Terapevtske cilje
- Simptomatska terapija
- Remisija (regresija)
- Izboljšanje kakovosti življenja
Priporočila za terapijo
Terapija za mikoza fungoides je odvisno od faze.
- Faza 1 in 2:
- Lokalna terapija:
- Aktualno glukokortikoidi (razred III in IV) v obliki mazila or kreme.
- Retinoidi: beksaroten - posebej zasnovan za zdravljenje mikoznih fungoidov; povzroča apoptozo (programirano celično smrt) tumorskih celic
- Marca 2017 je bilo odobreno zdravilo Legada. Vsebuje zdravilno učinkovino klormetin in se nanjo nanese tanko enkrat na dan prizadetim koža območjih. Klorometin preprečuje delitev celic.
- Fizikalna terapija (glejte pod "Druga terapija"):
- PUVA terapija, tj. kombinirana uporaba UVA svetlobe (UV-A fototerapija) in psoralen.
- Ekstratelesna fotofereza (ECP) - afereza (“kri pranje "), pri katerem so nekatere krvne celice obdelane z ultravijolično svetlobo (fototerapija) zunaj telesa (zunajtelesno).
- Lokalno radioterapijo z rentgenskimi žarki ali elektronskimi žarki.
- Od 2. stopnje kombinirano zdravljenje z interferona α v obliki injekcije (imunoterapija) in PUVA; alternativno, metotreksat se lahko uporablja.
- Lokalna terapija:
- Faza 3 in 4:
- Terapija z monoklonsko protitelesa (mogamulizumab; brentuksimab vedotin).
- Dodatno paliativno kemoterapija (polikemoterapija / režim CHOP) oz radioterapijo → lajšanje simptomov.
Nadaljnje opombe
- Ker je CCR4 preveč izražen v mikoza fungoides ne glede na stopnjo je bil ta receptor opredeljen kot pomemben terapevtski cilj in razvito je protitelo proti CCR4 mogamulizumab. To je povzročilo več kot dvakratno povprečno preživetje brez napredovanja bolezni (primarna končna točka študije) (7.7 v primerjavi s 3.1 meseca) pri bolnikih z recidivi mikoza fungoides v ključni študiji v primerjavi z vorinostatom.
