Endoskopska transtorakalna simpatektomija je ime kirurškega posega, ki se uporablja za zdravljenje hiperhidroze. Vključuje prerez ganglijev, ki pripadajo simpatičnemu živčni sistem.
Kaj je endoskopska transtorakalna simpatektomija?
ETS je minimalno invazivna kirurška metoda, ki se uporablja za zdravljenje prekomernega potenja (hiperhidroze). Endoskopska transtorakalna simpatektomija (ETS) je minimalno invazivna kirurška metoda, ki se uporablja za zdravljenje prekomernega potenja (hiperhidroze). Poleg tega periferno motnje krvnega obtoka je mogoče zdraviti s tem kirurškim postopkom. Naklonjenega živčni sistem je del avtonomnega živčnega sistema. Med drugim pošilja signale kri plovila in žleze znojnice ki pripadajo obrobnim kroženje površine človeškega telesa. Izvor odgovornih živčnih vlaken leži v majhnih grozdih živčnih celic. Ti se imenujejo gangliji in so razporejeni vzdolž hrbtenice. Ganglionska veriga tvori simpatično mejno vrvico. Njen potek se razteza od teles vretenc na vratu do ledvene hrbtenice. Z ločitvijo živčnih vozlov je mogoče uspešno popraviti določene oblike hiperhidroze, pri katerih pride do prekomernega potenja. Medtem ko so bili v prejšnjih časih v ta namen potrebni predvsem veliki kirurški posegi z ustreznimi kirurškimi tveganji, danes endoskopska transtorakalna simpatektomija velja za najboljšo kirurško metodo zdravljenja. Tako je zdaj v celoti nadomestila klasično simpatektomijo, ki je zahtevala daljše bivanje v bolnišnici.
Funkcija, učinek in cilji
Endoskopska transtorakalna simpatektomija se uporablja predvsem za hudo hiperhidrozo obraza ali rok, pri kateri druge metode zdravljenja niso uspešne. ETS je eden od minimalno invazivnih kirurških posegov in velja za relativno nizko tveganje. Metoda se v zadnjih letih stalno izboljšuje in v večini primerov pozdravi prekomerno potenje. Zlasti ljudje, ki trpijo zaradi kombinacije znoja rok in nog, lahko tudi upajo na izboljšanje znoja stopal skozi operacijo. Nasprotno pa endoskopska transtorakalna simpatektomija ni primerna za zdravljenje izoliranega znoja stopal. Svoje terapija je treba opraviti z ledveno simpatektomijo v trebušni votlini. Endoskopska transtorakalna simpatektomija omogoča dostop do ganglijev, ki se nahajajo v prsni votlini, brez večjih tveganj. Gangliji so odgovorni za izločanje znoja z obraza, rok in pazduh. Še posebej v primeru znoja pazduhe dobimo odlične kirurške rezultate. Pričakuje se, da bodo skoraj vsi bolniki izboljšali svoje stanje stanje z ETS. Na začetku endoskopske transtorakalne simpatektomije bolnik prejme splošno anestezijo. Za zagotovitev, da ni vidnih brazgotine ostane kirurg pristop skozi majhno koža rez v aksilarni regiji. Za uvedbo kirurškega endoskopa je potrebna majhna količina ogljika dioksid se vnese tudi v bolnikovo v prsih votlino vnaprej. S pomočjo posebnega endoskopa, ki je bil razvit posebej za to kirurško metodo, lahko zdravnik prepozna ustrezne živčne ganglije. Ti se prekinejo ali prekinejo z visokofrekvenčnim tokom. Temu sledi sesanje ogljika dioksid. Rana se ponovno zapre s šivalnim materialom, ki ga je mogoče ponovno absorbirati. Nato kirurg izvede enak postopek na drugi strani dojke. Celotna operacija traja največ 30 minut na obeh straneh telesa. Običajno lahko pacient po nekaj dneh zapusti kliniko in nadaljuje s svojimi običajnimi aktivnostmi. Ker se večina zdravnikov izogiba operacijam na obeh straneh dojk istega dne, je običajno treba dva postopka opraviti v razmiku več tednov. Vendar ima to slabost dveh splošnih anestezij. Stroške endoskopske transtorakalne simpatektomije običajno krije javnost zdravje zavarovanje.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Tveganje zapletov z ETS se šteje za razmeroma majhno. Vendar se lahko pojavijo neprijetnosti, kar povzroči dolgotrajno bivanje v bolnišnici. Hornerjev sindrom je eden najresnejših zapletov. To je posledica poškodbe zvezd ganglija in pogosto povzroči enostransko asimetrijo obraza. Posledica tega je povešanje vek. Vendar se tej težavi zlahka izognemo z natančno identifikacijo ganglijev. pnevmotoraks je še en zaplet. To je posledica ogljika ostanki dioksida ali zrak med v prsih steno in pljuča. Možni vzroki so mladoletni pljuč poškodba ali nezadostna aspiracija plina. Če je majhen pnevmotoraks, zdravljenje ni potrebno, saj se samo po enem do dveh dneh umakne. Če pa obstaja večji pnevmotoraks, vendar je to redko, sesa se en do dva dni s pomočjo odtoka. Temu zapletom se običajno lahko izognemo tudi tako, da pazimo pri vdihavanju plina ali vstavljanju medicinskih instrumentov. V nekaterih primerih endoskopska transtorakalna simpatektomija morda ni uspešna, vendar je to za izkušene zdravnike izjemno redko. Razlogi za neuspešno operacijo vključujejo hudo že obstoječo bolezen je vzkliknil, zaradi česar je dostop do omejevalnega kabla nemogoč. Anatomske nepravilnosti plovila pokrivanje ganglijev se lahko šteje tudi za možen vzrok. V okviru ETS se lahko pojavijo tudi neželeni stranski učinki, kot je kompenzacijsko znojenje. To kaže na vse večje izločanje znoja na nogah in trupu. Ta postopek je posledica fizičnega napora ali vročine. V nekaterih primerih je ta premik v proizvodnji znoja zelo očiten.
