Cistocela je prolaps mehurja. V tem primeru sečil mehurja izbokline proti sprednji steni nožnice.
Kaj je cistocela?
Cistocela je ženska pri uriniranju mehurja izbokline v nožnico. Razlog za to je nezadosten medeničnega dna, pri katerem je običajno povezava s prolapsom ali prolapsom nožnice. Če je sečnica sodeluje tudi pri štrlenju, kar se neredko zgodi, zdravniki govorijo o uretrocistoceli. Druga imena za cistocelo so prolaps mehurja, kila mehurja ali prolaps mehurja. Cistocelo skoraj vedno opazimo pri ženskem spolu. Zanj je značilno invaginacije v sprednjo steno nožnice. Včasih se prolaps razširi na Vhod vagine (introitus vaginae) ali celo dlje. Pri večini bolnic to predstavlja sekundarno posledico pri prolapsu maternice ali nožnice. Pri moških se cistocela pojavi izjemno redko. Lahko se pojavi pri dimeljska kila ali stegnenična kila.
Vzroki
Sestavljen iz vezi, mišic in tkiv medeničnega dna je najpomembnejši del telesa. Ti imajo funkcijo podpiranja sečnega mehurja in drugih organov. Z leti se širi povezava med medeničnega dna tako mišic kot vezi, ki se nahajajo nad njimi. Ta šibkost je večinoma posledica poroda ali poškodb, ki povzročijo prenapetost. Zaradi oslabitve mišice medeničnega dna niso več sposobne popraviti sečnega mehurja. Posledično se povesi v spodnji smeri in tvori cistocelo. Glavni vzroki za nastanek cistocele, poleg procesa rojstva in nosečnost, vključujejo debelost, naporno gibanje črevesja, kronični kašelj in dvigovanje težkih uteži. Odločilno vlogo ima tudi število rojstev, saj več kot se ženskam rodi otrok, večje je tveganje za razvoj cistocele. Drug dejavnik tveganja za prolapsiran mehur je pomanjkanje hormona estrogena. To krepi učinek na ženske mišice medeničnega dna. S starostnim zmanjšanjem števila hormonov se poveča tveganje za nastanek cistocel. Tako ženske po Menopavza pogosto prizadene prolaps mehurja. Zaradi tega je možna tudi oslabelost mišic medeničnega dna kirurško odstranjevanje maternice.
Simptomi, pritožbe in znaki
Nenavadno je, da je cistocela asimptomatska, zato prizadete ženske nimajo simptomov. V večini primerov je cistocela blaga. V hujših primerih pa se lahko pojavijo simptomi, kot so občutek pritiska v medeničnem predelu ali občutek sitosti. To še posebej velja po dolgih obdobjih stajanja. Nelagodje se povečuje z naporom, dvigovanjem uteži, upogibanjem ali kašljanjem. Poleg tega vnetje mehurja, pogosto uriniranje, bolečina ali uhajanje urina med spolnim odnosom in urinska inkontinenca so možne tudi v okviru cistocele. V primeru velike cistocele zastajanje urina lahko tudi pojavijo. Včasih celo tkivo mehurja uhaja iz nožnične odprtine. V tem primeru se prizadeta oseba počuti, kot da sedi na jajcu.
Diagnoza in potek bolezni
Če sumi na cistocelo, zdravnik opravi pregled medeničnega dna. Med tem pregledom zdravnik preveri, ali je prišlo do izstopanja mehurja v nožnico. Med vaginalnim pregledom zdravnik s spekulom spusti dno mehurja. Poleg tega sta zunanji vaginalni obok in sprednja stena nožnice izbočeni. Z trebušno stiskalnico in napolnjenim mehurjem je diagnoza cistocele lažja. Razlika med tem, ali je napaka stranska ali osrednja, igra vlogo pri natančni diagnozi. V primeru dilatacijske cistocele pride do gladkega širjenja nožnične stene. V primeru premične cistocele pa obstajajo nožnični utori, v katerih so le stranske brazde sploščene. Bočno napako lahko zaznamo z dvigovanjem brazd s kleščami za zrnje. Sonografija (ultrazvok lahko potrdi diagnozo. Potek cistocele je odvisen od njegove resnosti. Blage oblike, pri katerih ni simptomov, ne zahtevajo posebnega zdravljenja. V hujših primerih pa je potrebno zdravniško zdravljenje.
Zapleti
V večini primerov to stanje povzroči različne simptome mehurja. Prizadeti običajno občutijo pritisk na mehur, kar bistveno zmanjša in omeji kakovost življenja. Pojavi se lahko tudi občutek polnosti v medeničnem predelu, ki je še posebej opazen po daljšem stoji. Poleg tega brez zdravljenja vnetje sečnega mehurja ali sečil. Pogost potreba po uriniranju lahko tudi pojavijo in znatno otežijo vsakdanje življenje prizadete osebe. bolečina se pojavi med iztrebljanjem ali uriniranjem. The bolečina lahko se zgodi tudi med spolnim odnosom in lahko negativno vpliva na odnos s partnerjem. Brez zdravljenja lahko bolezen vodi do nepopravljive škode. Simptomi se običajno popravijo brez zapletov s pomočjo kirurškega posega. Trening medenice lahko to prepreči stanje. Pričakovana življenjska doba bolnika prav tako ne vpliva negativno. Če je tkivo mehurja že poškodovano, a presaditev pri tem lahko poteka tkivo.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Značilna lastnost cistocele je obdobje brez simptomov. Kljub prisotnosti bolezni prizadeti posamezniki pogosto ne opazijo sprememb, ki se zgodijo v organizmu zaradi začetnih manjših učinkov. Postopek običajno traja več mesecev. Zaradi tega je priporočljivo redno obiskovati preglede in preventivne preglede. Enkrat ali dvakrat letno zdravje stanje mora preveriti in dokumentirati zdravnik. To omogoča zgodnje odkrivanje in s tem pravočasno diagnozo. Ko se pojavijo prvi simptomi, je bolezen običajno že napredovala. Motnje pri odhodu na stranišče, zlasti pri uriniranju, mora zato čim prej pregledati zdravnik. Če urinska inkontinenca obstaja razlog za zaskrbljenost. Če to ni posledica enkratne situacije, je potreben zdravnik. Bolečina, oteklina ali druge nepravilnosti v trebušno območje je treba raziskati in zdraviti. Če je fizično vzdržljivost zmanjša ali obstajajo nepravilnosti pri izvajanju fizičnega napora, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če vsakodnevnih nalog ni mogoče izvajati brez nelagodja, prizadeta oseba potrebuje pomoč. Vedenjske nenormalnosti, notranji nemir in umik iz družbenega življenja se razumejo kot opozorilni signali. Če se pojavijo bolečine ali motnje spanja, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Če je bila diagnosticirana cistocela, se morajo redno pregledovati zdravniki. Na ta način lahko zaznamo kakršno koli poslabšanje prolapsiranega mehurja. Da se cistocela ne poslabša, lahko izvajamo preventivno vadbo. Če je potrebno zdravljenje prolapsa mehurja, se v nožnico vstavi pesar, ki podpira mehur. To je majhen obroč iz gume ali plastike. Zdravnik razloži pacientu, kako vstaviti in očistiti pesar. V nekaterih primerih ciljno usmerjeni uprava koristnega tudi estrogena. Na ta način hormon krepi medenično dno. Včasih se kirurškemu posegu ni mogoče izogniti. V tem primeru se opravi sprednja vaginoplastika v primeru dilatacijske cistocele. Če gre za izpodrivno cistocelo, se opravi paravaginalna kolpopeksija. Pri tem postopku kirurg nožnico ponovno pritrdi na stransko steno medenice. Včasih je potrebna tudi uporaba posebnega presadnega tkiva.
Preprečevanje
Da se najprej ne bi pojavila cistocela, so priporočljive redne vaje za mišice medeničnega dna. To med drugim vključuje Keglove vaje. Prav tako je priporočljivo, da ne dvigujete pretežkih bremen.
Porodna oskrba
Če je treba cistocelo zdraviti s pomočjo kirurškega posega, poteka naknadna oskrba. Kot pravilo, ledvice in preostalo urinsko sonografijo izvedemo že na dan operacije za nadzor. Da bi ugotovili možne zaplete, a Zdravniški pregled sledi v nadaljnjem tečaju. To lahko vključuje tudi a ginekološki pregled. V prvem obdobju po operaciji se je treba za vsako ceno izogibati težkim fizičnim obremenitvam. To pomeni, da se težkih bremen ne sme dvigovati, prav tako je koristno, da blato ostane mehko, kar je mogoče s ciljno prehrana. Na ta način se lahko izognemo močnejšemu stiskanju trebuha. Če je odvečna teža, je priporočljivo, da jo zmanjšate glede na indeks telesne mase (ITM). V nekaterih primerih se je treba nekaj časa po kirurškem posegu izogibati namakanju nožnice in spolnim odnosom. Pomemben del naknadne oskrbe je reden trening medeničnega dna. Vaje, ki v glavnem vključujejo Keglove vaje, je treba izvajati dosledno. Nujni so kontrolni pregledi pri zdravniku, ki jih je treba tudi redno obiskovati. Če se med nadaljnjim zdravljenjem odkrijejo nepravilnosti, ki kažejo na možne zaplete, kot so pooperativne krvavitve, podplutbe in motnje praznjenja mehurja ali črevesja, jih je treba čim prej obvestiti lečečega zdravnika, da lahko lahko sprejme ustrezen terapevtski ukrepe.
Kaj lahko storite sami
Če obstaja nevarnost, da se cistocela ponovi, različna samopomoč ukrepe za zmanjšanje tveganja. V prvi vrsti to vključuje krepitev medeničnega dna. Krepitev medeničnega dna je še posebej priporočljiva po rojstvu otroka. V ta namen se Keglove vaje izvajajo v rednih intervalih. Če te vaje potekajo dosledno, lahko oslabitev medeničnega dna v večini primerov odpravimo. Koristne so tudi preventivne vaje, tudi če cistocela še ne obstaja. Primerne ponudbe najdete v fitnes centri, športni klubi ali skupine za samopomoč, med drugim. Da bi preprečili ponovitev prolapsa spredaj, je pomembno, da ne dvigujete pretežkih predmetov. Enako velja za pravilno dvigovanje. Na primer, pri dvigovanju hrbta in pasu ne smete obremenjevati, temveč noge. Pomembno je tudi, da se zoperstavimo zaprtje črevesja. Da bi to dosegli, a prehrana bogata z vlakninami. Če kronična kašelj or bronhitis Če je prisotno, je treba te pogoje vsekakor zdraviti strokovno, da se prepreči prolaps sečnega mehurja. Izogibanje hudim debelost je še en ukrep za samopomoč. Določitev idealne teže lahko opravi zdravnik. Zdravstveni delavec bo dal tudi smiselne nasvete o zmanjšanju telesne teže, ki jih lahko nato uporabimo v vsakdanjem življenju.
