Periimplantitis je medicinski izraz za posteljo vsadka vnetje v zobozdravstvu vsadki. Predhodna faza tako imenovane periimplantitis se imenuje mukozitis in opisuje vnetje od sluznica obdajajo vsadek vratu. V napredni fazi je to nepopravljiva bolezen; prej periimplantitis večja je možnost popolnega zdravljenja.
Kaj je peri-implantitis?
Veliko posameznikov, ki imajo zobozdravnike vsadki se pogosto ne zavedajo potenciala zdravje tveganja. Sem spada peri-implantitis, ki opisuje napreden vnetni proces dlesni in se pojavi šele, ko so bili opravljeni postopki vsaditve. The vnetje se razširi v globino čeljusti kosti. V začetni fazi zdravnik še vedno govori o vnetju sluznice ali vnetju sluznice. Mukozitis je vnetje tkiva, ki obdaja vsadek. Po zdravljenju se mukozitis umakne. Če pa zdravnik odkrije peri-implantitis, je to nepopravljivo stanje se je že zgodilo, kar včasih povzroči tudi resorpcijo kosti. Če se peri-implantitis zdravi prepozno ali ga sploh ne, pacient lahko pričakuje, da bo izgubil zobni vsadek.
Vzroki
Vzrok peri-implantitisa lahko primerjamo z parodontitis. To je zato, ker plošča se tudi kopiči v teku parodontitis or periimplantitis. Če prizadeta oseba to odstrani plošča nepravilno ali premalo temeljito, bakterije začnejo nastajati na stiku z dlesnijo in se lahko prebijejo do vsadka vratu. Nato se prizadeta oseba pritožuje bolečina. Neustrezno in primanjkuje ustna higiena lahko tudi odgovoren za razvoj peri-implantitisa. Naslednji dejavniki spodbujajo tudi peri-implantitis: kajenje, neobdelano parodontitis, sladkorna bolezen mellitus, zdravila (kot npr imunosupresivi), parodontalna anamneza, hormonske spremembe, osteoporoza. Vendar podaljšano stres, slaba oskrba vsadkov ali celo zob, neredni zdravniški pregledi zobozdravnikov in slabo celjenje vsadki lahko spodbuja tudi peri-implantitis - pri čemer ga lahko povzroči ne le prizadeta oseba, temveč tudi zdravnik, ki jo zdravi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Na začetku se prizadeta oseba počuti rahlo bolečina ko se dotika svojega dlesni na robu vsadka. Včasih dlesni v bližini vsadka lahko pordeči ali pacienti tudi trdijo, da vsadek povzroča bolečina. Ti dejavniki so lahko prvi znaki vnetja; pri najmanjših simptomih se je treba posvetovati z zobozdravnikom. Če je peri-implantitis že v napredni fazi, se prizadeta oseba pritožuje bolečine v kosteh, ki je večinoma lokaliziran v predelu čeljusti. Dlesni se umaknejo in zobni vsadek se počuti "ohlapen". Včasih je občutek, da je vsadek »ohlapen«, še en znak peri-implantitisa. Simptome je razmeroma težko razložiti; zato je pomembno, da redno opazujete zobozdravstvene preglede. To pa zato, ker zobozdravnik ne samo preveri globino dlesniškega žepa, temveč lahko tudi s pomočjo marker testov v zelo kratkem času ugotovi, ali je prisoten grozljiv peri-implantitis.
Diagnoza in potek bolezni
Za diagnozo peri-implantitisa sta nujna dva koraka. Najprej se izvede klasična klinična diagnoza območja; v ta namen zdravnik uporablja tako imenovane parodontalne sonde. Če pride do krvavitve, kar je lahko tudi znak za pus izcedka lahko postavimo sum diagnoze peri-implantitisa. Rentgenski žarki omogočajo zdravniku natančno sliko stanje prizadete regije. Naredijo se izpostavljenosti zobnega filma z intraoralnimi postopki, ki potrdijo sum diagnoze. Potek in napoved sta odvisna od resnosti. To pomeni, da bo zdravnik preveril razgradnjo kosti, da bo lahko napovedal. Ustrezni in povečevalni postopki zdravljenja lahko zelo dobro zaustavijo peri-implantitis; v mnogih primerih lahko opazimo tudi popolno regeneracijo kosti. V nekaterih primerih pa je možna samo odstranitev vsadka. Ko se zdravnik znova odstrani, se lahko kost regenerira in obnovi. Po regeneraciji lahko namestimo nov vsadek.
Zapleti
V večini primerov je peri-implantitis povezan s hudo bolečino v usta in zob. Prizadeti posamezniki so tudi znatno omejeni pri vnosu hrane in tekočin, zato ni redko, da to postanejo premajhna teža ali pomanjkljivo. Dehidracija lahko se pojavi tudi kot posledica peri-implantitisa. Bolečina iz zob se neredko razširi na ušesa oz Glava, tako da trpi tudi večina obolelih depresija ali psihološko nelagodje, saj je bolečina trajna. Ta pritožba se obravnava s pomočjo antibiotiki ali sevanja. Praviloma se ne pojavijo posebni zapleti. Tudi ta pričakovana življenjska doba bolnika ne vpliva ali zmanjšuje. Poleg tega je treba v hujših primerih vsadek popolnoma odstraniti in zamenjati. Brez zdravljenja se lahko vnetje razširi tudi na sosednje zobe in vpliva nanje. Če je kost bolezen že razgradila, jo je treba napolniti s polnilnim materialom. Vendar tudi to ne vodi do nadaljnjih zapletov.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Nosilci zobnih vsadkov, ki nenadoma opazijo sladko usta vonj ali bolečina med umivanjem zob se je treba posvetovati z zobozdravnikom. Peri-implantitis je resen stanje to je treba hitro razjasniti. Zdravniška pomoč je potrebna najkasneje, ko pride do opaznega popuščanja vsadka. Če se pritožbe pojavijo kmalu po vstavitvi zobnega vsadka, je treba o tem takoj obvestiti odgovornega zdravnika. Posebno tveganje je, če se bolnik ne drži zadostno ustna higiena ali trpi zaradi drugih bolezni zob ali dlesni. Če te dejavniki tveganja če so prisotni, se je treba v primeru zgoraj omenjenih pritožb takoj posvetovati z zdravnikom, ki lahko diagnosticira in zdravi stanje. Prva kontaktna točka je zobozdravnik. Zdravnik lahko pregleda ustne votline implantata in se po potrebi posvetujte z odgovornim kirurgom. Odvisno od resnosti stanja lahko peri-implantitis ozdravimo s pomočjo izpiranja Rešitve ali s profesionalnim čiščenjem vsadka. Poleg tega mora bolnik optimizirati ustna higiena doma, da bi dolgoročno preprečili širjenje vnetja.
Zdravljenje in terapija
Glavna prednostna naloga zdravljenja je popolna odstranitev bakterije ki je pozneje sprožil peri-implantitis ali vnetje. Zdravljenje je odvisno od tega, v kolikšni meri je vnetje že napredovalo ali kako agresivno bakterije dejansko so. Če je peri-implantitis še v začetni fazi, posebno izpiranje Rešitve lahko vodi do uspeha. Lahko tudi profesionalno čiščenje ustne votline in zobne higiene ter profesionalno čiščenje zobnega vsadka vodi do uspeha. V mnogih primerih mora jemati tudi prizadeta oseba antibiotiki. Laserska terapija (fototermalna terapija, imenovana tudi PTT) je druga možnost. S pomočjo laserska terapija, lahko zdravnik odstrani bakterije in kalčki ki so odgovorni za razgradnjo tkiva. Na ta način lahko ustavimo kakršno koli razgradnjo tkiva. Če pa je zdravnik diagnosticiral napredni peri-implantitis, ki je prav tako že povzročil resorpcijo kosti, lahko v mnogih primerih pomaga le kirurški poseg. V tem primeru zdravnik napolni kostni žep s kostnim nadomestnim materialom, tako da se vsadek lahko na novo zasidra v čeljustne kosti.
Obeti in napovedi
Napoved peri-implantitisa je odvisna od obsega bolezni in vzroka njenega razvoja. Natančne informacije o obetih nudi lečeči zobozdravnik ali oralni kirurg. Ustna higiena je pomemben dejavnik pri peeriimplantitisu tako v smislu razvoja kot tudi zdravljenja te vnetne bolezni. Zato je pacientovo sodelovanje zelo pomembno v smislu najugodnejše prognoze. Zob je treba umivati zelo temeljito in seveda redno. Enkrat ali dvakrat na leto PZR, profesionalno čiščenje zob s strani posebej usposobljenih asistentov, ki ga pokriva večina zdravje zavarovalnic, je pomembno. Zobozdravstvena ordinacija ponuja tudi posebno čiščenje vsadkov, ki je priporočljivo tudi enkrat ali dvakrat na leto in prispeva k ugodni prognozi peri-implantitisa. kajenje lahko spodbudi dovzetnost za vnetje med prikrivanjem simptomov. Nikotin je pogosto povezana z negativno prognozo. Obremenitev vsadka je tesno povezana tudi z obeti za peri-implantitis. Fazo celjenja vsadka, ki jo določi zobozdravnik, je nujno treba upoštevati pri obremenitvi. Napoved peeriimplantitisa je lahko slabša, če bolnik tkivo nalaga bolj intenzivno, kot je priporočil zobozdravnik.
Preprečevanje
Da bi preprečili peri-implantitis, je seveda najpomembnejša ustna higiena. Le tako se lahko prizadeta oseba izogne depozitom in plošča, ki nato vodijo do bakterij. Poleg tega so bistvenega pomena profesionalno čiščenje vsadkov in polletni ali letni pregledi zob ter profesionalno čiščenje zob in vsadkov.
Porodna oskrba
Periimplantitis vključuje vnetno reakcijo okoli območja vsadka kot strašen zaplet. To pogosto lahko preprečimo z rednim in temeljitim čiščenjem, zato ima ustna higiena pomembno vlogo pri naknadni oskrbi. Po namestitvi zobnega vsadka bo zobozdravnik posredoval podrobne informacije o previdnostnih ukrepih, ki jih je treba sprejeti med nadaljnjo oskrbo, da čim bolj prepreči razvoj peri-implantitisa. Tehnika ščetkanja je prav tako pomembna kot pravilnost in uporaba zobna nitka ali medzobne ščetke in ustna voda. Kljub temu obstajajo področja, ki jih zobne ščetke ne dosežejo. Tu je pomemben PZR (profesionalno čiščenje zob), ki lahko prekrije tudi linijo dlesni in medzobne prostore ter prepreči naselitev bakterij, ki povzročajo vnetja. PZR je treba redno dopolnjevati tudi s profesionalnim čiščenjem vsadkov v zobozdravstveni ordinaciji. Poleg tega je treba v fazi celjenja biti pozoren na odmerjeno obremenitev vsadka. Nikotin je dejavnik, ki se mu je treba izogniti za vsako ceno okoli perimplantitisa. Tako kot pri parodontozi nikotin skriva tudi prve znake vnetja pri peri-implantitisu, tako da bolniki zobozdravnika pogosto obiščejo zelo pozno. Ustavitev v okvir z naknadno oskrbo je korak v pravo smer tudi za zobe in dlesni zdravje na splošno.
Kaj lahko storite sami
Periimplantitis je stanje po namestitvi vsadka, ki ga posameznik pogosto lahko prepreči in izboljša s podporo zdravljenju v vsakdanjem življenju. V tem kontekstu je pomembno, da ukrepe po naročilu zobozdravnika je treba upoštevati. Zlasti se je treba vzdržati kajenje, saj nikotin spodbuja peri-implantitis in lahko znatno odloži njegovo celjenje. Prav tako ni dovoljena popolna izpostavljenost mesta vsadka z žvečenjem trde hrane, dokler zobozdravnik tega ne dovoli. Alkohol je tudi dejavnik, ki lahko upočasni regeneracijo, zato je tudi vzdržanje alkoholnih pijač del samopomoči proti peri-implantitisu. Čistoča in higiena sta med najpomembnejšimi ukrepe ki se lahko uporablja za boj proti peri-implantitisu in mimogrede sploh prepreči njegovo pojavljanje. Mnogi bolniki tega območja neradi intenzivno čistijo, ker ga ne želijo dodatno dražiti. Je pa ravno obratno. Bolj ko je previdno očiščeno območje okoli vsadka, bolje je mogoče odpraviti bakterije, ki lahko povzročijo vnetje. Med dvakrat letno priporočenim profesionalnim čiščenjem vsadkov zobozdravnik opozori tudi na morebitne napake v čistilni tehniki in tako pomaga pacientu, da tako optimalno organizira tako pomembno ustno higieno doma.
