Laktatna acidoza

Definicija

Mlečni acidoza povzroča povečano koncentracijo mlečne kisline v kri, zaradi česar vrednost pH pade pod fiziološko območje in se posledično premakne proti kislim vrednostim. Sprememba vrednosti pH zaradi acidoza ima lahko resne učinke. Običajno človek kri je rahlo alkalen ali alkalen zaradi raztopljene soli. S acidozaje kri postane rahlo kisel.

Vzroki za latatacidozo

Laktata acidozo običajno povzroči motena celična presnova, pri kateri izkoriščanje glukoze (aerobne) glukoze, ki porablja kisik, funkcionalno ne more potekati. Kot vmesni produkt nepopolne presnove glukoze laktat pogosto se kopiči, saj je proizvodnja energije iz glukoze v laktat možna tudi brez kisika. To vodi do večjega izčrpanja zaloge anaerobno-mlečne kisline (anaerobna = brez kisika).

Med laktat acidoza, piruvat nastane iz glikolize pri pomanjkanju kisika in se pretvori v mlečno kislino. Glikoliza je proces v telesu, v katerem ogljikovi hidrati se razgradijo v monosaharide in dovajajo v krvni obtok. The jetra je sposoben do določene mere razgraditi laktat in do neke mere kompenzirati laktatno acidozo.

Vendar, kdaj jetra funkcije pade, kopičenja laktata ni več mogoče ustaviti in telo pretirano zakisa. Laktacidoza se pogosto pojavi pri diabetikih v okviru diabetične ketoacidoze. Jetra in ledvice bolezni, pa tudi zastrupitev krvi Vzrok je lahko tudi (sepsa).

Običajno se odvečni laktat v jetrih uporabi v procesu proizvodnje glukoze (glukoneogeneza) in se tako razgradi. Če pa je prisotna bolezen jeter, je ta postopek lahko omejen in se kopiči laktat. Zlasti v primeru velikega kopičenja laktata poškodovana jetra ne morejo več nadomestiti stanje.

Drugi vzrok so življenjsko nevarne razmere, kot so šok, pljučni embolija in velike operacije, pri katerih je tkivo včasih premalo preskrbljeno s krvjo in posledično ne dobi več dovolj kisika, zato se mora telo s tvorbo laktata zateči k proizvodnji energije. V kontekstu visoke krvni sladkor na primer pri diabetikih je telo močno dehidrirano, tako da v žilnem sistemu ostane premalo krvi. To vodi v tako imenovano hipovolemijo šok.

Kot rezultat tega šok, organi niso dovolj preskrbljeni s krvjo in se zato razvije premalo kisika in laktacidoza. Različna zdravila, kot je zdravilo proti diabetiku metformin zlasti lahko privede tudi do laktacidoze. Zdravila, ki vodijo do laktacidoze, običajno zavirajo dihalno verigo, kar pomeni, da se proizvaja manj kisika in je na voljo za proizvodnjo energije, zato je treba preiti na presnovo mlečne kisline.

Pomanjkanje tiamina (vitamin B1) v okviru sindroma Beriberi, ki ga pogosto povzroča podhranjenost in alkoholizem, lahko vodi tudi do laktacidoze. Pomanjkanje tiamina zavira citratni cikel, kar povzroči vmesni produkt piruvat za kopičenje, ki se lahko pretvori v laktat. Laktacidoza se lahko pojavi tudi v okviru tumorske bolezni, saj nekateri tumorji proizvajajo laktat.