Distalno nadlahtnica Zlom je zlom kosti ki se nahaja na spodnjem koncu nadlahtnice (medicinski izraz nadlahtnica). Pri otrocih so takšni zlomi v glavnem posledica padcev z iztegnjeno roko, pri odraslih pa so padci na komolčnem sklepu pogosto odgovorni za distalno nadlahtnica zlomi.
Kaj je zlom distalne nadlahtnice?
V distalni nadlahtnici Zlom, zlomi se pojavijo v nadlahtnici, zlomi pa so različno pogosti pri odraslih in otrocih. Pri odraslih zlom distalne ramenske kosti predstavlja približno tri odstotke vseh zlomov okončin, pri otrocih pa do deset odstotkov. Tako so na splošno distalni zlomi nadlahtnice redka oblika kosti Zlom. Zlomi distalne ramenske kosti so težki za zdravljenje. Združeni so pri otrocih med petim in desetim letom starosti, kar predstavlja približno pet odstotkov vseh zlomov, vendar 80 odstotkov vseh otroštvo zlomi komolca.
Vzroki
Možni vzroki za razvoj distalnega zlom humerusa se lahko razlikujejo. Kot je običajno pri zlomih zunaj sklepov in delnih zlomih sklepov, so glavni vzroki neposredna ali posredna sila na prizadeto kost. Zlomi zunaj sklepa (medicinski izraz zunajsklepni zlomi) so glede na mehanizem nesreče razdeljeni v različne kategorije. Sem spadajo tako pogostejši zlomi podaljškov kot tudi upogibni zlomi, ki se pojavijo veliko redkeje. Te se v večini primerov pojavijo pri otrocih. Če je distalno zlom humerusa je popoln zlom sklepa, vzrok je neposredna uporaba sile.
Simptomi, pritožbe in znaki
V kontekstu distalnega zlom humerusa, pri prizadetem pacientu se lahko pojavijo različni simptomi in pritožbe. V prvi vrsti posamezniki trpijo za hudo boleznijo bolečina. bolečina izvira iz območja zloma, vendar seva in lahko sega daleč čez nadlaket. V teh okoliščinah so gibi roke, ki jih prizadene zlom distalne nadlahtnice, skorajda nemogoče. Poleg tega je poleg bolečina, običajno je oteklina, neuravnanost in otipljiva in slišna krepitacija. To je drgnjenje lomnih delov, kar je v večini primerov povezano s hudo bolečino. Poleg tega je zlom distalne ramenske kosti lahko povezan z nadaljnjimi pritožbami, na primer, če se je zgodil kot posledica padca in so nastale nadaljnje poškodbe, na primer v obliki odrgnin ali celo večjih odprtih rane. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo v povezavi z zlomom distalne nadlahtnice, vključujejo na primer poškodbo brahialca arterije zaradi zlomov podaljškov. Poleg tega se lahko na legi upogiba razvije tako imenovana Volkmannova kontraktura zaradi lezije plovila in živci. Škoda na ulnarni živec in radialni živec lahko spremlja tudi zlom distalne nadlahtnice. Vendar jih le redko opazimo.
Diagnoza
Za diagnozo zloma distalne nadlahtnice so na voljo različne metode pregleda. V večini primerov se uporablja pregled z radiografijo. Zdravnik opravi ta pregled v dveh ravninah, da analizira zlom distalne nadlahtnice z različnih strani. Ta diagnostična metoda običajno zadostuje za zanesljivo diagnozo in načrtovanje možne operacije. Za nadaljnje klinične pomisleke je dovolj, da ločimo nekatere vrste zlomov. Običajno ločimo na tri oblike, in sicer na zlome kosti (metafizni), zlome, lokalizirane v sklepna kapsula (intraartikularni) ali zunaj sklepa (ekstraartikularni). Ta razvrstitev se je izkazala dolgoročno in jo uporablja večina zdravnikov. Klinični pregled mora vključevati tudi preverjanje kri pretok, občutljivost in motorična funkcija prizadete roke ter rok in prstov. Ustrezne diagnoze, povezane z zlomom distalne nadlahtnice, so potrjene s pomočjo Rentgen slik.
Zapleti
Distalni zlom humerusa opisuje redko zapleten zlom spodnjega konca nadlahtnice. Ti zlomi okončin se pojavijo pretežno pri padcu z iztegnjeno roko ali na komolčnem sklepu. Simptom je pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Prizadeti posamezniki trpijo hude bolečine, ki segajo precej nad ramo. Roko je težko premikati in ima deformacijo. Ob palpaciji se slišijo prasketanje zlomljenih delov. Poleg tega se pojavijo otekline in hematomi, zlasti če je humeral arterije je ranjen. Če simptoma ne zdravimo čim prej, se zapleti povečajo. Povezani simptomi, kot so hude odrgnine ali odprtost rane se lahko okužijo. Na upogibalni strani roke živci in plovila lahko trajno poškoduje. Posledice so motnje krvnega obtoka in senzorike, pa tudi trajne motorične poškodbe, ki segajo v prste. Distalni zlomi nadlahtnice vključujejo različne vrste zlomov, ki lahko prizadenejo enega ali več kosti kot tudi sklepna kapsula. Slikanje ukrepe razjasniti vrsto zloma za kirurško poseganje. Operacija zloma distalne ramenske kosti je pogosto zapletena. Mehki tkivni plašč mora biti sposoben oblikovati novo stabilno povezavo kostne strukture in izvesti natančno rekonstrukcijo površine sklepa. Potem mora bolnik opraviti fizioterapija.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če sumite na zlom distalne ramenske kosti, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, da razjasni simptome in po potrebi zagotovi neposredno zdravljenje. Kdor po padcu ali nesreči čuti močno bolečino v nadlakti, je najbolje, da takoj pokliče nujnega zdravnika. Oteklina, napačno nameščanje ali krvavitev kažejo tudi na nujno medicinsko pomoč, ki jo je treba takoj razjasniti. Najkasneje, če se pojavijo simptomi šok je treba takoj poklicati številko za klic v sili. Odprte odrgnine je včasih mogoče skrbeti zase. Vendar pa je treba to nalogo prepustiti samo zdravstvenemu delavcu. Če živci or plovila poškodovani, je treba to v vsakem primeru zdraviti v bolnišnici. V nasprotnem primeru se simptomi povečajo in lahko se pojavijo trajne motorične poškodbe, ki segajo od rame do prstov. V primeru poškodbe živcevbo morda potrebno nadaljnje fizioterapevtsko zdravljenje. Kaj točno ukrepe je treba sprejeti, da se povrne sposobnost nadlakti za gibanje in delovanje, je najboljši odgovor odgovornega zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Za zdravljenje distalnega zloma nadlahtnice so na voljo različne metode. Uporabljajo se glede na obliko zloma in njegovo resnost. V večini primerov se distalni zlomi nadlahtnice zdravijo kirurško z uporabo ploščaste osteosinteze ali, alternativno, vijačne osteosinteze. Če je zlom še posebej zapleten in obnova ni več mogoča, terapija pri komolčnem sklepu je treba upoštevati v posameznih primerih. Daleč redkeje obstaja možnost konzervativnega zdravljenja ob zlomu distalne nadlahtnice. Zaradi tega se fragmenti zloma ne smejo premakniti iz prvotnega položaja in ne sme biti nestabilnosti. Konservativni terapija vključuje uporabo gipsa za tri do šest tednov. Če je pri otrocih prizadet zlom distalne ramenske kosti, je napoved običajno dobra.
Obeti in napovedi
Zlom distalne nadlahtnice se v večini primerov dobro pozdravi. Otroci imajo najboljše napovedi v zvezi s tem in so po zdravljenju pogosto brez simptomov za življenje. Starejši kot je bolnik, slabši je zlom. Proces zdravljenja se na splošno podaljša in pogosto obstajajo omejitve gibanja. Pri otrocih se lahko pojavijo zapleti in sekundarne poškodbe, če je pri zlomu distalne nadlahtnice prizadeta rastna plošča. To vodi do težav z zmanjšanjem in lahko negativno vpliva na zelo ugodno prognozo. Odrasli trpijo zaradi trajnih omejitev gibanja, ker kosti nič več rastejo skupaj v naravni obliki z naraščajočo starostjo. Poleg omejitev gibljivosti je pričakovati tudi izgubo običajne zmogljivosti ali vremenske občutljivosti. Kljub temu pacient z zlomom distalne ramenske kosti doseže dobro kakovost življenja in ni treba pričakovati paralize ali podobnih omejitev. Pogosto se pojavijo napačne lege ali potrebne prilagoditve običajnih gibalnih zaporedij. Te so potrebne, da bi se izognili ali zmanjšali mišice, tetive ali poškodbe živcev. S ciljno usmerjenimi treningi in vajami se lahko bolnik nauči drugače obremenjevati svoje telo. Na ta način izboljša splošno počutje in ublaži obstoječe pritožbe. Ta postopek traja več mesecev, dokler se bolnik kasneje skoraj ne pritoži.
Preprečevanje
Kot velja za večino zlomov, lahko preprečimo zlom distalne nadlahtnice v najboljšem primeru s povečanim zavedanjem o potencialno nevarnih dejavnostih. Zlasti je treba nositi ustrezne ščitnike za sklepe med športom, kjer je verjetnost padcev večja. Če pa uporabimo zadostno silo, tudi te ne morejo zagotoviti zaščite pred zlomom distalne nadlahtnice.
Porodna oskrba
V večini primerov je zelo malo naknadne oskrbe ukrepe ali pacientu so za to na voljo možnosti stanje, zato je treba v tem postopku najprej izvajati zgodnje odkrivanje, da se preprečijo nadaljnji zapleti ali omejitve v gibanju. Prej ko se zlomi nadlahtnice diagnosticirajo in zdravijo, boljši je nadaljnji potek te bolezni. V tem primeru do samozdravljenja ne more priti, zato je obisk zdravnika nujen. V večini primerov zdravljenje zloma nadlahtnice poteka s pomočjo kirurških posegov, ki naj trajno ublažijo simptome. Oboleli po takem postopku nekaj časa počivajte in si olajšajte. Vzdržati se napora ali drugih stresnih dejavnosti. Zlasti prizadetega dela telesa ne bi smeli izpostaviti nepotrebnim stres. Poleg tega, fizioterapija ukrepi so običajno zelo koristni. Prizadeta oseba lahko praviloma izvaja veliko vaj iz takega terapija doma in s tem morda pospešijo postopek zdravljenja. V večini primerov zlom humerusa ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Tukaj lahko naredite sami
Če je prisoten zlom distalne ramenske kosti, se prizadeta roka več tednov imobilizira. To se običajno naredi z obliž. To močno omejuje vsakdanje življenje, saj so gibi možni samo z drugo roko. Predpisani počitek je zelo pomemben, ker sicer roka ne more nemoteno zaceliti. Iz tega razloga mora položaj roke vedno ostati na zgornjem delu telesa - tudi ponoči. To ni vedno enostavno - a alternative ni. Ko se zlom zaceli in gips odstrani, je ključnega pomena, da roko ponovno aktivirate s pomočjo fizioterapevtskih ukrepov. To je treba storiti postopoma. Za vsako ceno se je treba izogibati preobremenjenosti v vsakdanjem življenju. V večini primerov traja nekaj mesecev, preden se roka spet popolnoma naloži. V prvem obdobju je dovoljeno dvigovati samo lahke predmete in opravljati lahka dela. Vsakdo, ki je predhodno telovadil, naj počaka toliko časa, kot priporoča zdravnik. To lahko traja od štiri do šest mesecev. Nenavadno je, da mine približno eno leto, preden roka spet popolnoma deluje. Če se vreme spremeni, je nekdanji zlom lahko opazen še nekaj let.
