Hipertrofična osteoartropatija predstavlja bolezen, ki se pojavi le pri majhnem številu posameznikov. Pri hipertrofični osteoartropatiji so odseki diafiz na območju dolge cevaste kosti na okončinah nabreknejo. Območja, ki jih prizadene oteklina, povzročajo bolečina. Poleg tega se razširijo prsti na nogah in prstih bolnikov, ki trpijo zaradi hipertrofične osteoartropatije.
Kaj je hipertrofična osteoartropatija?
Hipertrofična osteoartropatija prizadene predvsem diafize okoli okončin. Poleg tega nekateri prizadeti posamezniki razvijejo dodatne skupne simptome. Prizadete osebe lahko motijo tudi motorično funkcijo stopal in rok. Redkeje so opazili nevrovegetativne okvare in razvoj tako imenovane disproteinemije v povezavi s hipertrofično osteoartropatijo. Na splošno moške bolnike pogosteje prizadene hipertrofična osteoartropatija kot ženske. V večini primerov so bolniki v srednjih letih. Obstajajo številna različna imena sinonimov za hipertrofično osteoartropatijo. Na primer, bolezen se imenuje tudi Marie-Bambergerjev sindrom, Pierre-Mariejeva bolezen ali osteoperiostitis ossificans toxicans. Prvi, ki je bolezen opisal, je bil Bamberger, ki je intenzivno preučeval hipertrofično osteoartropatijo leta 1889. Med tem je zdravnik že odkril, da obstaja povezava med razširjenimi prsti na nogah in prstih ter boleznimi srce ali pljuča. Leto kasneje, leta 1890, je doktorica Marie hipertrofično osteoartropatijo jasno ločila od t.i. akromegalija.
Vzroki
Načeloma obstajajo različni vzroki za razvoj hipertrofične osteoartropatije. V večini primerov bolezen sproži tako imenovani paraneoplastični sindrom. Ta vrsta sindroma se lahko pojavi skupaj s karcinomom bronhialnih cevi, ki je običajno nedrobnocelični karcinom. Poleg tega se hipertrofična osteoartropatija združuje z različnimi drugimi boleznimi. Sem spadajo na primer kronične bolezni srce ali pljuča, kot npr pljučna fibroza or cistična fibroza. Tudi hipertrofična osteoartropatija se včasih pojavlja v okviru bronhiektazije. Poleg tega se bolezen včasih razvije vzporedno z različnimi boleznimi jetra povezana z disproteinemijo. Končno je pri nekaterih bolnikih povezava z Crohnova bolezen. Raziskave vzročnih dejavnikov za razvoj hipertrofične osteoartropatije kažejo, da je bolezen v nekaterih družinah bolnikov precej redko koncentrirana. To dejstvo manj kaže na posebno genetsko komponento hipertrofične osteoartropatije. V nekaterih primerih hipertrofično osteoartropatijo sprožijo tudi tumorji v pljuč. Poleg tega se ta vrsta tumorja pogosto pojavi skupaj s karcinomi bronhijev.
Simptomi, pritožbe in znaki
Hipertrofična osteoartropatija se kaže v številnih tipičnih pritožbah, ki se pojavijo pri večini prizadetih bolnikov. Na primer, oteklina se razvije kot del bolezni, iz katere bolečina izhaja. V nekaterih primerih trpijo prizadeta območja motnje krvnega obtoka. Otekline se razvijejo predvsem na dolgih cevastih kosti in tam predvsem na tako imenovanih diafizah. Poleg tega se prsti in prsti tistih, ki trpijo zaradi hipertrofične osteoartropatije, opazno razširijo. Pravočasna diagnoza hipertrofične osteoartropatije je izjemnega pomena. To je zato, ker je v nekaterih primerih bolezen povezana z bronhialnim karcinomom, kar vodi do ustreznih simptomov. Če so simptomi hipertrofične osteoartropatije prepoznani v zgodnji fazi, je možna zgodnja diagnoza karcinoma. Na ta način lahko pridobite dragocen čas in terapija lahko začnete prej.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Za diagnosticiranje hipertrofične osteoartropatije je potrebno sodelovanje prizadetega bolnika. Če se torej pojavijo tipični simptomi bolezni, je treba zdravnika hitro obvestiti, da postavi diagnozo. To se običajno začne z anamnezo, med katero pacienta vpraša o pritožbah, njihovem nastanku in okoliščinah izvora, pa tudi kot splošni življenjski slog. Na ta način poskuša zdravnik zbrati pomembne namige za prepoznavanje zadevne bolezni in za okvirno diagnozo. Sumi so utemeljeni v drugem koraku ugotavljanja diagnoze, kliničnem pregledu bolnika. Tu je glavni poudarek na Zdravniški pregled bolne osebe. Tipične spremembe videza prstov na nogah in prstih v povezavi z bolečina opisano, jasno kažejo na hipertrofično osteoartropatijo. Preden se diagnoza šteje za potrjeno, vestna diferencialna diagnoza je treba izvesti. Pri tem zdravnik skuša ločiti pritožbe od kroničnih pljučnih bolezni, kot npr bronhiektazije or tuberkuloza. Prav tako je treba izključiti vnetne črevesne bolezni s kroničnim tokom. Zdravnik preveri tudi morebitno prisotnost jetra ciroza.
Zapleti
Primarni zaplet te bolezni je močno otekanje, ki je v večini primerov povezano tudi z bolečino. Te otekline lahko vodi do različnih omejitev v gibanju in vsakdanjem življenju prizadete osebe. Bolečina se lahko pojavi tudi v obliki bolečine v mirovanju, kar povzroči težave s spanjem. Blood kroženje je oslabljen, tako da so okončine hladno ali postane paraliziran. V najslabšem primeru lahko nekatere regije popolnoma odmrejo. Nadaljnji zapleti se običajno pojavijo, ko je karcinom pozno diagnosticiran in se je že razširil v druge regije. V tem primeru se pričakovana življenjska doba pacienta izjemno zmanjša. Zdravljenje je običajno vzročno in je odvisno od osnovne bolezni. Vendar potek bolezni ni v vsakem primeru pozitiven. Nadaljnja prodaja bolezni pa je odvisna od osnovne bolezni in njenega napredka. Velikokrat se pojavijo tudi psihološke pritožbe, zato je potrebno tudi zdravljenje s psihologom. Z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem pa so pritožbe lahko zelo omejene.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Hipertrofična osteoartropatija je a stanje ki jih mora zdraviti zdravnik, da se pojavijo simptomi. Otekanje v okončinah ali po telesu je znak nepravilnosti in prisotnosti motenj. Če se pojavijo tudi bolečine, prizadeta oseba potrebuje zdravniško oskrbo. Zdravila proti bolečinam je na splošno dovoljeno jemati le po posvetovanju z zdravnikom, saj se lahko pojavijo resni neželeni učinki. Če je mobilnost omejena in spoji ni več mogoče premikati ali natovarjati kot običajno, je potreben zdravnik. Brez zdravljenja lahko spremembe v mobilnosti vodi do resnih posledic in vseživljenjskih okvar. Če prizadeta oseba opazi motnje v kri kroženje, je treba pojasniti pritožbe s strani zdravnika. Če obstajajo hladno prsti na rokah ali nogah, občutek pritiska na telo ali razbarvanje koža, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če srce palpitacije, omotica or slabost začeti, bi moral opraviti pregled. Če se prsti na nogah ali prsti razširijo, je treba ukrepati. Vizualne spremembe kažejo na bolezen, ki jo je treba zdraviti. Motnje spanja ali psihološke okvare so še en pokazatelj, ki ga je treba raziskati. Če simptomi trajajo več tednov ali mesecev, je priporočljiv nadaljnji obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje hipertrofične osteoartropatije je odvisno predvsem od osnovne bolezni. Poziv terapija osnovne bolezni je v večini primerov zelo pomembna, saj gre pogosto za resne bolezni. Bolečino, ki se pojavi pri hipertrofični osteoartropatiji, pogosto zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi sredstvi.
Preprečevanje
Ker preprečevanje hipertrofične osteoartropatije obravnava zlasti osnovno bolezen, je v praksi učinkovito preprečevanje težko.
Spremljanje
Nadaljnja oskrba hipertrofične osteoartropatije pogosto povzroči spremembo običajnih rutin in zato pomeni samopomoč ukrepe. Simptome lahko omilimo s spremljajočimi ukrepe, kar pozitivno vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Obstajajo različne možnosti samopomoči, ki jih zdravnik razloži v neposrednem pogovoru s prizadeto osebo. Tipična oteklina v predelu stopala in pogosto v drugih delih telesa povzroča bolečino. Te se zmanjšajo z jemanjem ustreznih zdravil. Bolniki morajo natančno upoštevati zdravnikova navodila za ta zdravila, da se izognejo prevelikemu odmerjanju. Proti pomaga tudi posebna obutev z ortopedskimi lastnostmi bolečine v nogi. Ortoped to prilagodi individualnim potrebam. Posebni čevlji izboljšajo gibljivost prizadetih. Kljub temu se je nemogoče izogniti zmanjšanju športnih dejavnosti. Vendar se morajo pacienti prepričati, da se dejavnosti ne opustijo popolnoma. Fizična vadba je zanje dobra, tudi če je obseg zmanjšan. S pomočjo fizioterapevta se ustvari individualni program vadbe, ki ga lahko bolniki sami izvajajo po prejemu podrobnih navodil. Vaje izboljšajo njihovo fitnes in da se počutijo bolje. To pozitivno vpliva na njihovo splošno stanje in poveča njihovo kakovost življenja.
Tukaj lahko naredite sami
Bolniki s hipertrofično osteoartropatijo so običajno v običajnem vsakdanjem življenju, pa tudi zaradi kakovosti spremljajočih simptomov. S primerno samopomočjo ukrepe, prizadeti izboljšajo svoje osebno počutje, čeprav ima zdravstvena oskrba vedno pomembno vlogo. Otekline v stopalih in drugih delih telesa pogosto povzročajo bolečino, zato bolniki jemljejo ustrezna zdravila, ki jih predpiše strokovnjak. Ortopedska obutev, prilagojena individualno spremenjenemu pacientovemu stopalu, prispeva k nadaljnji bolnikovi zmožnosti gibanja. Športne aktivnosti je zaradi hipertrofične osteoartropatije pogosto treba omejiti, ne pa tudi popolnoma opustiti. To je zato, ker določena količina telesne aktivnosti podpira splošno stanje zdravje pa tudi dobro počutje bolnikov s hipertrofično osteoartropatijo. Fizioterapevt s pacientom razvije ustrezne vadbene rutine, ki jih lahko pacient izvaja tudi samostojno doma, s čimer poveča ali vsaj ohrani svojo telesno fitnes. Na splošno osnovna bolezen povzroča hipertrofično osteoartropatijo, ki jo je treba diagnosticirati. Dokler tega niso storili, se bolniki držijo zdravega načina življenja, o katerem se dogovorijo s specialistom prehrana, vadba in poraba stimulansi. Na ta način je v nekaterih primerih mogoče pozitivno vplivati tudi na osnovno bolezen, ki je še vedno neznana.
