Simptomi
Rhinitis medicamentosa se kaže kot zamašen nos z otečenimi in histološko spremenjenimi nosna sluznica.
Vzroki
Je rezultat dolgotrajne uporabe dekongestivnih zdravil za nos (razpršila, kapljice, olja, geli), ki vsebujejo aktivne sestavine, kot npr ksilometazolin, oksimetazolin, nafazolinali fenilfrin. Zaradi nosna sluznica ne nabreka več sam in pride do navajanja, zdravila za nos se vedno znova uporabljajo. To vodi v začaran krog in odvisnost. Pred tem je bolezen dihal, ki so jo zdravili z nazalnimi zdravili, na primer a hladnoobstajajo povišana telesna temperatura, nosni polipi, sinusitis or tubalni katar. Ni natančno znano, kdaj se začne škodljiv učinek. Po raziskavah se začne po 3 ali šele po 10 dneh in se še poslabša v enem mesecu. The simpatikomimetiki Vsebujejo nosna zdravila, ki vodijo v vazokonstrikcijo sluznica s spodbujanjem α-receptorjev. V zvezi z etiologijo rinitisa medicamentosa obstaja več hipotez:
- Simpatomimetiki stimulirajo tudi β-receptorje, ki povzročajo vazodilatacijo. To je sprva prikrito z močnejšim vazokonstrikcijskim učinkom. Ker pa stimulacija β-receptorjev traja dlje, pride do povratka z zamašenim nosom.
- Povratni mehanizem povzroči izčrpanje presinaptika noradrenalin, ki po ukinitvi zdravil ni več na voljo za vazokonstrikcijo.
- Občutljivost α-adrenergičnih receptorjev se zmanjša s podaljšano stimulacijo, kar vodi do strpnosti, ki spodbuja prekomerno uporabo zdravil.
O konzervans benzalkonijev klorid lahko tudi spodbujajo razvoj.
Zapleti
Zamašen nos lahko povzroči nelagodje kot npr smrčanje, motnje spanja, suho usta in boleče grlo (dihanje preko usta!). Poleg tega je sluznica poškodovana in fiziološke funkcije nos so motene, kar spodbuja razvoj akutnih ali kroničnih bolezni dihal. Poročali so tudi o razvoju psihološke odvisnosti in odtegnitvenih simptomov, kot sta nemir in tesnoba. Nosebledi lahko tudi pojavijo.
Dejavniki tveganja
Rinitis je pogostejši pri ljudeh, ki so mladi ali srednji. Pogosta je tudi pri nosečnicah, ker nosečniški rinitis se lahko med nosečnostjo pojavi z zamašenim nosom, ki se zdravi z nosnimi dekongestivi. Bolezni dihal povzročajo rinitis medicamentosa (glej zgoraj).
Diagnoza
Diagnoza se postavi na podlagi bolnikove anamneze. Klinični znaki niso specifični in so lahko posledica drugih vzrokov. Možno je, da drugi nosni ali dihalni stanje je hkrati prisotna.
Preprečevanje
Dekongestive za nos je treba uporabljati previdno največ 5-7 dni. Odmerka, navedenega v navodilu za uporabo, ne smete prekoračiti, prednost naj imajo pripravki brez konzervansov. Številni proizvajalci zdaj ponujajo takšna zdravila. Za zdravljenje alergijskega rinitisa, kot je seno povišana telesna temperatura, antialergični droge kot antihistaminiki ali nosno glukokortikoidi uporabljati namesto dekongestivov (!) Enako velja za nosni polipi zdravljen z nosom glukokortikoidi.
zdravljenje
Glede na literaturo „hladno puran «in ne nenehno zoženje se šteje za izbiro zdravljenja. Zdravilo za nos se ukine in posledično neprijetno otekanje nosna sluznica pojavi. To je mogoče zdraviti z glukokortikoidni nosni spreji kot budezonid, flutikazon or beklometazon nekaj tednov. Študije so potrdile, da so učinkovite proti nosnim edemom, vnetjem in zastojem. Upoštevati je treba, da se celotni učinek zamuja. Ustno glukokortikoidi kot prednizon so na voljo kot možna alternativa ali dodatek. Antihistaminiki, stabilizatorji mastocitov, ustno simpatikomimetiki, pomirjevala, in druge droge so v nekaterih publikacijah omenjeni tudi kot zdravila za zamašitev nosu, vendar veljajo za manj učinkovite. Morska voda razpršila in izpiranja lahko tudi lajšajo simptome (glej tudi Vlažilna pršila za nosKot ukrep, ki ne vključuje drog, zvišuje Glava postelje se lahko priporoči, saj se nelagodje poslabša pri ležanju.
Stvari, ki jih je treba vedeti
Tako imenovani privinizem sta Feinberg in Friedlaender opisala že leta 1945. Gre za rinitis medicamentosa, ki ga je sprožil Privin (= nafazolin). Nafazolin je še vedno na trgu. Imenuje se tudi rinitis medicamentosa ali rinitis, ki ga povzročajo zdravila, zamašen nos ali rinitis, ki ga sproži droge kot so nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci fosfodiesteraze-5, estrogeni, peroralni kontraceptivi, antihipertenzivi, nevroleptikiali kokain. To je škodljiv učinek, ki se običajno pojavi takoj.
