Medenično dno EMG (sopomenka: medenično dno elektromiografija) je diagnostični postopek, ki se uporablja v urologiji in proktologiji za odkrivanje motenj motenj, ki jih povzroča živci ali mišične motnje.Miticija opisuje postopek uriniranja. S pomočjo elektromiografija, je mogoče količinsko opredeliti in nato oceniti električne impulze medeničnega dna mišice. Kot pravilo, medeničnega dna EMG se uporablja kot dodaten postopek pri uroflowmetriji (zbiranje različnih postopkov za oceno bolnikove mikcije). S pomočjo EMG medeničnega dna je mogoče sočasno beležiti in ocenjevati mišične akcijske potenciale (električni tokovi, ki jih sproži mišična aktivnost) tako progastih mišic medeničnega dna kot mišic zapiralke sečil mehurja med mikcijo z elektromiogramom (EMG). Poleg običajnega odkrivanja nevrološke ali mišične disfunkcije v predelu medeničnega dna lahko postopek uporabimo tudi za terapevtske namene usposabljanje za biofeedback z dodatno opremo z zvočnim ojačevalnikom ali video zaslonom.
Indikacije (področja uporabe)
- Mikcijske motnje - izvajanje EMG medeničnega dna je pomembno pri ocenjevanju motenj mikcije. Za razliko od drugih postopkov za vizualizacijo sečil ni treba uporabljati kontrastnega materiala, zato je tveganje za zaplete zelo majhno.
- Stresna inkontinenca (prej: stresna inkontinenca) - zlasti pri ženskah je stresna inkontinenca pomemben predvsem psihološki problem. S pomočjo igličastega EMG je možna tako kvalitativna kot kvantitativna ocena mikcije, zato lahko postopek uporabimo pri vzročni raziskavi v stresna inkontinenca.
- Analni inkontinenco - zunaj urologije se postopek uporablja pri ocenjevanju analne disfunkcije.
- Zaprtje (zaprtje) - poleg analnega inkontinenco, postopek se uporablja tudi v proktologiji za diagnosticiranje prisotnosti zaprtje.
Kontraindikacije
Za izvajanje EMG medeničnega dna ni kontraindikacij.
Postopek
Za oceno motenj mikcije je EMG funkcionalnega pretoka najpomembnejši presejalni pregled, ki ga je treba opraviti pri vsakem otroku z motnjami mikcije. Pri vrednotenju rezultatov pa je pomembno upoštevati, da se hitrost pretoka seča spreminja glede na starost in spol, zato neprilagojene primerjave niso možne. Za ustrezno oceno delovanja medeničnega dna minimalna mikcija Obseg 150 mililitrov. Postopek EMG medeničnega dna
- Da bi dosegli optimalno oceno mišic medeničnega dna, moramo paziti, da zagotovimo natančno namestitev lepilnih elektrod za pridobivanje EMG. Za prevodnost morata biti dve lepilni elektrodi nameščeni v anus (v predelu anusa), druga pa mora biti nameščena na tesno kot elektroda za brezbrižnost (ozemljitvena elektroda). Za iglo EMG medenično dno namesto lepilnih elektrod na tkivo nanesemo igelne elektrode.
- Posnetki EMG so narejeni z dvokanalnim snemalnikom. V fazi mikcije lahko zdaj izmerimo in naknadno ocenimo snemanje krivulje pretoka urina in aktivnosti mišic medeničnega dna.
Razlikovanje med različnimi metodami elektromiografija za oceno medeničnega dna.
- EMG medeničnega dna lahko uporabimo za oceno celote progaste muskulature medeničnega dna. Vendar pa lahko pri EMG medeničnega dna ločimo dve različni metodi.
- Z igličnimi elektroni je mogoče izvesti nespecifičen in preprost površinski EMG ter natančen, a zelo zapleten EMG medeničnega dna. Površinski EMG običajno zadostuje za večino vprašanj.
- Čeprav EMG medenično dno igle daje bistveno natančnejše rezultate, se postopek uporablja manj pogosto, ker je veliko bolj boleč kot površinski EMG. Kljub temu z iglo EMG nikakor ni mogoče odpovedati, saj ta postopek omogoča določanje spontane aktivnosti vsake posamezne mišice. Na podlagi tega je mogoče izvesti tako imenovano "preslikavo" nevrološke disfunkcije ali celo brazgotine na območju medeničnega dna.
- Kljub tej natančni oceni tkivnih struktur je v kliničnih študijah razvidno, da se rezultati preiskav obeh metod močno razlikujejo in so nadalje odvisni od izpraševalca. To temelji zlasti na dejstvu, da postopek zahteva nekaj izkušenj. Posledično lahko trdimo, da je zlasti igelni EMG rezerviran za zelo posebna vprašanja. Zaradi težke primerljivosti rezultatov postopek ni optimalna rutinska metoda, lahko pa je za posameznika izjemen pri ocenjevanju proktoloških in uroloških patoloških procesov.
- Posebnost postopka je, da je s pomočjo EMG medeničnega dna možna tako zvočna kot grafična ocena električnih signalov, da lahko hitreje zaznamo nevrološke ali mišične motnje.
Ugotovitve pregleda med EMG medeničnega dna.
Ugotovitve fiziološkega pregleda
- Ko je fiziološki urin mehurja funkcije, lahko hkrati z napolnjevanjem sečnega mehurja opazimo povečanje gibalne aktivnosti mišic medeničnega dna. Tu je največja aktivnost dosežena malo pred nastopom mikcije.
- Od a sprostitev mehanizma sfinkterja nastopi na začetku mikcije, lahko v EMG zaznamo znatno zmanjšanje akcijskih potencialov, kar v optimalnem primeru povzroči popolno tišino aktivnosti. Kašelj lahko na primer znatno poveča aktivnost elektromiograma, zato je treba biti previden pri razlagi takšnih motenj.
Ugotovitve patološkega pregleda
- Stalna ali povečana aktivnost v fazi mikcije je treba obravnavati kot patološko. Prisotnost neprekinjenega ali izmeničnega povečanja aktivnosti kaže na disfunkcijo mišic, ki sodelujejo pri mikciji.
- Vendar lahko nefiziološko zmanjšanje aktivnosti kaže na denervacijo (pomanjkanje oskrbe tkiv z električnimi nadzornimi dražljaji). Da lahko diagnozo potrdimo, je treba predhodno izključiti morebitne artefakte (napačne meritve). Poleg tega je treba ugotovitve prikazati v različnih potencialih.
Možni zapleti
Pri površinskem EMG ni pričakovati zapletov. Samo skozi elektrode lahko koža pojavijo se draženja. Igla EMG pa je povezana z večjim tveganjem za zaplete, ki pa jih kljub temu lahko štejemo za zelo nizke. Uporaba igelnih elektrod lahko povzroči poškodbe živci in kri plovila. Poškodba živci lahko povzroči večinoma začasen učinek na občutek, vendar ga običajno ni mogoče zaznati.
