Predstavitev
Ko govorimo o vodi v ušesu, lahko govorimo o dveh bistveno različnih pojavih. Po eni strani je to lahko zelo pogost pojav, ki se lahko pojavi, ko uho pride v stik z vodo. To verjetno vedo skoraj vsi, ki so kdaj bili v plavanje bazen: po izstopu iz vode opazite, da se vam je voda usedla v ušesu.
V nasprotju s tem pojavom, kjer voda vstopi v uho od zunaj, obstaja tudi možnost, da voda lahko nastane v ušesu. Natančneje, to sploh ni voda, temveč izlivna tekočina na območju srednje uho. Kljub temu pa ta pojav, znan kot timpanični izliv (imenovan tudi serotympanum, mucotympanum ali seromucotympanum), v pogovoru imenujemo tudi "voda v ušesu".
Voda v ušesu po plavanju
Verjetno v daleč najpogostejših primerih voda vstopi v uho od zunaj. To se zgodi predvsem pri potapljanju v a plavanje bazen, lahko pa se zgodi tudi doma, ko se tuširate ali kopate. Voda, ki prodre, se nabira v podolgovatem zunanjem delu slušni kanal in ostane tam.
Zunanji slušni kanal je del ušesa, ki oddaja zvok navznoter proti ušesna ušesa. Ta se nahaja na notranjem koncu zunanjega slušni kanal in tako ščiti srednje in notranje uho za njim pred prodiranjem vode. Dejstvo, da je sluhovod del sistema za prevod zvoka, pojasnjuje, zakaj voda v ušesu poslabša slušno sposobnost prizadete strani.
Poleg tega je pogosto opazno gibanje vode v ušesnem kanalu. Voda običajno ostane v zunanjem slušnem kanalu brez kakršnih koli osnovnih težav z ušesi. Nekateri pogoji pa lahko spodbujajo vključitev vode.
Sem spadajo tako imenovane eksostoze, ki so majhni kostni izrastki na območju zunanjega slušnega kanala. Ti nimajo vrednosti bolezni in so lahko prirojeni ali pa so se razvili šele v življenju. Čeprav so te eksostoze neškodljive same po sebi, lahko povzročijo težave z zakrčenjem slušnega kanala in tako vodijo do lažje vključitve vode, ki je prodrla v uho.
Enako velja za cerumen obturans, kopičenje velikih količin ušesno maslo (cerumen) v ušesnem kanalu. Zaradi tega se ušesni kanal delno ali popolnoma zamaši in voda se lahko kopiči. Če je voda od zunaj prišla v uho in tam ostala, obstajajo različni načini, kako jo spet spraviti ven.
Na primer, koristno je nagniti gumb Glava na stran. Včasih je to dovolj, da lahko voda pod gravitacijsko silo teče navzven. Če to ni uspešno, se Glava lahko dodatno pretresite ali skočite na enega noga s Glava nagnjen.
Druge možnosti so ležanje na strani prizadetega ušesa ali izvajanje sesanja na ušesnem kanalu tako, da uho zaprete s plosko roko in potegnete roko stran. V veliki večini primerov ta "domača zdravila" omogočajo, da se zaljubljena voda sama raztopi. Če pa vsi takšni poskusi po dolgem času ne uspejo, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Ta zdravnik lahko nežno spere uho, kar lahko sprosti ujeto vodo. Če obstajajo velike količine ušesno maslo, ukrep lahko pomaga tudi pri zdravljenju vzroka, saj se cerumen raztopi. Voda, ki prodira od zunaj, lahko privede do vnetja na območju slušnega kanala.
To še posebej velja, če voda ostane tam dlje časa ali pa se ne vrne popolnoma navzven. Voda zmehča kožo ušesnega kanala in ušesno maslo. Posledično patogeni lažje preidejo skozi kožno pregrado na območju slušnega kanala in na tem mestu povzročijo vnetje.
Ker je zunanji slušni kanal del tako imenovanega zunanjega ušesa, se bolezen imenuje Otitis Externa (vnetje zunanje uho). Znaki takega vnetja so lahko bolečina, oteklina in izcedek pus. Nato vnetje zahteva zdravniško zdravljenje.
Kar zadeva pronicanje vode od zunaj, lahko določeno mero preprečimo. To lahko vsaj zmanjša verjetnost, da se voda ujame v ušesu. Najpomembneje je, da se je treba izogibati čiščenju ušesnega kanala z vatiranimi blazinicami ušesna ušesa lahko tudi resno poškodovan, še vedno je možno stisniti ušesno maslo.
Namesto da bi ga odstranili iz slušnega kanala, je verjetneje, da se bo pojavil nasproten učinek: kompaktno ušesno maslo se zbira v slušnem kanalu in olajša zadrževanje vode, ki je prodrla. Za preprečevanje vode v ušesu, ko plavanje, nepremočljivi čepki so še vedno na voljo. Voda, ki je v uho prišla od zunaj, je tekočina, ki nastane v ušesu.
Zaradi jasnega videza je podoben vodi. Gre pa za izlivno tekočino, torej tekočino, ki se sprosti iz telesa in nabira v votlini. V tem primeru je votlina tako imenovana bobnična votlina srednje uho.
O srednje uho leži proti notranjosti ušesna ušesa. Njegova naloga je ojačati zvok, ki prihaja od zunaj preko bobniča in ga oddajati notranje uho. Tu se na koncu zvok prenese v živčnih impulzih, ki se pošljejo v možganov.
Pri nastanku timpanijskega izliva sodeluje več dejavnikov, vendar je načeloma mogoče domnevati, da prezračevanje motenj srednjega ušesa. Anatomsko obstaja povezava med žrelom in srednjim ušesom, tako imenovano (ušesno) trobento (Tuba auditiva, cev ali Evstahijeva cev). To povezavo zdravi ljudje uporabljajo za izenačevanje tlaka med srednjim ušesom in okolico pri požiranju.
To izenačevanje tlaka lahko otežijo različni pogoji, kar povzroči negativni tlak v predelu bobnične votline v srednjem ušesu. To v končni fazi spodbuja razvoj timpanoznih izlivov. Tu je pomembno razlikovati, ali so vzroki prisotni le kratek čas ali pa trajajo dlje časa.
Akutni vzroki so pogosto otekline v nazofarinksu med akutnimi okužbami. Če pri odraslih obstajajo kronični izlivi iz timpanije, možni vzroki vključujejo povečane žrelo mandljev, anatomske malformacije grlo, sinusitis, ponavljajoče se okužbe srednjega ušesa, pa tudi benigni in maligni tumorji v predelu žrela kot možni sprožilci. Pri timpanijskem izlivu se tekočina ne nahaja v zunanjem slušnem kanalu, temveč v srednjem ušesu.
To pojasnjuje, zakaj imajo prizadeti bolniki drugačne simptome kot tisti, ki se lahko pojavijo po kopanju. Če v primeru akutne okužbe pride do izliva timpanije, prebode uho bolečina lahko pojavijo. Drugi pogosti simptomi so prasketanje v ušesu pri požiranju in zmanjšan sluh.
V primeru obstoječega izliva timpanije, omotice ali piskanja v ušesih (tinitus). V primeru kroničnega izliva iz timpanije navadno ni ušesa bolečina. Vodilni simptom je občutek pritiska na območju prizadetega ušesa ali ušes.
Poleg tega izguba sluha pojavlja se tudi pri kroničnem izlivu, ki se sčasoma lahko tudi poslabša. Prvi korak je zdravniški posvet. Pacient opisuje svoje simptome in njihov razvoj skozi čas.
Po pogovoru zdravnik nadaljuje na Zdravniški pregled. Če sumimo na izliv timpanije, to vključuje pregled ušesa s pomočjo tako imenovanega otoskopa. To je lijak, ki je povezan z virom svetlobe in vstavljen v ušesni kanal.
To omogoča oceno zunanjega slušnega kanala in bobniča. V primeru izliva timpanije lahko izkušeni zdravnik ponavadi postavi diagnozo s tem postopkom, ki traja le nekaj sekund, saj se razkrijejo značilne spremembe bobniča. Za ovrednotenje lahko uporabimo tudi ušesni mikroskop.
Nadaljnji pregledi so namenjeni diagnosticiranju morebitnih obstoječih izguba sluha. V ta namen se opravi preizkus sluha (avdiogram). Poleg tega je mogoče obstoječi negativni tlak v srednjem ušesu diagnosticirati s pomočjo sonde, ki je vstavljena v ušesni kanal (timpanometrija).
Terapija timpaničnega izliva je odvisna od vzroka. Če gre za akutno okužbo v nazofaringealnem območju, na primer med a gripa, timpanični izliv običajno izgine, ko okužba popusti. Nose kapljice in izkašljevalna zdravila lahko uporabljate kratek čas, da zmanjšate oteklino.
Pri nekaterih okužbah je uporaba antibiotiki lahko koristno. Pacient se lahko nauči tudi nekaterih manevrov, ki naj bi pomagali prezračevati votlino bobniča. Če izliv sčasoma ne popusti, bo morda treba opraviti paracentezo. To je majhen postopek, ki se običajno izvaja pod lokalna anestezija.
Skozi slušni kanal se na ušesu naredi majhen rez. Iztok je mogoče odstraniti skozi luknjo. Če obstajajo anatomske spremembe, ki vplivajo na prezračevanje srednjega ušesa se te običajno popravijo kirurško.
Če paranazalno sinusitis je verjeten vzrok, ga je treba zdraviti. Nato se terapija izvaja z dekongestivnimi kapljicami za nos, mukolitičnimi zdravili in po možnosti antibiotiki. Napoved za izlive timpanij je odvisna od vzroka.
Ker so ga skoraj vsi ljudje imeli vsaj enkrat v otroštvu in večina od njih kasneje nima več težav, lahko na splošno trdimo, da je dobro. Ni razumnih možnosti za preprečevanje izliva timpana. V najboljšem primeru je mogoče pozvati, naj opisane simptome jemlje resno in se predstavi zdravniku ali otroku.
Z zgodnjo terapijo lahko pri otroku preprečimo motnje v govornem razvoju. Vendar pa tudi pri odraslih, zlasti v primeru kroničnega izliva timpana, obstajajo dolgoročni zapleti v ušesu, ki se jim lahko izognemo z zgodnjim zdravljenjem. Zaradi nekaterih anatomskih predpogojev imajo otroci v primerjavi z odraslimi znatno večje tveganje za nastanek izpustov iz timpanije.
To se kaže tudi v številkah: domneva se, da je do 90% ljudi vsaj enkrat trpelo zaradi izliva timpanije otroštvo. Zlasti pomemben je glede na vzrok t.i. polipi pri otrocih. Izraz je v resničnem medicinskem pomenu napačen, ker v tem primeru ne gre za razvito proliferacijo, temveč za razširjeno anatomsko strukturo, žrelo mandljev (Tonsilla pharyngea).
Pri otrocih se žrelni tonzil poveča med naravnim spopadanjem otroka imunski sistem z napadalnimi patogeni. To lahko povzroči, da se žrela tonzila poveča do te mere, da omejuje nos dihanje z delnim zapiranjem otrokovega grla. Kot pri odraslih je tudi v tem primeru motnja v prezračevanje bobnične votline lahko privede do timpaničnega izliva.
Če pri otrocih pride do izliva timpanije, so pogost simptom kratki in morda ponavljajoči se ušesni ušes. Poleg tega obstaja izguba sluha v prizadetem ušesu ali v obeh ušesih. Otroci pa tega pogosto ne opazijo ali spremembe ne izrazijo staršem.
Tudi pri majhnih otrocih je težko zaznati izgubo sluha, saj se morda sploh ne morejo izraziti. Ker se jezik uči skozi sluh, so dvostranski izlivi iz timpanije, ki lahko trajajo tudi mesece, resen problem za otroke in dojenčke. V teh primerih se lahko pojavijo motnje v razvoju jezika.
Zaradi tega je še toliko bolj pomembno, da starši pozorno spremljajo vedenje svojega otroka. Zapozneli jezikovni razvoj, nenavadno glasen govor, pa tudi nespecifične spremembe, kot je poslabšanje v šoli, je treba sporočiti pediatru. To so lahko simptomi, ki posredno kažejo na kronični timpanični izliv.
Izlivi timpanov se pri otroku močno nagibajo k umiku in jih običajno zdravimo z dvotedenskim zdravljenjem z antibiotiki. Otroci lahko tudi napihnejo balone, da izboljšajo prezračevanje bobnične votline. Če zdravljenje ni dovolj uspešno, je treba razmisliti o operaciji (paracenteza).
Ta manjši postopek se izvaja pri otrocih, v nasprotju z odraslimi, krajše splošno anestezijo. Na bobniču se zareže, da izliv odteče. Razmislimo lahko o vstavitvi tako imenovanih bobničic, ki ostanejo v bobniču več mesecev.
To lahko izboljša prezračevanje srednjega ušesa. Dandanes pa se to ponavadi najprej opusti. Če je povečana žrela mandeljna odgovorna za izliv iz timpanije, je treba razmisliti tudi o kirurškem odstranjevanju tonzil.
