Človekova drža se popolnoma razlikuje od drže vretenčarjev, ki (večinoma štirinožci) vedno uporabljajo zgornje okončine skupaj z njimi za gibanje. Nekateri vretenčarji včasih lahko hodijo ali stojijo pokonci, vendar pokončna hoja nikakor ni njihov edini način gibanja. Opica se v drži drži najbližje človeku, roke pa uporablja tudi za gibanje v vejah dreves ali na tleh. Njeni sprednji udi so precej daljši in drža trupa je veliko bolj nagnjena naprej kot pri ljudeh.
Delovanje telesa in hrbtenice
O stanje hrbtenice in njene aktivne in pasivne omejitve so še posebej pomembne za držo telesa, ki je odvisna od številnih dejavnikov. Naše telo pa je takšno, da so noge izključno za hojo in stoje, medtem ko z rokami in rokami opravljamo vsa manjša in večja opravila, ki se pojavljajo vsak dan. Kot rezultat, kosti in spoji nog so v prvi vrsti namenjeni za podporo in gibanje, roke in roke pa lahko izvajajo veliko bolj obsežne in občutljive gibe. Temeljni predpogoj za pravilno interakcijo različnih organov človeškega posturalnega in gibalnega sistema je prosta in pokončna drža. Za držo telesa, ki je odvisna od številnih dejavnikov, je stanje hrbtenice ter njene aktivne in pasivne podporne naprave so odločilnega pomena. Oblika naše hrbtenice v bistvu določa položaj medenice, ki je običajno rahlo nagnjena naprej. Če bi bila hrbtenica popolnoma iztegnjena, bi se nagnila naprej in zgornji del telesa bi padel v isto smer. Naše telo drži pokonci hrbtenica, ki se v nežnem loku v ledvenem delu upogne nazaj in tako opiše rahlo krivuljo naprej (lordoza) tu in rahlo ukrivljena nazaj nad ledveno hrbtenico.
Razvoj hrbtenice pri otrocih
Ta krivulja nazaj (kifoza) prsne hrbtenice je zdaj uravnoteženo s prednjo ukrivljenostjo vratne hrbtenice, ki nosi Glava. Običajna hrbtenica ima zato rahlo krivuljo v obliki črke S, če jo gledamo s strani. Gledano od zadaj tvori ravno navpično črto. Človek nima pokončne drže že od rojstva. Pridobiti ga mora šele v prvih dveh desetletjih življenja. Pri otroku v maternici je hrbtenica ukrivljena nazaj, brada se nasloni na rebro in noge so močno upognjene v kolku spoji. Že v otroštvu je ta prenatalni položaj jasno viden. Šele ko ga dojenček dvigne Glava navzgor v ležečem položaju pri starosti dveh do treh mesecev se vratna hrbtenica prvič zavije nekoliko naprej. Potem, ko otrok sedi pri približno šestih mesecih starosti, kasneje prvič stoji in končno začne hoditi, hrbtenica se še bolj poravna. Toda v večini primerov otrok nima pokončne drže do konca drugega leta življenja. Vendar se v naslednjih letih to spreminja. Kot vemo, je drža človeka v veliki meri odvisna od stanje muskulature in vezi. Ločimo počitek in delovno držo. Medtem ko ligamenti držijo počivajoče telo pokonci, mišična masa trupa zagotavlja poravnavo telesa za delovno držo. Vendar mišice ne služijo le za poravnavo hrbtenice, temveč služijo tudi njeni gibljivosti. The trebušne mišice delujejo kot dvojniki hrbtnih mišic, ki delujejo na hrbtenico iz medenice preko rebrne kletke od spredaj. Zato je razvoj hrbta in trebušne mišice je odločilnega pomena za normalno držo. Če razvojne težnje muskulature zavirajo zunanji vplivi, se mišični oslabelosti ni mogoče izogniti. Posledično trpi drža in telesna zmogljivost.
Razvojna motnja muskulature
Zato je treba storiti vse, da bi na vse možne načine pospešili razvoj muskulature ter celotnega posturalnega in gibalnega sistema. Načelo "dremaš, rjaviš" velja tudi v otroštvo. Mišice, ki niso redno obremenjene, ne rastejo z otrokom in ostanejo slabi. Odseki telesa, ki so dalj časa imobilizirani, na primer obliž gipsi, redno kažejo atrofijo svoje muskulature in zaostajajo v rasti. Vendar pa tudi pretirani dražljaji vodi do funkcionalne motnje, ker vsi organi delujejo pravilno le, kadar jih zunanji ali notranji vplivi spodbujajo na način, ki je primeren za njihovo normalno delovanje. Zato moramo biti neprestano pozorni, da zagotovimo, da je rastoči organizem izpostavljen le dražljajem, ki služijo najbolj normalnemu razvoju. Kosti, vezi in mišice hrbtenice je zato treba poudariti v razumni meri, ker je normalno delovanje vedno tudi najboljša spodbuda za zdrav razvoj. Upoštevati je treba, da je rastoči organizem bolj razdražljiv kot odrasli.
Rast in drža hrbtenice
V 5. do 7. letu življenja in 11. do 15. v obdobjih povečane rasti dolžine je razdražljivost tkiv še posebej povečana, zato ravno v teh življenjskih obdobjih obstaja nevarnost prenapetosti . To so leta, ko otrok vstopi v šolo in najstnik preide v poklicno življenje. Pospešena rast v puberteti je - kot je splošno znano - povsem normalna, a prehitra rast v tej razvojni dobi lahko zelo enostavno vodi do zmanjšanja zmogljivosti nosilnih tkiv, zlasti če biološko določene tendence rasti kostnega sistema ne spremljajo mišične potrebe. Podporna tkiva nato ne sledijo večji rasti dolžine in so zato hitro preobremenjena. Takrat mlada oseba ne more več vzdrževati normalne pokončne drže; in pride do poslabšanja drže ali poškodbe drže. Nenehno prenapetost nato hitro privede do trajne škode. Nemogoče je z gotovostjo trditi, kateri dražljaji škodujejo otrokovemu telesu in kateri spodbujajo njegov razvoj. Vendar iz izkušenj vemo, da neprekinjeno stres vseh vrst škoduje otroku. Boljši so kratkotrajni, srednje-moč dražljaje, katerih intenzivnost lahko sčasoma povečamo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Slaba drža telesa in posturalne deformacije pri otrocih in mladostnikih niso nujno vodi do simptomov hitro. Pogosto so starši ali pediater tisti, ki se zavedo napake drže. Tudi če še ni posebnih simptomov, je smiselno zdraviti posturalno napako. Če se posturalna napaka ne popravi, telo zavzame neugoden ali fiziološko trajno nemogoč položaj, kar bo prej ali slej pripeljalo do bolečina. Tako nazaj bolečina zlasti kar ni posledica nesreče, je pogosto znak posturalne napake, ki že obstaja nekaj časa. Neck bolečina or glavoboli lahko izvira tudi iz nezdravljene posturalne napake. Mnogi otroci in mladostniki kažejo napako drže v daljšem časovnem obdobju in še vedno nimajo nobenih simptomov. Ker pa telo leta ne more vzdrževati slabe drže, se simptomi še vedno lahko pojavijo v odrasli dobi. Dokazi o napaki drže najdemo zlasti pri otrocih in mladostnikih, ki se malo ukvarjajo s športom, imajo primerno trenirane mišice in veliko sedijo. Zaobljeni hrbet, upognjena drža naprej in premešana, nemočna hoja so tudi zgodnji znaki posturalne težave, o kateri se je treba takoj posvetovati s pediatrom.
Diagnoza
Samoumevno je, da je treba vedno uporabiti individualni pristop, kajti otroci v eni starostni skupini so lahko v svojem razvoju precej drugačni. Vsa odstopanja od običajne drže, ki trajajo dlje časa, se imenujejo slaba drža in prej ali slej vodijo v prezgodnjo obrabo kosti, spoji in vezi hrbtenice. Pri tem se mišične sile porabijo prezgodaj, tako da se oseba hitro postara in lahko nastopi strašna zgodnja invalidnost. Iz tega razloga je treba čim prej odkriti vse posturalne napake, saj se le tako lahko učinkovito borimo. Odkriti napake drže v zgodnji fazi je pogosto precej težko, saj le v redkih primerih povzročijo bolečino že na začetku. Na začetku se razvijejo zahrbtno in neopazno. Šele ko dosežejo določeno stopnjo, se pojavijo vlečne ali dolgočasne bolečine v hrbtu, ki včasih sevajo v noge. Na žalost je takrat za popolno okrevanje pogosto že prepozno. Zato moramo nenehno spremljati svoje otroke in mladostnike, da bomo lahko pravočasno zaznali in se borili proti poslabšanju drže ali škodi. Odstopanja od običajne drže se lahko zelo razlikujejo.
Grbavec
Govori se o "votlem hrbtu" ali "votlem hrbtu", ko se povečajo ukrivljenosti hrbtenice, kot je opisano zgoraj. Ta izrazita ukrivljenost hrbtenice nazaj kaže hkrati povečan votel hrbet. Izpuščaji običajne ukrivljene hrbtenice v obliki črke S niso redki. Poleg tega je lahko celotna hrbtenica ukrivljena nazaj, pri čemer je prednja ukrivljenost ledvene hrbtenice popolnoma odpravljena in vključena v celotno krivuljo. Ta oblika hrbtenice se imenuje "celotni okrogli hrbet".
Raven hrbet ali raven hrbet in poševna ramena.
Odkriti napake drže v zgodnji fazi je pogosto precej težko, saj le v najbolj redkih primerih povzročijo bolečino že na začetku. Pretirano raven položaj hrbtenice, pri katerem so vse ukrivljenosti sploščene, je prav tako patološki in se imenuje "raven hrbet". Na področje posturalnih napak spadajo tudi fizične spremembe, ki jih povzroči ohlapnost mišic, ki poravnajo hrbtenico. V tem kontekstu je treba omeniti viseča ramena - pri čemer sta lahko obe rameni neenakomerno visoki - in štrleča lopatica. Če je trebušne mišice ohlapnost, ker je ta pojav tudi posturalna deformacija, trebuh upadne naprej. To povzroči, da se zgornji del telesa premakne nazaj, da se kompenzira, kar pa povzroči, da votli del hrbta postane bolj izrazit. Znaki posturalne deformacije se lahko po intenzivnosti razlikujejo. Če se otrok ali mladostnik še vedno lahko zavestno poravna iz te ohlapnosti v normalno držo, tako da napne mišice, potem govorimo o »posturalni napaki«, s katero se je še vedno lahko boriti. Zdravljenje je veliko težje, ko se spodbudno ni več mogoče postaviti. V takem primeru je treba ugotoviti, ali je mogoče normalno obliko obnoviti z zunanjimi silami, na primer z pritiskom z roko na prizadete hrbtenične segmente. Če je to mogoče, gre za "pozicijsko napako". Če pa ni mogoče spremeniti patološke oblike hrbtenice niti z zunanjimi silami, potem je prisotna »okvara oblike«, ki je na žalost niti z intenzivnim zdravljenjem žal ni več mogoče odpraviti. Nato je treba z ustreznim zdravljenjem intenzivno preprečevati nadaljnja poslabšanja. Prehodi iz posturalne napake v položajno napako, da nastanejo napake, so tekoči. Zaradi različnih napovedi teh posameznih stopenj resnosti je treba čim prej odkriti in zdraviti te patološke spremembe.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Praviloma mora posturalne napake in nepravilnosti pri otrocih in mladostnikih vedno pregledati in zdraviti zdravnik. To lahko prepreči nadaljnje zaplete in nelagodje v pacientovem odraslem življenju. Če starši opazijo slabo držo otroka, se je treba posvetovati z zdravnikom. V mnogih primerih je ta napačna lega povezana tudi z bolečino in je namenjena zatiranju. Če napačna pozicija v kratkem času ne izgine sama od sebe, se je treba v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom. Obisk zdravnika je nujen tudi, če starši pri otroku opazijo pomanjkljiv razvoj, kjer lahko zlasti hrbtenica kaže nenavadno ukrivljenost. Tudi bolečine v mišicah in vezi kažejo na napake drže in napačno držo pri otrocih in mladostnikih, zato jih je treba pregledati. Začetni pregled in diagnozo posturalnih deformacij in nepravilnosti drže pri otrocih in mladostnikih lahko opravi pediater ali splošni zdravnik. Samo zdravljenje običajno poteka pri specialistu ali s pomočjo različnih vaj in terapij. Zgodnja diagnoza teh poškodb zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni.
Zdravljenje in terapija
Pri zdravljenju posturalne šibkosti ali posturalne deformacije je danes poudarek predvsem na aktivnem ukrepe, to je zavestni trening muskulature, ki ima za posledico normalno pokončno držo. V primeru enostavnih posturalnih napak na splošno zadostuje gimnastika za krepitev mišic, ki jo je najbolje izvajati v gimnastičnih skupinah. Pri majhnih otrocih imajo te vaje igriv značaj, medtem ko se vse ustrezne mišične skupine sistematično trenirajo s spretnimi fizioterapevtskimi smernicami. Med to gimnastiko je treba zagotoviti tudi dovolj dolg odmor med posameznimi vajami. Otroci, nagnjeni k drži, bi morali v bistvu tudi trdno in ravno spati, če je le mogoče, pogosto na želodec, saj se na ta način krepijo hrbtne mišice. Plavanje je prav tako še posebej pomembna. Vsi otroci in mladostniki z napako drže potrebujejo usmerjeno ortopedsko zdravljenje s posebnimi gimnastičnimi in ortopedskimi vajami, prilagojenimi posameznemu primeru. V ta namen obstajajo številne posebne ortopedske metode zdravljenja, na primer Klapp-ove vaje plazenja, ki vodijo do odličnih rezultatov. Vse te vaje pa je treba izvajati redno in dosledno v daljšem časovnem obdobju. Koristno je tudi suho ščetkanje hrbta, saj spodbuja mišice kroženje. Na enak način se zdravijo tudi oblikovne napake otroške in mladostniške hrbtenice. Pod določenimi pogoji bo morda potrebno kirurško zdravljenje, še posebej, če stanje napreduje. Na koncu je treba še enkrat poudariti, da pri otrocih in mladostnikih vsa odstopanja od normalne oblike hrbtenice zahtevajo nujno zdravniško pomoč, četudi ne povzročajo bolečin. V nasprotnem primeru se lahko zelo hitro razvijejo trajne poškodbe, ki znatno poslabšajo delovanje v preostalem življenju. Če se napake drže odkrijejo v zgodnji fazi, jih je mogoče učinkovito boriti. Vendar pa so možnosti za okrevanje tanjše, ko se pozneje začne zdravljenje.
Obeti in napovedi
Zdi se, da so deformacije in nepravilnosti drže vedno večja težava pri otrocih. Takoj, ko starši sami opazijo držo, ki se zdi nenormalna, je to treba opozoriti pri pediatru. Slednji se lahko odloči, ali bo nadaljnja diagnostika in po potrebi terapija so označene. Napoved posturalne napake je boljša, prej ko je težavo mogoče prepoznati in ciljno obravnavati. Prikradejo se napake drže, ki trajajo dlje časa in jih je težje znova odpraviti. To pa vodi v težavo, da lahko posturalne napake, ki že dolgo obstajajo, povzročijo resno posturalno škodo. Če vztraja dovolj dolgo, lahko povzroči poškodbo hrbtenice, tetive in vezi. Te so lahko boleče za otroka in vodijo do neugodnih razbremenilnih drž. Obstoječa škoda pa ima na splošno tudi slabšo napoved popolnega izginotja. Če terapija obstaja velika verjetnost, da bo spet mogoče doseči ergonomsko pravilno držo, zlasti pri otrocih, ki so glede hrbtenice in erekcije še vedno bolj gibčni kot odrasli. To je pomembno tudi zato, ker je napake drže pri odraslih, ki jih povzročajo desetletja slabe drže telesa, pogosto težko popraviti in so povzročile trajne fizične poškodbe.
Porodna oskrba
V primeru posturalne okvare in posturalnih napak pri otrocih in mladostnikih obstaja vrsta naknadne oskrbe ukrepe na voljo prizadetim. V vsakem primeru se je treba izogibati vzorcem, ki so privedli do te škode, da se ne bi stres spet telo. V zvezi s tem je zelo pomembna tudi zgodnja diagnoza posturalnih okvar in posturalnih napak pri otrocih in mladostnikih, zato morajo biti predvsem starši pozorni na simptome in pritožbe ter nato stopiti v stik z zdravnikom. V večini primerov zdravljenje teh pritožb poteka z različnimi vajami oz fizioterapija. Zelo pomembno je, da starši spodbujajo otroke k izvajanju teh vaj in da jih tudi otroci redno izvajajo. Lahko jih naredite tudi doma, kar lahko pospeši proces zdravljenja. Na enak način bi morali starši otrokom svetovati pravilno in zdravo držo ter se potruditi, da jo vzdržujejo. V primeru bolečine, ki jo povzročajo napake drže in deformacije drže pri otrocih in mladostnikih, proti bolečinam jemlje, čeprav je treba preprečiti pretirano in dolgotrajno uporabo. Na splošno zdrav način življenja z zdravim prehrana športne dejavnosti pozitivno vplivajo tudi na te pritožbe.
Kaj lahko storite sami
Napake drže je mogoče v številnih primerih popraviti in tako zmanjšati s posredovanjem zakonitih skrbnikov v partnerskem odnosu z otroki in mladostniki. Če obstaja prijateljski odnos z veliko mero razumevanja, lahko z mladostnikom vodimo mirne in poučne razgovore. Izobraževalno delo mladostniku jasno razloži pomen in eksplozivnost posturalnih napak. Svetovati je mogoče, kako mora biti videti zdrava drža, alternativne položaje je mogoče vaditi in izvajati skupaj. Poleg tega športne aktivnosti pomagajo graditi mišice in stabilizirati skeletni sistem. Otrokom in mladostnikom je treba prepovedati prenašanje težkih predmetov. Izogibati se je treba tudi težkemu fizičnemu delu. Če skrbniki nimajo dostopa do otroka ali če mladostnik preživi fazo kljubovanja, bi morali odrasli, ki zaupajo otroku, zagotoviti izobraževanje. To so lahko zaupljivi učitelji, zdravniki ali ljudje z vzornikom iz neposrednega okolja. Razdaljo med mizo in stolom odraščajoče osebe je treba redno prilagajati trenutnim zahtevam. Pozornost je treba nameniti ergonomski delovni postaji, saj predvsem otroci in mladostniki veliko časa preživijo pred računalnikom. Uporabiti je treba zdravo in primerno obutev in prevozna sredstva, ki se nenehno prilagajajo otrokovi višini.
