PRT, zdrsni disk, bolečine v hrbtu, CT-vodena infiltracija
Definicija
Periradikularna terapija (PRT) je a bolečina terapevtski postopek za hernijo diska in drugo bolezni hrbtenice, pri katerem se zdravilo injicira blizu izstopajoče hrbtenice živci pri računalniškem tomografskem slikanju.
Predstavitev
Pri periradikularni terapiji (PRT) se mešanica zdravil vbrizga v območje a živčni koren za razbremenitev bolečina povezana z živčno korenino. Uporabljena zdravila so običajno mešanica lokalni anestetik in kortizon priprava. Periradikularna terapija (okoli živca) Infiltracijska terapija (injekcijsko zdravljenje) je a bolečina terapevtski postopek, ki postaja vse bolj pomemben.
V imenu pretežno ortopedskih kirurgov zdravljenje izvajajo radiologi (Rentgen zdravniki) na ambulantnem področju. Da bi dosegli največji možni učinek, običajno izvedemo serijo 3-6 infiltracij. Obračun za to posebno obliko zdravljenja plača zdravje Zavarovalnica.
V stacionarnem sektorju je periradikularna terapija (PRT) sestavni del možnosti konzervativnega ortopedskega zdravljenja za bolečine v hrbtu bolnikov. V primerih nejasnih bolečinskih sindromov izločanje posameznih hrbtenic živci lahko pomagajo dokazati dejanski vzrok bolečine. Takšne informacije so zelo pomembne tudi za morebiten načrtovan kirurški poseg.
Tako kot na drugih področjih se tudi za zdravljenje bolečin, ki jih povzročajo številni dejavniki, lahko uporablja periradikularna terapija vratne hrbtenice. Na primer stiskanje izhodnega živci, poškodbe živcev ki jo povzročijo hernije diskov vratne hrbtenice ali težave v zvezi z nesrečo ali brazgotinjenje po predhodni operaciji. Terapija je lahko koristna tudi pri splošnih težavah, ki jih povzroča obraba.
Pri zdravljenju vratne hrbtenice je bolnik v bočnem ali ležečem položaju. Celoten postopek se izvaja pod nadzorom CT, tako da lahko zdravnik med celotnim postopkom vizualno preveri, na katerem območju je igla. V večini primerov se natančne dimenzije prizadetega območja predhodno določijo s pomočjo CT slike.
Injekcija kontrastnega sredstva omogoča natančen nadzor ciljnega območja med zdravljenjem. To je še posebej pomembno na področju vratne hrbtenice, saj tukaj nastajajoči živci nadzorujejo številne in včasih vitalne funkcije telesa. Če ima zdravnik visoko stopnjo gotovosti na področju PRT, je mogoče odpovedati dajanju kontrastnega sredstva, da se poveča hitrost terapije in zmanjša stopnja zapletov.
Poleg dejanske periradikularne terapije, pri kateri se zdravilna učinkovina vbrizga neposredno na točki izhoda iz živčni koren, obstaja tudi možnost izvedbe tretmaja na območju fasete spoji. To so tisti spoji med stranskimi deli vratnih vretenc. Zlasti v primeru obrabe se pri njih pogosto pojavijo blokade ali vnetja.
Tukaj je vbrizgano kortizon/hialuronska kislina deluje protivnetno in preprečuje nadaljnje poslabšanje simptomov ter deluje protibolečinsko. Izboljšanje simptomov se običajno pojavi takoj ali po 1-3 dneh. To zdravljenje običajno ponavljamo v intervalih od 1 do 3 tedne, skupaj 3-krat, da dosežemo trajno popuščanje vnetja in dolgotrajno zaviranje živčnih vlaken, ki predelujejo bolečino.
Le tako lahko preprečimo razvoj tako imenovane bolečine spomin in tako preprečiti ali prebiti kronično bolečino. Periradikularna terapija se pogosto uporablja tudi v predelu ledvene hrbtenice. Spekter uporabe je tudi v glavnem na območju hernije diskov, zaprtjih (glej: Išijatičan živca zaprti) in druge kronične degenerativne spremembe.
Te se pojavijo pri posebej velikem številu ljudi na območju ledvene hrbtenice. V starosti to pomeni do 70% telesne teže zaradi vse večje izgube običajnih medvretenčnih ploščic. V nasprotju s PRT v vratni hrbtenici se pri nas zdravljenje vedno izvaja v ležečem položaju.
Zlasti v ledvenem delu hrbtenice je periradikularna terapija pod nadzorom MRI zanimiva alternativa običajni injekciji s podporo CT-ja. Ker so zelo občutljivi genitalije v bližini ledvene hrbtenice v medeničnem predelu, je treba zlasti mlajše bolnike zdraviti z posebni varčevalni ukrepi. Obdelava fasete spoji in tako imenovana epiduralna terapija sta možni tudi v predelu ledvene hrbtenice. Pri epiduralni terapiji ne samo ene same živčni koren se zdravi.
Namesto tega je aktivna sestavina vnesena nad trdno oblogo (trda meninge) na območje med hrbtenjača in kost. To je še posebej ugodno, kadar je prizadetih več živčnih korenin. Tako kot na drugih področjih hrbtenice lahko tudi periradikularna terapija lajša simptome v ledvenem delu.
Z dejanskim vzrokom se ne bojimo. Vendar protivnetni učinek upočasni nadaljnje poslabšanje in omogoča telesu, da pozdravi del napake. Zaradi zgoraj opisane izpostavljenosti sevanju pri uporabi CT oz Rentgen pri asistiranih postopkih je treba vedno razmisliti, zlasti v ledvenem delu, ali so možne tudi druge metode lajšanja bolečine.
Vsi članki v tej seriji:
