Hornerjev sindrom se nanaša na določeno poškodbe živcev ki vpliva na različne očesne mišice. The stanje je sestavljen iz tridelnega kompleksa simptomov (tako imenovana simptomatska triada): ta triada simptomov vključuje povešen zgornji del vek, pomemben učenec zožitev in očesno jabolko, ki se potopi v očesno vdolbino.
Kaj je Hornerjev sindrom?
Trisekcija, opisana zgoraj učenec zožitev, povešanje vek, in potopljeno oko je značilno za Hornerjev sindrom. Poleg teh neposredno vidnih simptomov lahko pride do motenega tvorjenja znoja v različnih predelih zgornje polovice telesa. Hornerjev sindrom ne velja za samostojno bolezen, temveč za delni simptom mnogih drugih bolezni. Kljub temu nekatere ugotovitve kažejo, da so za nastanek simptoma odgovorne različne poškodbe živcev. Poškodovan živci se lahko nahajajo po telesu in so posledica različnih bolezni. Tudi družinski in genetski vzroki niso več izključeni.
Vzroki
O hipotalamus (pomembno področje človeka možganov) je odgovoren za nadzor mišic, kar lahko vodi na simptome, značilne za Hornerjev sindrom. Da bi potovali iz hipotalamus na oko in obratno morajo živčne poti voditi zapleteno vezje skozi hrbtenjača. Med to potjo lobanje živci lahko kadar koli poškoduje. Pogosto so poškodbe živčnih poti posledica težav s krvnim obtokom (to je najpogosteje lokalizirano v možgansko deblo) ali a možganov tumor, ki lahko vpliva na prizadete in jih poškoduje živci. Lahko tudi rakavi tumorji na vrhu pljuč in patološke votline v materničnem vratu vodi do poškodbe živcev in s tem sprožijo Hornerjev sindrom. Poleg tega vnetje, lokaliziran v srednji lobanjski jami, lahko tudi vodi do triade simptomov Hornerjevega sindroma.
Simptomi, pritožbe in znaki
V večini primerov se Hornerjev sindrom kaže s simptomi v predelu oči na eni strani telesa, ne pa na obeh straneh. Bolezen je opazna na območju učenec, orbita in vek. Tako je pri Hornerjevem sindromu motena funkcija zenice. Ne glede na svetlost je zenica vedno zožena. Zato se bolniki pritožujejo, da je njihov vid v temi oslabljen, ker svetloba okolice ne pada dovolj na mrežnico. Zaradi odpovedi orbitalne mišice je očesno jabolko rahlo potopljeno v lobanja. Pri zdravih posameznikih mišica zagotavlja, da oko nekoliko štrli. Glede na resnost bolezni je lahko ta umik očesnega očesa bolj ali manj viden. Mnogi bolniki, ki trpijo zaradi Hornerjevega sindroma, se pritožujejo nad povešeno veko. Ta simptom je posledica disfunkcije Müllerjeve mišice. Poleg teh treh klasičnih simptomov obstajajo še druge manifestacije. Pojavijo se tudi samo na eni strani obraza. Različne obarvanosti iris, motnje pigmenta ali razširjena plovila so indikacije Hornerjevega sindroma. V nekaterih primerih se bolniki na eni strani obraza ne potijo pravilno. To se imenuje motnja izločanja znoja.
Diagnoza in potek
Trojni simptomatski kompleks je enostavno prepoznati. Pri bolnikih s Hornerjevim sindromom je poškodovana zenica sorazmerno manjša od nepoškodovane zenice, veka pa se povesi in jo je mogoče le minimalno dvigniti, tudi s trudom. Kot odziv na svetlobo se zenica pri Hornerjevem sindromu širi počasi in običajno nepopolno. Jasno so vidni tudi drugi simptomi, na primer na zaslonu je mogoče opaziti povečano izločanje znoja koža v nekaterih predelih telesa, medtem ko v nekaterih regijah sploh ne nastaja znoj. Z dajanjem kokain in amfetamin solze, je mogoče lokalizirati škodo in njen obseg. Fizična okvara prizadene le oko in očesne mišice. Na primer, zaradi zožitve zenice se lahko zaznavno vedenje očesa spremeni v negativnem smislu, vidno polje se zmanjša zaradi povešene veke in tridimenzionalni vid je lahko znatno oslabljen. sindrom trpijo predvsem zaradi psiholoških stres, ker se lahko izraz obraza in izraz obraza zaradi simptomatologije bistveno spremenita. V nadaljnjem poteku je treba ugotoviti, iz katerega razloga se pojavi simptomatologija Hornerjevega sindroma in katera druga bolezen je zanjo odgovorna. Ker je le tako mogoče simptomatologijo zdraviti učinkovito.
Zapleti
Hornerjev sindrom povzroča znatno nelagodje v očeh, kar lahko izjemno vpliva na življenje prizadete osebe. V večini primerov so zenice močno povečane in zrklo uvlečeno. Poleg tega se lahko spustijo tudi zgornje veke, kar negativno vpliva na bolnikovo estetiko. Zaradi kozmetičnih pritožb ni redko, da se pri pacientih razvijejo kompleksi manjvrednosti ali znižana samozavest. Nenavadni so primeri, da se bolniki sramujejo simptomov. V hujših primerih lahko vodi tudi do okvara vida ali druge omejitve vida. Ti običajno negativno vplivajo na vsakdanje življenje prizadete osebe in zmanjšujejo tudi kakovost življenja. Neposredno zdravljenje Hornerjevega sindroma in njegovih simptomov v večini primerov ne poteka. Namesto tega osnovno bolezen vedno preiskujemo in zdravimo brez posebnih zapletov. Pritožbe običajno izginejo, ko je bila premagana tudi osnovna bolezen. Hornerjev sindrom pričakovane življenjske dobe ne spreminja ali zmanjšuje. Bolezen v večini primerov ne izgine sama od sebe, zato se simptomi povečajo brez zdravljenja.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če obstaja sum na Hornerjev sindrom, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Tipični opozorilni znaki, ki jih je treba razjasniti, so zakrčene zenice in potopljeno zrklo, pogosto povezano z motnjami vida, bolečina v predelu očesa in prekomerno potenje. Ko se pojavijo ti simptomi, je najverjetneje resno stanje to je treba raziskati in po potrebi zdraviti. To ni vedno Hornerjev sindrom, vendar je v vsakem primeru nujno medicinsko pojasnitev. To še posebej velja, če se zdi, da se simptomi pojavijo brez razloga in trajajo dlje časa. Posamezniki, ki so imeli a možganov tumorji v preteklosti so še posebej dovzetni za razvoj Hornerjevega sindroma. Živčne motnje in sringomijelija so tudi možni vzroki sindroma. Najbolj priporočljivo je tistim, ki menijo, da spadajo v te rizične skupine pogovor k svojemu zdravniku. Poleg družinskega zdravnika je še an oftalmologa ali pa lahko pokličejo tudi nevrologa. V nujnih primerih je nujna nujna medicinska pomoč.
Zdravljenje in terapija
Brez posebnega terapija je bil razvit za zdravljenje Hornerjevega sindroma. To je predvsem zato, ker lahko številni različni vzroki povzročijo trpljenje Hornerjevega sindroma. Z zdravljenjem dejanske bolezni - ki je vzrok Hornerjevega sindroma - se omilijo tudi tristranski simptomi. Tako je zdravljenje vedno individualno prilagojeno dejanskemu trpljenju pacienta in gre z roko v roki z zdravljenjem vzročne bolezni. Če zdravljenje privede do izboljšanja bolnikovega stanja zdravje, potem v večini primerov pride tudi do izboljšanja Hornerjevega sindroma. Če do olajšanja simptomatologije Hornerjevega sindroma ne pride, je treba ugotoviti druge vzroke za to simptomatologijo.
Obeti in napovedi
Do danes ne obstaja nobena metoda zdravljenja, ki bi lahko natančno in v celoti pozdravila Hornerjev sindrom. Bolniki in zdravniki morajo zato razširiti svojo perspektivo in iskati vzroke. Vzroke Hornerjevega sindroma lahko pogosto odpravimo. Če je to uspešno, so trije tipični simptomi mioze, ptoza in enoftalmi običajno izginejo. Na splošno se verjetnost pozitivnega izida poveča, če bolezen zdravimo zgodaj. Če ne terapija se simptomi povečajo. Hornerjev sindrom sam po sebi ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Včasih je živec prekinjen zaradi osnovne bolezni. Prizadete osebe se morajo nato celo življenje spopadati s Hornerjevim sindromom. Zdravilo je nemogoče. Ta možnost mnoge paciente pogrezne v globok notranji konflikt. Ker se izrazi obraza spreminjajo, pogosto trpijo zaradi znižane samozavesti. Estetskih učinkov, ki med drugim povzročajo povešeno veko, je težko prikriti. V tem primeru obstaja nevarnost, da se razvije dolgo psihoza. Kakovost življenja trpi. Začeti iz te situacije nazaj v vsakdanje življenje je mnogim brez zunanje pomoči nemogoče.
Preprečevanje
Pacient lahko le malo prepreči Hornerjev sindrom. Hornerjev sindrom se razvije zaradi druge bolezni, na katere bolniki običajno nimajo vpliva. Navsezadnje tumorja ni mogoče napovedati in se mu sčasoma izogniti, prav tako ne motijo cirkulacije ali motnje na motociklu s poškodbami pleksusa ročnega živca, kar lahko privede tudi do simptomatologije Hornerjevega sindroma.
Spremljanje
Pri Hornerjevem sindromu možnosti in ukrepe nadaljnje oskrbe je v večini primerov zelo omejena. Ker gre tudi za prirojeno bolezen, je tudi te bolezni ni mogoče zdraviti vzročno, temveč zgolj simptomatsko. Če pacient želi imeti otroke, genetsko svetovanje lahko tudi za preprečevanje dedovanja bolezni. Glavni poudarek Hornerjevega sindroma je torej zgodnje odkrivanje bolezni, tako da ne vodi do nadaljnjega poslabšanja simptomov. Zdravljenje Hornerjevega sindroma je odvisno predvsem od natančne osnovne bolezni. Izboljšave ni vedno mogoče doseči. Če bolezen vodi v psihološke motnje oz depresija, ljubeča skrb do lastne družine in prijateljev zelo pozitivno vpliva na te pritožbe. Zelo pomembni so tudi redni pregledi pri zdravniku. Če sindrom zdravimo z jemanjem zdravil, je pomembno zagotoviti pravilno in redno jemanje. Mogoče interakcije z drugimi zdravili je treba upoštevati tudi. Pri otrocih, zlasti starši, naj bodo pozorni na pravilen vnos.
Kaj lahko storite sami
Pacient sam ne more prispevati k zdravljenju Hornerjevega sindroma. V vsakem primeru je prizadeta oseba odvisna od zdravljenja, da omeji simptome sindroma. Preprečevanje sindroma običajno tudi ni mogoče. V mnogih primerih bolniki potrebujejo podporo in psihološko zdravljenje. To lahko prihajajo od njihovih lastnih prijateljev in družine, vendar jih morajo spremljati tudi obiski psihologa. Pri otrocih je treba zagotoviti izobraževanje o bolezni in njenih možnih posledicah, da se zagotovi otrokova psihološka stabilnost. V zvezi s tem lahko pomagajo tudi pogovori z drugimi bolniki. Zaradi vizualnih težav so bolniki v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči drugih. V tem okviru topla in prisrčna nega zelo pozitivno vpliva na potek Hornerjevega sindroma. Zaradi motenega nastajanja znoja morajo bolniki predvsem poleti nositi zračna in lahka oblačila, da se izognejo potenju in s tem neprijetnim situacijam. Motnje v kri kroženje lahko v nekaterih primerih omejijo masaže ali toplotne aplikacije. Vendar popolnega zdravljenja Hornerjevega sindroma ni mogoče.
