Diagnoza
Diagnoza rebra Zlom izdeluje x-ray slike. V ta namen je v prsih mora biti rentgensko posnet v dveh ravninah. Posamezne zložene rebre reber je včasih mogoče odkriti šele po dnevih.
Če simptomi ostanejo enaki, je priporočljivo prevzeti nadzor x-ray (tako imenovani primerjalni rentgen). Če je rebro zlomljeno, lahko kost poškoduje a pljuč. Posledično prizadeti pljuč lahko propade.
Ta klinična slika se imenuje pnevmotoraks in bi ga moral izključiti določen Rentgen pregled med izdihom. Da se izključijo nadaljnje poškodbe notranjih organov, sonografija (ultrazvok izpit). To lahko določi, ali je v pljučih tekočina, npr. Zaradi pljučne krvavitve (plevralni izliv) ali če Vranica, jetra in / ali ledvice so bili ranjeni.
Če srce obstaja sum poškodbe ali serijska Zlom od rebra je prisoten, je treba napisati EKG. V primeru serijskega rebra Zlom, računalniška tomografija (CT) je lahko koristna za splošno oceno. Pred uporabo zgoraj omenjenih diagnostičnih orodij, kot je rentgenski toraks, lahko postavimo klinično diagnozo.
V ta namen zdravnik palpira (= tehnika kliničnega pregleda, pri katerem je mogoče z enim ali več prsti palpirati telesne strukture) območje, na katerem sumi na zlom. Palpacija lahko povzroči hudo bolečina, toda zlom je mogoče otipati. Vendar to ni vedno potrebno, saj obstajajo tudi zlomi reber, pri katerih ni prišlo do otipljivega premika kostnih struktur.
Ugotovitve pa lahko potrdimo s prisotnostjo bolečina in krepitacije. Izraz krepitacije opisuje zvočni prasketanje, ki nastane, ko se drobci kosti zdrobijo. Klinični pregled poleg palpacije vključuje tudi poslušanje (avskulacijo).
Zlomljeno rebro se šteje za travmatični vzrok za pnevmotoraks. Zlomljeno rebro poškoduje je vzkliknil, ki je sestavljen iz dveh pljuč listi. Nato lahko zrak vstopi v tako imenovano plevralno režo med obema pljučnima listoma.
Rezultat je kolaps prizadetega pljuča, ker je bila izgubljena adhezija obeh plevralnih listov zlom rebra je res povzročil pnevmotoraks, bi izpraševalec zaslišal oslabljeno do preklicano dihanje zvok v tem primeru. Rentgenski prsni koš velja za standardizirano preiskovalno metodo in je ena od osnovnih diagnostik zlomov reber. Tu se posnamejo rentgenski žarki z območja rebra.
Ti se posnamejo v dveh ravninah, tj. Ko je telo radiografirano od zadaj naprej in drugič od strani. To je pregledna radiodiagnostična slika. Če je natančnejša lokalizacija znana vnaprej ali jo je mogoče določiti po splošnem pogledu, je uporaben ciljni radiogram.
Poleg tega rentgenski toraks omogoča tudi oceno pljuč in srce. Če pnevmotoraks, ki ga povzroča zlom reber Če obstaja sum, je lahko v pomoč funkcionalni rentgen, pri katerem se rentgen posname med izdihom. Poleg obstoječega rentgenskega posnetka je morda naveden še drugi rentgenski posnetek.
Razlog za to je lahko vztrajnost bolečina ali druge pritožbe. Ta rentgen se nato imenuje tudi kontrolni rentgen. Včasih zlom rebra ni zaznan na prvem rentgenskem posnetku takoj po dogodku.
Če pa obstaja sum, lahko kmalu kasneje naredimo nekakšno primerjalno sliko. Omeniti velja, da sam rentgenski pregled prsnega koša pogosto ne omogoča jasnega razlikovanja od kontuzija reber, Tako da ultrazvok slike so posnete zaradi boljšega razlikovanja. Več informacij o tej temi najdete tukaj: RTG prsnega koša.
Sonografija je drugo diagnostično orodje. Tukaj, ultrazvok se lahko uporablja za vizualizacijo in vrednotenje organskega tkiva. Sonografija je prikazana, če obstaja sum, da a zlom reber je prizadela okoliške strukture v regiji v prsih in trebuh, tako da je mogoče zaznati notranjo krvavitev.
V najslabšem primeru lahko zlomljeno rebro tudi poškoduje srce. Da bi izključili poškodbo, je treba opraviti EKG (= elektrokardiogram) je mogoče zapisati poleg sonografije. V primeru serijskih zlomov reber se za diagnozo pogosto opravi tudi CT (= računalniška tomografija).
Čeprav je to tudi rentgensko slikanje, je CT bolj zapleten, ker ustvarja veliko posameznih prereznih slik. Ta metoda prečnega prereza poleg kostne strukture omogoča tudi oceno mehkega tkiva in se zato uporablja, kadar je treba natančneje določiti resnost ali značilnosti. Nepreseljeni zlom reber lahko konzervativno zdravimo z proti bolečinam kot ibuprofen or tramadol (Tramundin®) oz Novalgin.
Če je razdražljiv kašelj prisotna, jo je treba tudi oslabiti z zdravili. V ta namen so na primer primerne kapljice parakododein. V primeru nežnega dihanja je treba paziti, da se zaradi zmanjšane okužbe ne razvije nobena okužba prezračevanje.
V primeru serijskega zloma reber vsebnost kisika v kri je treba izmeriti, da se preveri, ali je zagotovljena oskrba s kisikom. Če je pljuča (pnevmotoraks) propadla, ga je treba v kratkem znova razviti. V ta namen se majhna cev (drenaža) vstavi od zunaj v pljuča, natančneje v je vzkliknil.
Vakuum (25 - 30 cm H20), ki se nanese na sesalne odtoke (cev), omogoča zrak, ki je bil nepravilno doveden v je vzkliknil pobegniti in razviti pljuča. To je manjši kirurški poseg. Katera zdravila proti bolečinam se uporabljajo, je odvisno od obsega poškodbe ali od tega, ali je eno ali več rebra (serijski zlom reber) so zlomljeni.
V večini primerov se imenujejo tako imenovana nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), kot so Diklofenak or Ibuprofen zadoščajo za lajšanje bolečin. V primeru serijskih zlomov reber se zaradi običajno močnejših bolečin uporabljajo zdravila iz skupine opiatov. Poleg tega blokada živci je lahko v pomoč, kar lahko za nekaj ur povzroči popolno osvoboditev od bolečin.
V tem postopku a lokalni anestetik se vbrizga v območje živci ki oskrbujejo rebra. To lahko storite enkrat ali večkrat. V določenih okoliščinah je uporaba a kineziotape ali terapevtski lepilni povoj je lahko koristen. V večini primerov pa je potrebna tudi okoliška muskulatura kot tudi kosti zagotavljajo zadostno stabilizacijo prsnega koša po zlomu rebra.
Kljub temu ima veliko bolnikov dobre izkušnje s kineziotapingom. Ti posebni trakovi brez težav spremljajo vsako gibanje in zagotavljajo izboljšanje kri cirkulacija kot tudi povečana limfna drenaža na uporabljenem območju. Dandanes obliž odlitki in drugi nosilni povoji se ne uporabljajo več, ker omejujejo gibljivost v prsih in pljuča.
Vsi članki v tej seriji:
