Epifizioliza je delno ali popolno zdrs kosti v epifiznem sklepu. Kot rezultat te posebne vrste kosti Zlom, bolečina se pojavlja tako v kolku kot tudi v tesno pa tudi koleno.
Kaj je epifizioliza?
O stanje epifizioliza je znana tudi kot popuščanje epifize. Lahko ga razumemo kot obliko motnja rasti. V tem primeru je napaka v epifiznem utoru nepopolno oblikovana kosti se pojavlja predvsem kot posledica nagnjenosti k stanje. Lahko je tudi odgovoren travmatičen vzrok. Posledica epifiziolize je delna ali popolna ločitev epifize. Iz tega razloga se klinična slika pojavi izključno v puberteti. Dečki so v glavnem prizadeti približno od 9. leta starosti. Razmerje med prizadetimi fanti in dekleti je približno 3: 1. Epifizioliza se skoraj vedno razvije v tednih ali mesecih. Akutna odcepljenost je precej redka. Pretežno prizadenejo mladostniki, ki so prekomerno telesno težo. Prav tako so prizadeti posamezniki ponavadi visoki.
Vzroki
Natančni razlogi za razvoj epifiziolize niso povsem znani. Po eni strani naj bi bila vzrok za poškodbo kosti. Po drugi strani pa je odgovorna predvsem genetska nagnjenost. Taka posebna Zlom se pojavlja le v rastoči kosti, ker je tu epifiza spoji še niso popolnoma okosteneli. Iz tega razloga gre za klinično sliko, značilno za mladostništvo. Epifizioliza se torej razvije v adolescenci med 9. letom in dokončanjem rasti. Pri epifiziolizi je mogoče razlikovati med dvema različnima bolezenskima procesoma: Epiphysiolysis acuta, imminens in lenta. Prva oblika se pojavi povsem nenadoma in rastna plošča se popolnoma odlepi. To vpliva na manj ljudi. Epifizioliza lenta je veliko pogostejša pri mladostnikih in zanjo je značilen kronični potek. Za to je značilno postopno povečevanje popuščanja epifiznega sklepa. Epiphysiolysis imminens opisuje samo začetek epifizne ločitve.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pritožbe nastanejo, ker obstaja funkcionalna omejitev kolčni sklep zaradi premika stegnenice Glava glede na stegnenico vratu. Obseg omejitve je odvisen od kota zdrsa. Tipični simptomi pa vedno vključujejo bolečina. Ti se pojavljajo predvsem v kolenski sklep območje ali na sprednji strani tesno. Pogosto pride do diagnostične zmede pri običajnem kolenu bolečina, zato pogosto traja nekaj časa, preden diagnosticiramo epipiziolizo. Šele v poznejših fazah prizadeti trpijo za simptomi utrujenost kot tudi precejšnje omejitve gibanja. V napredni fazi je olajševalna drža s spremenjenim vzorcem hoje eden tipičnih simptomov. Znak tega je šepanje, ki ga povzroča bolečina. Če je bolezen zelo napredovala in pride do velikih premikov stegnenice Glava med boleznijo, zunanja rotacija malpozicije in noga lahko pride tudi do skrajšanja. Drugi klinični znak je tako imenovani pozitivni znak navora. V tem je pomembno zunanja rotacija v kolčni sklep zaradi zdrsa med upogibanjem kolka.
Diagnoza
O stanje je pogosto na začetku napačno diagnosticirana, zato lahko diagnoza traja tedne ali mesece. An x-ray se običajno sprejme za določitev. Prizadeti posamezniki so podvrženi tako imenovanemu Lauensteinovemu kolku x-ray, v katerem je kolčni sklep je v določenem položaju. To Rentgen postopek omogoča sklepe o statusu zdrsa. Med takim rentgenom se kolk razširi za 50 stopinj in upogne za 70 stopinj. Epipizioliza se pogosto pojavlja na obeh straneh, zato je treba vedno opraviti tudi rentgensko slikanje druge strani kolka. Poleg rentgenske diagnoze slikanje z magnetno resonanco se lahko posvetuje.
Zapleti
Običajno epifizioliza povzroči hude bolečine in omejitev gibanja. Te se pojavljajo predvsem v kolenu in tesno območjih in lahko močno vplivajo na bolnikovo vsakdanje življenje. V večini primerov je funkcija kolčnega sklepa močno omejena. Med gibanjem prizadeta oseba trpi zaradi bolečin, zato je tudi gibljivost omejena. Diagnozo lahko včasih tudi odložimo, saj lahko prizadeta oseba pogosto zamenja epifiziolizo z navadnimi bolečinami v kolenu. Prav tako ni več mogoče izvajati športnih dejavnosti in napornega fizičnega dela, saj so ti gibi povezani z bolečino. Hoja brez hojca povzroči tipično šepanje. Zaradi omejitev gibanja lahko trpi tudi prizadeta oseba depresija in druge psihološke pritožbe. V večini primerov lahko epifiziolizo zdravimo s kirurškim posegom, tako da rešimo omejitve gibanja. V hujših primerih se izvede tako imenovana imobilizacija. Pričakovana življenjska doba ni omejena z epifiziolizo, temveč prihaja do pomembnih omejitev v vsakdanjem življenju za pacienta, tako da je lahko odvisen od pomoči drugih ljudi.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Bolečina v kolku, stegno oz noga območje, naj ga pregleda in zdravi zdravnik. Če obstajajo omejitve obsega gibanja, širjenja nelagodja ali nestabilnosti v hoji, je treba obiskati zdravnika. Če pride do šepanja ali drsenja telesa, se je treba posvetovati z zdravnikom. Slaba telesna drža bo trajno poškodovala skelet brez zdravstvene oskrbe, zato se je treba posvetovati z zdravnikom, če je drža več tednov opazna. Če nelagodje v mišicah, napetost oz glavoboli če so prisotni, je priporočljivo, da simptome oceni zdravnik. Pred jemanjem kakršnih koli zdravil proti bolečinam se je vedno priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Z njim se lahko pogovarjamo o možnih tveganjih in neželenih učinkih, ki so povezani s sprejemom zdravila. Težave ali spremembe kosti v spoji kolena naj pregleda in zdravi zdravnik. Če simptomi utrujenost, če pride do splošne šibkosti ali zmanjšanja telesnih sposobnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če bolnik zaradi simptomov ne more več opravljati običajnih prostočasnih dejavnosti ali poklicnih dolžnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo motnje spanja, zmanjšana vožnja ali splošno nezadovoljstvo, je obisk zdravnika nujen takoj, ko se pritožbe pojavijo dlje časa.
Zdravljenje in terapija
Da bi se izognili posledičnim poškodbam, kot sta osna neravnanost ali zmanjšanje rasti dolžine, strokovnjak terapija začeti čim prej. Vrsta zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni in sedanje oblike. Pri akutni epifiziolizi je treba imobilizacijo začeti takoj. Če je prisoten le manjši premik, konzervativen terapija v nekaterih primerih zadostuje. To vključuje posredno zmanjšanje z vlečenjem noga z naraščajočo upogibanjem, notranjo rotacijo in Ugrabitev. Če pride do hujšega premika, je treba običajno opraviti kirurško zdravljenje. V tem primeru se izvede transfiksacija. Če je kot zdrsa manjši od 30 stopinj, lahko pritrditev izvedemo z žičnimi zatiči ali vijaki. Če je kot zdrsa večji od 30 °, se izvede tudi osteotomija. Običajno je to tako imenovana stegnenica vratu korektivna osteotomija. Kot preventivni ukrep je lahko koristno pritrditi drugo stran stegnenice Glava hkrati med operacijo. To lahko prepreči morebitno zdrs. Nenavadni so primeri, da posamezniki, ki razvijejo epifiziolizo na eni strani, sčasoma razvijejo tudi drugo. Tu je odstotek tveganja približno 16 do 60 odstotkov.
Obeti in napovedi
Napoved epifiziolize je odvisna od resnosti obstoječih okvar. V primerih manjšega premika kosti v epifizo lahko enkratna korekcija nepravilnosti že trajno olajša simptome. Možnost okrevanja je ugodna pri bolnikih z nesrečo ali travmo z rahlimi deformacijami. Če se pritožbe razvijejo v naravnem procesu rasti in razvoja, pogosto prihaja do obsežnih nepravilnosti vodi do intenzivnega zdravljenja. V primeru hudih okvar in motenj se izvaja kirurški poseg. To je povezano z običajnimi tveganji in neželenimi učinki. Poleg tega se lahko pojavijo sekundarne bolezni, ki prispevajo k poslabšanju splošne diagnoze. Kirurgija brez zapletov bistveno prispeva k izboljšanju zdravje. V večini primerov kosti so umetno pritrjeni, tako da jim je mogoče preprečiti ponovni zdrs. Za vadbo mišično-skeletnega sistema se uporabljajo posebne vaje. To optimizira splošno gibanje, tako da je mogoče hojo in druge fizične aktivnosti izvajati s čim manj pritožbami. Močnejši kot zdrsa je, bolj zapleten je potreben zdravnik ukrepe. V hujših primerih so nepravilnosti v gibanju prisotne skozi vse življenje. Poleg tega obstaja tveganje, da se bo bolezen med življenjem razvila tudi na drugi polovici telesa.
Preprečevanje
Dokončno profilaktično ukrepe za preprečevanje epifiziolize so redki. Epifizioliza nesorazmerno prizadene otroke in mladostnike, ki trpijo zaradi pomembnih bolezni debelost. Zato je v fazi rasti priporočljivo vzdrževati normalno težo. Izogibati se je treba tudi fizičnim preobremenitvam. V prvi vrsti so prizadeti tudi posamezniki, ki trpijo zaradi zapoznelega spolnega zorenja ali v redkih primerih visoke postave. Oba sta posledica hormonskega neravnovesja, ki ga ni mogoče posebej preprečiti.
Porodna oskrba
V večini primerov so možnosti za naknadno oskrbo epifiziolize močno omejene. Bolnik je v prvi vrsti odvisen od neposrednega zdravniškega zdravljenja za popolno lajšanje simptomov. Do samozdravljenja praviloma ne more priti, zato je zdravljenje pri zdravniku nepogrešljivo. Če zdravljenja ne izvedemo ali ga izvedemo zelo pozno, lahko nastanejo resni zapleti, ki lahko otežijo vsakdanje življenje prizadete osebe. V večini primerov je potreben kirurški poseg. Po tem postopku mora prizadeta oseba počivati in skrbeti za telo. Prizadete regije je treba prihraniti zlasti. Ne sme se napenjati, bolnik pa je v glavnem odvisen od počitka v postelji. Izogibati se je treba stresnim ali športnim dejavnostim. Ker se epifizioliza lahko ponovi tudi po uspešnem zdravljenju, je treba redno opravljati preglede. Poleg tega fizioterapija ukrepe so koristni tudi za obnovo gibanja telesa. Veliko vaj lahko izvajamo tudi doma. Epifizioliza praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe bolnika.
Tukaj lahko naredite sami
Epifizioliza vsekakor zahteva zdravljenje. Zgodaj terapija v specializirani kliniki lahko prepreči sekundarne poškodbe, na primer aksialno neravnovesje ali prezgodnjo obrabo sklepov. Spremljajoča medicinska terapija, različna domača sredstva na voljo so splošni ukrepi. Najprej je priporočljiv počitek in počitek v postelji, saj lahko telesna vadba vodi do povečanja simptomov in spodbuja razvoj zgoraj omenjene sekundarne škode. Vendar pa lahko epifiziolizo zdravimo s posebnimi gibalnimi vajami. Prizadete osebe se morajo posvetovati s fizioterapevtom in pripraviti individualno terapijo. Po zdrsu kolčne kosti je kljub temu potrebna operacija. Najpomembnejši ukrep samopomoči po operaciji je počitek. Po nekaj tednih pa se lahko s športom spet začnemo, saj lahko telesna vadba v tej fazi spodbuja proces zdravljenja. Osebe z visoko rastjo morajo v vsakem primeru načrtovati nadaljnje korake s strokovnjakom, da se izognejo ponovni epifiziolizi. Na splošno blizu spremljanje zdravnik je indiciran po operaciji. Redni pregledi zagotavljajo, da kostna kost pravilno raste in da ne pride do neželenih zapletov.
