Slušni kanal eksostoza se nanaša na benigne kostne izrastke v kostnem, zadnjem delu zunanjega slušnega kanala, ki povzročajo zožitev ali celo oviranje slušnega kanala. Lahko se razvijejo posamezne trdne rastline ali pa se lahko oblikujejo več manjših biserno podobnih struktur. Draženje pokostnice na zunanji strani slušni kanal by hladno vode velja za enega najpogostejših vzrokov, ker stanje je na primer zelo pogost pri deskarjih.
Kaj je eksostoza ušesnega kanala?
Zunanji slušni kanal (meatus acusticus externus) je sestavljena iz hrustančne, elastične snovi v prvi tretjini in kostnih struktur naprej. V kostnem delu slušnega kanala lahko pride do benignih izrastkov (hiperostoza), ki zožijo zunanji slušni kanal ali ga v skrajnih primerih popolnoma izpodrinejo. Ker se takšne kostne tvorbe pojavljajo le v notranjem delu zunanjega slušnega kanala, se pogosto nahajajo v neposredni bližini ušesna ušesa. Benigno eksostozo slušnega kanala je treba ločiti od drugih benignih ali malignih tumorjev v zunanjem slušnem kanalu ali na njih, ki pa so zelo redki. Patološke spremembe v meatus acusticus externus se pri deskarjih in potapljačih apneja pojavljajo zelo pogosto, tako da se je izraz surfersko uho uveljavil v anglosaški uporabi. Otoskop lahko zlahka opazi zožitev ušesnega kanala, ki jo povzroči ena ali več eksostoz.
Vzroki
Natančni vzroki eksostoze ušesnih kanalov še niso znani (še). Menijo, da gre za pridobljeno, večfaktorsko motnjo. Posebne genetske predispozicije se štejejo za malo verjetne. Zdi se, da je eden glavnih vzrokov eksostoze ušesnega kanala pogost vstop v vode v zunanji ušesni kanal. Takšni kostni izrastki v zunanjih ušesnih kanalih vplivajo na do 70 odstotkov deskarjev, ki se intenzivno ukvarjajo s športom. Hladno-vode Zdi se, da so deskarji bolj dovzetni kot deskarji, ki svoj šport pretežno izvajajo v tropskih regijah. To pomeni da hladno voda močneje spodbuja tvorbo eksostoz kot razmeroma topla voda morsko vodo. To še povečuje hipotezo, da gre dejansko za zaščitni mehanizem, ki zadržuje hladno vodo stran od ušesna ušesa. Omeniti je treba tudi to, da tjulnji s kapuco, ki denimo živijo v arktičnih vodah, redno tvorijo eksostoze slušnih kanalov, da zaščitijo svoj sluh.
Simptomi, pritožbe in znaki
Začetni znaki in simptomi, ki lahko kažejo na eksostozo ušesnega kanala, so razmeroma nespecifični, na primer voda, ki ostane v ušesnem kanalu po kopanju ali prhanju, ali ušesno maslo (cerumen), ki se sam ne izprazni iz ušesnega kanala in je pogost vnetje ušesnega kanala. Občasno lahko nelagodje, ki se pojavi pri nošenju zaščite za sluh, kaže tudi na rast ušesnega kanala. Pogosto je pritožba prevodna izguba sluha se pokaže, kadar je zunanji ušesni kanal močno zožen ali v celoti oviran s cerumenom ali vodo. V mnogih primerih so znaki in simptomi tako majhni, da jih zavestno ne opazimo, eksostozo ušesnega kanala pa je bolj verjetno opaziti slučajno med drugim pregledom z otoskopom.
Diagnoza in potek
Eksostoza slušnega kanala je benigna kostna hiperplazija v kostnem delu zunanjega slušnega kanala. Kostne tvorbe same ne povzročajo sistemskih težav. Z očesom jih je mogoče z diagnostiko relativno enostavno diagnosticirati z otoskopom. Nadaljnja preiskava računalniška tomografija običajno ni potrebno. Dejanske težave nastanejo zaradi fizične zožitve ali celo popolne ovire meatus acusticus externus. To lahko povzroči sekundarne težave, kot so izguba sluha, in lahko vodi do dovzetnosti za vnetje. Potek bolezni je odvisen predvsem od poteka draženja pokostnice v slušnem kanalu. To pomeni, da se bodo hiperplazije nadaljevale rastejo dokler se na primer nadaljuje nenehno prodiranje (hladne) vode. Če bolezen odkrijemo še preden se simptomi razvijejo, lahko nadaljnje napredovanje ustavimo, če je preventivno ukrepe na primer uporaba ustreznih čepkov ali drugi ustrezni zaščitni ukrepi preprečujejo vdor vode v ušesa ukrepe in draženje pokostnice nadaljuje, se bo kostna hiperplazija še naprej povečevala, dokler ne pride do popolne ovire zunanjega slušnega kanala.
Zapleti
Osikularna eksostoza povzroči, da se pri pacientu razvijejo izrastki na območju ušesnega kanala. Lahko se pojavijo različni zapleti, ki vplivajo na uho. V najslabšem primeru prizadeta oseba izgubi ves sluh ali trpi zaradi izrazitega izguba sluha. Vnetje ušesnega kanala lahko pride zlahka, zlasti po kopanju in prhanju ali po obisku plavanje bazen. Te so povezane s hudimi bolečina. Neredko, bolečina iz ušes se širi tudi na Glava ali do zob. Kakovost življenja se zaradi eksostoze ušesnega kanala znatno zmanjša. Poleg tega se simptomi lahko pojavijo tudi, če pacient nosi zaščito za sluh. To lahko pomeni, da določena dela ali dejavnosti niso več mogoča, zato je omejeno tudi vsakdanje življenje prizadete osebe. Pri mnogih ljudeh nenadna izguba sluha povzroči psihološko nelagodje in depresija. Zdravljenje je praviloma vedno potrebno, saj eksostoza ušesnega kanala ne izgine sama od sebe. V ta namen se uporabljajo kirurški posegi. Izgube sluha v večini primerov ni mogoče odpraviti, zato jo prizadeta oseba trpi do konca svojega življenja. Prav tako se je treba izogibati stiku s hladno vodo. Pričakovana življenjska doba ostaja nespremenjena zaradi eksostoze slušnega kanala.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če prizadeta oseba ne more odstraniti absorbiranega vode v ušesu sam po kopanju, tuširanju oz plavanje, bi moral k zdravniku. Pred tem je treba poskusiti vodo previdno odstraniti iz ušesa, tako da skočite na eno noga in nagibanje Glava. Če to kljub številnim večdnevnim prizadevanjem ne uspe, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru otrplosti, nenavadno ušesni zvoki ali občutek pritiska v ušesu, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Če bolečina pojavijo se v ušesih, nastane izguba sluha ali opozorilnih signalov iz okolja ni več mogoče zaznati kot običajno, je treba razjasniti pritožbe. Če se pritožbe povečajo ali postanejo bolj razširjene, je obisk zdravnika nujen. Če obstajajo glavoboli, občutek pritiska znotraj Glava, koža občutljivost na ušesu, kožne spremembe, pordelost in oteklina je potreben zdravnik. Če se razvije tesnoba, pride do socialnega umika ali če športnih dejavnosti ni več mogoče izvajati kot običajno, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do motenj ravnovesje, nestabilnost hoje oz omotica, je treba zdravnika prositi za pomoč. Splošno tveganje za nesreče se poveča in ga je treba z razjasnitvijo vzrokov čim bolj zmanjšati.
Zdravljenje in terapija
Napredovanje eksostoze ušesnega kanala lahko ustavimo z odpravo vzroka, vendar že obstoječe hiperplazije ne nazadujejo. Prav tako ne obstajajo zdravila, katerih uporaba bi povzročila nazadovanje kostnih tvorb. Če zožitve zunanjega slušnega kanala ne predstavljajo tveganja za sekundarne poškodbe, kot je povečanje pogostosti vnetja ali prevodna izguba sluha, nadaljnje terapija je potrebno, razen priporočila za redno izvajanje otoskopije. Če je indicirana regresija ali popolna odstranitev kostne hiperplazije, je potreben kirurški poseg. Postopek se običajno izvaja pod lokalna anestezija, redko pod splošno anestezijo. Po koža čez kostno tkivo, ki ga je treba odstraniti, se zloži nazaj, kostno tvorbo z brušenjem z diamantom vrtajo ali ločujejo z drobnim dletom. Morda bo treba vsaditi avtologno koža, po možnosti iz ušesa v ušesni kanal. Če po postopku uho ni zaščiteno pred prodiranjem hladne vode, se lahko pojavijo ponavljajoče se izrastke.
Obeti in napovedi
Eksostoza ušesnega kanala je benigna rast kosti, katere napovedi in potek je zelo težko napovedati. Celoten potek bolezni je zelo odvisen od tega, ali poteka medicinska ali kirurška intervencija. Če se prizadeta oseba v zgodnji fazi posvetuje z zdravnikom in ob prvih znakih eksostoze ušesnega kanala, lahko pozitivno vpliva na celoten potek bolezni, vendar zdravila ne vplivajo na obstoječo eksostozo ušesnega kanala, tako da za izboljšanje je potreben kirurški poseg. Vendar takšna operacija ni vedno potrebna. Če benigna rast ne vpliva na delovanje ušesa, operacija ni potrebna. Če rast vpliva na ušesno ušeso ali splošni sluh, je operacija neizogibna. Rastline odstranimo, tako da je to mogoče hitro odpraviti. Za hitro in enostavno zdravljenje je treba vedno poiskati nasvet ustreznega zdravnika, sicer lahko vodi do bistveno težjega poteka bolezni.
Preprečevanje
Edini preventivni ukrepe ki ščitijo pred eksostozo ušesnega kanala, so zaščita zunanjega ušesnega kanala pred prodiranjem hladne vode in hladnega zraka. Na ta način pokostnica v kostnem delu zunanjega slušnega kanala ne dobi spodbude za nastanek hiperplazije. Poleg dvokomponentnih silikonskih krogel, ki jih lahko uporabimo za individualno zaščito sluha, so še posebej primerni čepki za večkratno uporabo, posebej zasnovani za vodne in deskarske športe.
the.
Porodna oskrba
V primeru eksostoze ušesnega kanala prizadeti običajno nimajo možnosti za naknadno oskrbo. Hkrati popolnega zdravljenja ni vedno mogoče doseči, zato so oboleli v prvi vrsti odvisni od zgodnje diagnoze in zdravljenja te bolezni. Tudi pri eksostozi ušesnega kanala se samozdravljenje ne zgodi. Možnosti za zdravljenje eksostoze ušesnega kanala so prav tako zelo omejene, tako da bolezni ni mogoče zdraviti s pomočjo zdravil. V redkih primerih je potreben kirurški poseg, če je znan vzrok simptomov. Po takem posegu mora prizadeti vedno počivati in skrbeti za telo. Prihraniti je treba zlasti ušesa in se izogibati glasnim zvokom. Na splošno mora prizadeta oseba počivati in ne sme izvajati nobenih napornih dejavnosti. Uho je treba po posegu zaščititi zlasti pred tujki ali vodo. Če eksostoze ušesnega kanala ni mogoče zdraviti, je prizadeta oseba običajno odvisna od psihološke podpore. To lahko zagotovijo tudi bolnikovi lastni prijatelji in družina. Eksostoza slušnega kanala praviloma ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Eksostozo ušesnega kanala lahko v mnogih primerih preprečimo z izogibanjem prodiranju zelo hladne vode v uho. Zlasti deskarji bi morali med brskanjem vedno nositi zaščito, da preprečijo ta prodor. V ta namen so primerne silikonske kroglice ali običajna zaščita za sluh, zasnovana za te športe. Tudi eksostoza ušesnega kanala lahko nastane, ko prodre topla voda, vendar je verjetnost nastanka v hladni vodi znatno povečana. Na žalost nadaljnje zdravljenje s sredstvi za samopomoč ni mogoče. V primeru eksostoze ušesnega kanala so bolniki vedno odvisni od kirurškega posega za odstranjevanje izrastkov. Običajno lahko to popolnoma omeji simptome. Ušesa pa je treba še naprej zaščititi pred mrzlo vodo tudi po uspešni operaciji, da se prepreči ponovitev bolezni. Zdravljenje eksostoze ušesnega kanala z zdravili ni mogoče. Če se zdravljenje ne pojavi, prizadetim običajno pade izguba sluha. Tega slušni aparat ne more omiliti, ker ušesna ušesa v večini primerov ni poškodovana zaradi eksostoze ušesnega kanala.
