Izvajanje
Rektalni pregled lahko opravimo v treh različnih položajih telesa pacienta. V večini primerov bolnik leži na pregledni mizi na levi strani z rahlo dvignjenimi nogami, zadnjico pa čim bližje robu mize. Drugi možni položaji so položaj kolena in komolca na preglednem kavču ali vstajanje (ta položaj pa je pogosto zaznan kot zelo neprijeten) ali položaj litotomije ginekološki pregled stol, kjer lahko zdravnik istočasno palpira trebuh z levo roko.
Po nalaganju rokavic zdravnik najprej pregleda presredki. Med tem pregledom išče pordelost, solze ali znake okužbe analnega sluznica in hemoroidi (Približno 70% starejših od 30 let trpi zaradi njih, čeprav je večina njih brez simptomov). Nato zdravnik vstavi prst zamazan z vazelin v anus, pri čemer smo pozorni na tonus, torej mišično moč mišic zapiralke.
Če pritisk na prst o rektum boli, to lahko kaže na vnetni proces v predelu slepiča (glej: apendicitis) ali - pri ženskah - v jajčnikije jajcevodih ali presledek med maternice in rektum (Douglasov prostor). Zdravnik lahko palpira moškega prostate na globini približno 7-8 cm. S palpacijo lahko oceni velikost, konsistenco, premik sluznice in sposobnost, da jo loči od okoliškega tkiva.
Velikost kostanja, konsistenca napete kroglice palca in zlahka otipljiva brazda na sredini bi ustrezala običajnim ugotovitvam. Če je prostate je boleč pod pritiskom, to kaže na akutno ali kronično vnetje. Po pregledu bo zdravnik poiskal ostanke blata, sluzi, kri or pus na prstnem obroču.
Glede na obarvanost kri ali blatu, lahko loči krvavitve iz prebavil iz hemoroidne krvavitve, ker če je v želodec ali črevesnem traktu, je kri že črna ali ob izločanju obarva blato temno. Krvavitev iz hemoroidov je označena s svežimi, svetle barve kri. Ostanke blata je še vedno mogoče uporabiti za hemokultni test, ki se uporablja za diagnozo debelo črevo rakNa koncu pacientu ponudijo robčke za čiščenje vazelina.
Digitalni rektalni pregled omogoča benigne in maligne spremembe v prostate zaznati z enostavnim in hitrim pregledom. Enako velja za debelo črevo karcinomi, od katerih se 20-30% razvije na območju, ki je dostopno s palpacijo prst. Pregled za bolnika ne predstavlja nobenega tveganja.
Za odkrivanje zgoraj omenjenih sprememb na prostati v najzgodnejši možni fazi, ko je napoved bistveno boljša z zdravljenjem kot v kasnejših fazah, je priporočljivo, da je treba moške od 45. leta redno pregledovati enkrat letno . Moški, pri katerih na primer obstaja večje tveganje za razvoj prostate rak zaradi družinske anamneze rak prostate, se lahko pregleda od 40. leta. Občutljivost DRU - tj. verjetnost, da bo bolnik s pregledom dejansko diagnosticiran kot bolan - je približno 60%.
Specifičnost - verjetnost, da bodo tudi zdravi ljudje s testom prepoznani kot zdravi - je približno 75%. Test torej ni popolnoma zanesljiv. Glede koristi testa obstajajo sporna mnenja.
Pomen testa je omejen, saj lahko zazna le površinske tumorje določene velikosti na strani, obrnjeni proti črevesju. Poleg tega je rezultat zelo odvisen od izpraševalca. Zato rektalni pregled kot edini pregled zgodnjega odkrivanja ni dovolj.
Nadaljnja možnost preiskave je določitev ravni PSA v krvi. Antigen, specifičen za prostato, je encim, ki se proizvaja v prostati in ki je lahko povišan v prisotnosti karcinoma, zato se vrednost uporablja kot tumorski marker. Vendar se določitev PSA uporablja predvsem za spremljanje poteka obstoječih karcinom prostate.
48 ur pred testom se mora bolnik izogibati pritisku na prostato s kolesarjenjem, jahanjem, tekmovalnimi športi, spolnimi odnosi, pa tudi aspirin ali druga zdravila za redčenje krvi, da ne bi vplivali na vrednost. Raven PSA je lahko povišana tudi v primerih vnetja prostate ali benignih adenomov prostate. Treba je pojasniti vrednosti nad 4 ng / ml.
Še ena pregled prostate je transrektalna ultrazvok izpit. Tukaj ultrazvok sonda se vstavi rektalno, kar omogoča prikaz sumljivih predelov prostate. Predpisani presejalni program za moške, starejše od 45 let, predvideva letno pregled prostate s pomočjo rektalnega pregleda in genitalij s palpacijo testisi in limfna vozlišča v dimljah.
Vendar določitev PSA ni vključena. Ta test je sporen, ker ni jasno, ali moški z rednim določanjem ravni PSA res živijo bolje ali dlje. Če rektalni pregled kaže na spremembe v prostati, lahko sledijo nadaljnji natančnejši pregledi, na primer vzorčenje tkiva (prostata biopsijo) Od kolonoskopija ali določitev PSA, ki bi bila zdaj tudi zajeta zdravje zavarovanje zaradi suma sprememb v tkivu. Odstranjevanje tkiva je edini način za zanesljivo odkrivanje ali izključitev karcinoma. Pri tem postopku se s fino iglo odvzame več vzorcev tkiva ultrazvok-vodila skozi rektum in nato pod mikroskopom pregledali rak celice.
