Stenoza želodčne pilorije ali stenoza pilora je odebelitev prehoda iz želodec k dvanajstnik. Preprečuje prehod hrane in povzroča bruhanje bruhanje. Stenozo pilorike je treba zdraviti, ker lahko povzroči smrtno nevarnost stanje.
Kaj je stenoza pilora?
Stenoza želodčne pilore (medicinski izraz: stenoza pilora) je zadebelitev na izhodu iz želodec. Želodčni portal (pylorus) je mišica, ki se lahko zaradi krčenja, ki je urejena v krožnem vzorcu, zapre in odpre s krčenjem in sproščanjem kot obroč. Pilorus ločuje želodec Iz dvanajstnik. Če je pilorus zgoščen, ga ni več mogoče odpreti dovolj široko, da bi prehranska pulpa prešla v črevesje. To povzroči, da prebavljena hrana ostane v želodcu, kjer začne fermentirati in se začnejo procesi gnitja. Stenoza želodca pylorus je pogosta pri dojenčkih, starih od dva do osem tednov, pri čemer so dečki pogosteje prizadeti kot dekleta. Odrasli lahko razvijejo tudi stenozo želodčnega pilorusa, ki je običajno posledica brazgotin po zaceljenih razjedah na želodcu ali črevesju.
Vzroki
Natančen vzrok stenoze želodčnega portala ni znan. The stanje naj bi bil genetski pri dojenčkih, ker teče v družinah. To pomeni, da so v družini, v kateri je eden od staršev že imel želodčno portalno stenozo, pogosto prizadeti tudi potomci. Če se pri odraslih pojavi stenoza želodca pyloric, je vzrok pogosto brazgotinjenje pylorusa. Ti se včasih razvijejo po razjedah na želodcu oz dvanajstnik. Če so bili blizu želodčnega portala, brazgotine lahko v fazi celjenja nastane na pilorusu. Zadebelijo mišico zapiralko in razvije se želodčna pilorična stenoza. Drug možen vzrok za strikturo želodčnega portala je razvoj prekomerne rasti tkiva neposredno na izhodu iz želodca.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipičen simptom stenoze pilora je bruhanje bruhanje kmalu po obroku. To lahko vključuje ponavljanje bruhanje ki se pojavlja v kratkih intervalih. Običajno je vonj želodčne vsebine močno kisel. Če je želodec že razdražen, izolirane sledi kri je lahko prisoten v bruhanju. Ker je pri pilorični stenozi želodčni izhod pogosto zgoščen, ga je mogoče jasno otipati skozi trebušno steno. Občasno lahko opazimo tudi krčenje želodčnih mišic, kar lahko opazimo kot valovito gibanje trebuha. Ker se tekočina z bruhanjem izloča poleg hrane, otroci hitro trpijo zaradi simptomov pomanjkanja. Hujšajo in so zelo žejni, kar se kaže v naravnost pohlepnem pitju. Ker pa tekočine ne zadržujejo, sčasoma razvijejo tipične znake dehidracija, kot so podočnjaki pod očmi, suha sluznica in tako imenovano stoječe stanje koža gube. Slednji so gube od koža potegnemo s prsti, ki ostanejo stoječi, ko jih spustimo. Poleg tega obstaja hudo bolečina v zgornjem delu trebuha. Včasih zlatenica se lahko pojavi, kar spremlja rumenenje lupine koža in prvotno bele sklere oči. Vsi simptomi vodi sčasoma do popolne izčrpanosti in zahteva nujno zdravniško pomoč
Diagnoza in potek
Infografika anatomije in zgradbe želodca z želodcem razjeda. Kliknite za povečavo. Tipičen simptom obstrukcije želodčnega portala pri dojenčkih je bruhanje bruhanje približno 30 minut po jedi. Vonj bruhanja je močno kisel in včasih ima tanke niti kri so vidni. Občasno lahko valovite gibe želodca opazimo skozi trebušno steno, ko se poskuša izprazniti skozi mišice popadki. Otroci se počutijo neprijetno in se počutijo bolečine v trebuhu. Ker bruhanje ovira vnos hrane in tekočine, otrok izgubi težo in z napredovanjem kaže znake dehidracija (desikoza), kot so suhe sluznice, potopljeni fontanel (mehko mesto na vrhu Glava) in podočnjaki pod očmi. Odrasli z zaporo želodčnega portala se počutijo žejni in trpijo zaradi občutka sitosti, kislo morajo rigati in tako kot pri otrocih se pojavi bruhanje. Zdravnik postavi diagnozo na podlagi simptomov in zdravstvena zgodovina.S pomočjo a ultrazvok pri pregledu lahko zazna, ali obstaja stenoza želodčne odprtine, saj je na ultrazvoku vidna zadebeljena mišica zapiralka. A kri test bo razjasnil, ali je pomanjkanje vitalnih elektroliti in minerali se je že zgodilo zaradi pomanjkanja tekočine.
Zapleti
V najslabšem primeru lahko stenoza pilorike vodi do smrti prizadete osebe. Vendar se ta primer običajno zgodi, ko se zdravljenje ne začne. Bolniki trpijo zaradi stalnega bruhanja zaradi zadebelitve. Neredko, depresija ali pa pride tudi do razdražljivosti prizadete osebe. bolečina v predelu trebuha in želodca se lahko tudi pojavi in znatno zmanjša kakovost življenja bolnika. Do bruhanja pride predvsem po zaužitju hrane. Stalno bruhanje neizogibno vodi do hude izgube teže prizadete osebe. Pri majhnih otrocih se jok pogosto pojavi zaradi bolečina, tako da so tudi starši in sorodniki otroka običajno v stresu in razdraženi. Zaradi pyloric stenoze se lahko pojavita tudi povečana žeja in močan občutek sitosti. Izguba teže povzroča tudi različne simptome pomanjkanja, ki zelo negativno vplivajo na bolnikovo bolezen zdravje. Bolezen se običajno zdravi brez zapletov s kirurškim posegom. Simptomi popolnoma izginejo in se ne pojavijo več. Pričakovana življenjska doba pacienta tudi ni omejena.
Zdravljenje in terapija
Stenoza želodčnega portala se običajno zdravi kirurško. Konservativni terapija, to je nekirurško zdravljenje, se lahko uporablja le za zelo blago stenozo. Sestavljen je iz hranjenja pacientove hrane le v zelo majhnih delih in dajanja zdravil, ki povzročajo sprostitev mišic. To terapija je zelo dolg in običajno ne prinese želenega uspeha. V večini primerov se izvede kirurški poseg, vendar je to mogoče šele, ko je bolnik stabiliziran s uprava of elektroliti in tekoča prehrana. Pri kirurškem posegu, imenovanem piloromiotomija (mio = mišica, tomie = rez), obročasto mišico želodčnega portala razrežemo z rezom in jo potegnemo odprto. To poveča premer prehoda. Operacija se lahko izvede s trebušnim rezom (laparotomija) ali z laparoskopijo. Pri laparotomiji se trebušna stena odpre do želodčnega portala. V laparoskopijose na trebuhu naredijo le trije majhni rezi, skozi katere se v želodčni portal vstavijo kamera in kirurški instrumenti. Po opravljeni operaciji stenoze želodčnega portala je možno nadaljevati s trdno hrano že po nekaj dneh.
Preprečevanje
Stenoze želodčnega portala ni mogoče preprečiti, ker je prirojena ali je posledica brazgotin. Pomembno je, da nemudoma poiščete zdravniško pomoč, če sumite na stenozo želodčne portale, kot je stanje lahko vodi v življenjsko nevarno stanje, če se ne zdravi.
Spremljanje
Nadaljnje zdravljenje in morebitni nadaljnji pregledi so odvisni od uporabljene metode zdravljenja. V večini primerov gre za dojenčke, ki se zdravijo kirurško - na primer v laparoskopskem postopku. Dojenčki ponavadi zelo hitro opomorejo od postopka, tako da lahko postopoma nastane hranjenje kmalu pooperativno. Simptomi, opaženi pred operacijo, hitro izginejo in ni nevarnosti ponovitve, to je ponovitve stenoze pilora. Zato ni izrecnih priporočil za naknadno oskrbo. Če se tipični simptomi ponovijo, je treba to izkoristiti kot priložnost za natančnejše preiskave. V manj hudih primerih, ko kirurško zdravljenje ni indicirano, je treba natančno spremljati sedanje simptome, ki kažejo na stenozo pilora. V zelo redkih primerih, ko je kirurško zdravljenje nujno indicirano, vendar zaradi drugih pogojev ni mogoče, je edina možnost jejunalna dovodna cev. Odpre se neposredno v Tanko črevo, mimo želodčnega portala (pylorus). V teh primerih se nadaljnja oskrba razširi na trajno oskrbo, dokler traja zdravljenje sekundarne bolezni, kar preprečuje primarni kirurški poseg.
