Intravenska anestezija, Totalna intravenska anestezija

Intravenozno anestezija (IVA), skupaj s popolno intravensko anestezijo (TIVA), tvori subspecialnost splošno anestezijo. Splošno anestezija je običajna anestezija oz splošno anestezijo (Grško nàrkosi: uspavati). Ime te oblike anestezija se nanaša izključno na intravensko uprava anestetika. Za razliko od uravnotežena anestezija in vdihavanje anestezija se inhalacijski anestetik ne uporablja. IVA se razlikuje od TIVA pri uporabi dušikov oksid (smeh plin), ki je v TIVA.

Indikacije (področja uporabe)

Načeloma lahko IVA ali TIVA izvajamo za kratke, srednje in dolge postopke. Zaradi droge danes uporabljeni, so po kratkem času zelo učinkoviti, IVA / TIVA je še posebej primerna za zelo kratke postopke. Poleg tega je pacientov čas okrevanja kratek, zato lahko to obliko anestezije brez težav uporabimo za ambulantno operacijo. Druga indikacija za IVA / TIVA je, ko vdihavanje anestetik je kontraindiciran (tj. ne sme se ga uporabljati) zaradi nagnjenosti k maligna hipertermija (MH; sopomenke: maligna hiperpireksija, sindrom anestetične hipertermije). Maligna hipertermija je življenjsko nevarno presnovno iztirjenje, ki ga povzroča genetska disregulacija v skeletnih mišicah. Poleg številnih simptomov pride do močnega povišanja telesne temperature. Hlapljivo vdihavanje anestetiki (anestetiki, ki se dajejo s pomočjo uparjalnika za anestezijski aparat) in tako imenovani depolarizirajoči periferni mišične relaksante (droge ki povzročajo mišice sprostitev) lahko sproži to reakcijo. Pri uporabi zdravila TIVA je boljše kot zdravilo IVA dušikov oksid ima potencialne slabosti. Sem spadajo težave, ki jih povzroča povišanje pritiska oz Obseg v zraku telesne votline, kot je povišanje tlaka v srednje uho ko je tuba eustachii (timpanijski mesus) zaprta. Druga prednost TIVA je, kadar je intenziven prezračevanje z 100% kisik je potrebno. To se zgodi na primer med bronhoskopijo (pljuč endoskopija) ali pri bolnikih s hudo respiratorno insuficienco (nezmožnost zadostnega dihanja ali sprejemanja kisik).

Kontraindikacije

  • Ni možnosti za prezračevanje - Zaradi zaviralnega učinka dihal opioidi, vedno mora obstajati možnost prezračevanja.
  • Alergija na opioide

Pred operacijo

Pred katero koli operacijo mora anesteziolog (anesteziolog) opraviti izobraževalni razgovor s pacientom, da razjasni vprašanja, pridobi zdravstvena zgodovinain bolnika obvestite o tveganjih in zapletih. Bolnik je pogosto deležen premedikacije. Ta se daje približno 45 minut pred posegom in služi predvsem anksiolizi (razrešitvi anksioznosti). Neposredno pred uvedbo anestezije anesteziolog poskrbi za identiteto bolnika, da ne bo zmede. Obvezno se pozanimajte o zadnjem zaužitju hrane in preverite ustni in zobni status (tudi za forenzično sledljivost v primeru poškodbe med intubacija). Pred načrtovano anestezijo mora biti bolnik post, sicer se poveča tveganje za aspiracijo (prenos ostankov hrane v dihalne poti). Za nujne postopke, ki se izvajajo na posameznikih, ki se niso postili, se za odpravo povečanega tveganja za aspiracijo uporablja posebna oblika uvajanja anestezije, hitro uvajanje zaporedja. spremljanje se zdaj začne, to vključuje: Elektrokardiogram (EKG), pulzna oksimetrija (merjenje pulza in kisik vsebino kri), venski dostop (za anestetik droge in druga zdravila), merjenje krvnega tlaka (po potrebi invazivno merjenje arterijskega krvnega tlaka pri visoko tveganih bolnikih).

Postopek

Za zdravilo TIVA je značilen režim odmerjanja, ki natančno sledi farmakokinetiki danih snovi. Cilj je ohraniti koncentracijo snovi v plazmi v ravnovesju ali stanju ravnotežja. Poleg tega morajo biti ravni zdravil prilagodljivo prilagodljive kirurškim fazam; V ta namen so primerne kratkoročno delujoče snovi, ki jih dajemo ročno ali s pomočjo računalnika. Najprej je bolus (injekcija, ki služi dajanju določene količine zdravila v določenem, razmeroma kratkem času) dano, ki snov na začetku nasiči koncentracija, nato vzdrževanje Odmerek npr. preko infuzijske črpalke. V celotni intravenski anesteziji ali intravenski anesteziji se uporablja kombinacija naslednjih različnih snovi:

TIVA ali IVA se lahko izvaja kot anestezija pod masko, intubacija anestezijo ali s pomočjo a laringealna maska (laringealna maska) (glej Splošna anestezija).

Po postopku

Po splošni anesteziji obsežna spremljanje bolnika, ki ga ponavadi opravi izkušeno usposobljeno negovalno osebje v sobi za okrevanje. Poleg kirurškega spremljanja je poudarek na spremljanje bolnikove kardiovaskularni sistem.

Možni zapleti

  • Anafilaktična (sistemska alergijska) reakcija - npr. Na zdravila.
  • Aspiracija želodčne vsebine
  • Bradikardija - upočasnitev srce aktivnost ali srčni utrip.
  • Padec krvnega tlaka
  • Intubacija poškodba - npr. poškodba predvsem sprednjih zob ob vstavitvi cevi ali nadaljnja poškodba usta in grlo.
  • Hipotermija (hipotermija)
  • Air embolija - oviranje plovila z zračnimi mehurčki, ki vstopajo v vaskularni sistem med operacijo.
  • Bolezni dihal
  • Slabost (slabost) / bruhanje