Hiperaktivni mehur

Simptomi

Razdražljiv mehurja se kaže v naslednjih simptomih. Po definiciji ni patoloških sprememb genitourinarnega trakta:

  • Močna potreba po uriniranju, ki ga je težko zatreti.
  • Povečana pogostnost uriniranja čez dan
  • Nočno uriniranje
  • Urinska inkontinenca: lahko pride do nehotene izgube urina

Stalni nagon zmanjšuje kakovost življenja in je lahko pomemben psihosocialni problem, ker je treba stranišče stalno obiskovati. Drugi zapleti vključujejo motnje spanja, utrujenost, stres, depresija in povečano tveganje za Zlom.

Vzroki

Praznjenje urina je zapleten proces, ki je podrejen osrednjim in perifernim mehanizmom. Obstaja več hipotez glede možnih vzrokov za razdražljivost mehurja. Krčenje mehurja mišice stene (mišica detrusor vesicae), ki nadzorujejo praznjenje mehurja, naj bi bile pomembne. To se skrči, preden se mehur ustrezno napolni, kar vodi do nujnosti urina. Acetilholin je glavni posrednik krčenja mehurja. Od petih muskarinskih receptorjev so še posebej pomembni M3- in M2 receptorji so pomembni. Vendar pa vsi bolniki z razdražljiv mehur imajo hiperaktivnost detruzorja. Pri zdravljenju je treba upoštevati številne dejavnike, ki vplivajo na delovanje mehurja. Sem spadajo starost, številna zdravstvena stanja, zdravila (npr. Pogosto predpisana zdravila) diuretiki), In stimulansi kot kofein in alkohol.

Diagnoza

Diagnoza se postavi pri zdravljenju na podlagi bolnikove zgodovine in kliničnih simptomov. Pomembno je izključiti druge vzroke. Možne diferencialne diagnoze vključujejo na primer prostate povečanje pri moških, sladkorna bolezen melitus, cistitis ali druge bolezni in maligne bolezni sečil.

Nefarmakološko zdravljenje

Nefarmakološka terapija in vedenjska priporočila so pomemben temelj za zdravljenje hiperaktivnega mehurja.

  • Trening mehurja vključuje zmanjšanje pogostosti uriniranja, glejte Trening mehurja.
  • Dokazano je, da zmanjšanje vnosa tekočine na 1-1.5 litra na dan izboljša simptome
  • Izognite kofein in sprožanje hrane in začimb.
  • Medenično dno trening (Keglove vaje), biofeedback.
  • Z mikcijskim dnevnikom lahko tečaj dokumentiramo
  • Zdravite zaprtje
  • Blazinice za inkontinenco in podobni ukrepi za inkontinenco.
  • Nevromodulacija, npr. Stimulacija križnega živca.
  • Kirurške metode (sredstva tretje izbire).

Zdravljenje z drogami

Parazimpatolitiki konkurenčno odpraviti učinke acetilholin pri muskarinskih receptorjih na mišicah stene mehurja. Zaradi potenciala škodljivi učinki, niso brez polemike. Parazimpatolitiki so antiholinergični in lahko na primer povzročijo zastajanje urina, suho usta, hiter srčni utrip, zaprtjein osrednji učinki, kot so utrujenost in zmedenost. Upoštevati je treba možne interakcije in kontraindikacije:

Flavoksat:

  • Je antiholinergično, spazmolitično sredstvo.

Botulinski toksin:

  • Zavira sproščanje acetilholin iz živčnih končičev, zavira krčenje mišic stene mehurja. Uporablja se parenteralno in ima dolgotrajno delovanje. Možen škodljiv učinek je nastanek ostankov urina, ki lahko zahteva kateterizacijo. Oblasti še niso uradno odobrile zdravljenja in se izvajajo zunaj njega na odgovornost zdravnika.

Estrogeni:

  • Uporabljajo se za zdravljenje žensk v menopavzi in so v ta namen zelo primerne (Cardozo et al., 2004). Aktualno droge kot so ovule oz kreme se običajno uporabljajo. V literaturi so poročali tudi o peroralni uporabi.

Beta3 agonisti:

  • Kot so mirabegron (Betmiga) sprosti mišice stene mehurja in poveča kapaciteto mehurja.Mirabegron se jemlje enkrat na dan, ne glede na obroke. Zdravilo se lahko poveča kri pritisk.

Zeliščna zdravila:

  • Uporabljeno rastlinsko sredstvo je izvleček buče semena z bučnim oljem (Granufink). Prednost fitoterapije je boljša prenašanje. Praviloma manj škodljivi učinki pojavijo.