Conus medullaris je stožčasti konec hrbtenjača. Paraplegija pri conus medullaris je znan kot conusov sindrom in ima za posledico različne motnje zaradi okvare živci oskrbo hrbtenjača. stanje lahko tudi kot sindrom conus cauda.
Kaj je conus medullaris?
Conus medullaris tvori spodnji konec hrbtenjača in se nahaja na nivoju prvega do drugega ledvenega vretenca. Pri otrocih in mladostnikih pa se lahko njegov položaj razlikuje, ker se hrbtenjača ne rastejo z enako hitrostjo kot hrbtenica, znotraj katere je hrbtenični kanal (canalis vertebralis), ki vsebuje hrbtenjačo. Poleg hrbtenjače je tudi hrbtenični kanal vsebuje cauda equina, ki je sestavljena iz korenin hrbteničnega živca. Skupaj z možganov, hrbtenjača tvori osrednjo živčni sistem in je znana tudi kot medulla spinalis. Ime conus medullaris pomeni "medularni stožec" in se nanaša na obliko anatomske strukture.
Anatomija in zgradba
Na spodnjem (kavdalnem) koncu hrbtenjače leži conus medullaris. Njegova oblika je stožčaste oblike, širši del je usmerjen navzgor, spodnji del pa postopoma ožji. Pri odraslih ljudeh se conus medullaris običajno razteza od prvega do drugega ledvenega vretenca. Ta del hrbtenjače je del ledvene možgane, ki se razteza do pete ledveni vretenc. Z ledveno možgino je povezana sakralna medula oz sacrum, ki se sčasoma odpre v kaktus. Conus medullaris prejme kisik, glukozein druga hranila predvsem skozi sprednjo hrbtenico arterije in dve zadnji hrbtenični arteriji. Nekateri novorojenčki imajo povezavo med conus medullaris in osrednjim kanalom (canalis centralis). Ta križišče je znano kot ventriculus terminalis in tako kot osrednji kanal vsebuje cerebrospinalno tekočino in oblogo notranje stene ependima. Ventriculus terminalis predstavlja začetek, ki pooseblja ostanek iz evolucijskega razvoja ljudi: nima nobene funkcije. Kavdalno se conus medullaris zlije v 15-20 cm dolgo vrvico vezivnega tkiva, filum terminale. The vezivnega tkiva izvira iz pia mater spinalis, ki skupaj z arahnoidno mater spinalis tvori mehko koža hrbtenjače. Nad njim leži dura mater spinalis ali trda koža hrbtenjače.
Funkcija in naloge
Conus medullaris predstavlja del hrbtenjače in ima kot tako pomembno vlogo pri prenosu nevronskih signalov in medsebojni povezavi živčnih celic. V hrbtenjači se dvigajo različne živčne poti in posredujejo informacije, ki izvirajo iz periferne živčni sistem ki poteka po telesu. V kontekstu conus medullaris to vključuje predvsem senzorična vlakna. Nasprotno pa eferentna vlakna prenašajo signale iz možganov na obrobje po padajočih živčnih poteh. Med njimi so tudi gibalne informacije, ki služijo za nadzor gibanj. Vendar pa živčni sistem se ne zanaša vedno na ožičenje prek možganov; motor refleks zlasti teče delno skozi hrbtenjačo. Za diagnostične namene se zato nevrologi posvetujejo s pregledom takšnih refleks za določitev možnih motenj v hrbtenjači. Živčni trakti, ki prehajajo skozi conus medullaris, so odgovorni za analni refleks in refleks ejakulacije (refleks bulbocavernosus). The živčne celice telesa medule se nahajajo v sivi snovi, ki v prerezu tvori a metulj-oblikovana struktura znotraj medule. The živčne celice telesa se nadaljujejo v aksone, ki jih obdaja izolacijska plast mielina, ki daje tkivu belo obarvanost. V skladu s tem nevrofiziologija to plast označuje kot belo snov. Njegova naloga je prenos akcijskih potencialov, ki izvirajo iz živčne celice telesa. Hrbtenični gangliji, ki se nahajajo stransko od hrbtenjače, preklopijo nekatera živčna vlakna na druge nevrone. Preklop pa se lahko zgodi pozneje ali pa ga sploh ni.
Bolezni
Coneov sindrom je eden od paraplegičnih sindromov. Prizadeto območje je inervirano zaradi poškodovane hrbtenjače živci. Vzroki za sindrom stožca vključujejo zunanje poškodbe, Herniated disc, tumorji ali skrajšanje filum terminale.Klicana okvara nevralne cevi spina bifida lahko vodi različnim oblikam bolezni hrbtenjače med prenatalnim razvojem, vključno s skrajšanim filum terminale. Spina bifida je ena od okluzivnih motenj in ima lahko različne stopnje resnosti. Konusni sindrom se običajno kaže v obliki težav s sproščanjem urina (motnje uriniranja) in blata (motnje iztrebljanja), saj telo ne more več nadzorovati odgovornih mišic. Zmanjšana je tudi senzorična zaznava v spodnjem delu telesa; ta simptom se kaže kot tako imenovane jahalne hlače anestezija in vključuje zadnjico, notranjo stran stegen in področje genitalij. Motene so tudi spolne funkcije - noga mišice pa pri sindromu stožca niso prizadete. Če pa se sindrom stožca pojavi v kombinaciji s sindromom caude, se noga mišice trpijo zaradi ohlapne paralize (pareze). Za sindrom conus cauda je značilna dodatna poškodba živčnih poti, ki ležijo pod conus medullaris. S pomočjo slikovnih tehnik, kot so računalniška tomografija, lahko zdravniki v vsakem posameznem primeru ugotovijo vzrok in opredelijo posamezne možnosti zdravljenja. Na primer, v primeru tumorja, kirurške odstranitve, sevanja terapija in / ali kemoterapija v primeru sindroma conus cauda po a Herniated disc, je v mnogih primerih potrebna operacija, da se prepreči hujša škoda. Uspeh zdravljenja je odvisen od osnovnega vzroka in posameznih dejavnikov.
