Hipogonadizem je premajhna aktivnost spolnih žlez, ki je na primer pri moških lahko v obliki posttestikularnega hipogonadizma. Vzrok te motnje plodnosti je bodisi sperme oviranje vodov ali druga motnja gibljivosti sperme. Če gibljivosti ni mogoče obnoviti, umetna oploditev se izvaja.
Kaj je posttestikularni hipogonadizem?
Za to obstajajo različni razlogi neplodnost in nezmožnost zanositve, neplodnost ali sterilnost. Motnje plodnosti pogosteje prizadenejo ženske kot moške. Pri moških najpogostejši razlogi za neplodnost so nenormalni sperme štetje ali gibljivost. Čeprav je pogosteje ženska odgovorna za poroke brez otrok, moški neplodnost je tudi razmeroma pogost pojav. Zaradi njih ostane do 15 odstotkov zakonskih zvez brez otrok moška neplodnost. Posttestikularni hipogonadizem je moška motnja plodnosti, ki je povezana s pomanjkanjem gibljivosti ali oviranjem semenskih kanalov. Semenski kanali se uporabljajo za prevoz semenske tekočine in se nahajajo znotraj testisov in zunaj testisov. Za to je odgovoren posttestikularni hipogonadizem moška neplodnost v 20 odstotkih vseh primerov. Enostranski posttestikularni hipogonadizem je treba razlikovati od dvostranskega posttestikularnega hipogonadizma. Dejansko povzroča le dvostranska oblika moška neplodnost.
Vzroki
Obstajata dve različici posttestikularnega hipogonadizma. Medtem ko ima eden vzrok v semenskih kanalih, je vzrok drugega v sperme gibljivost ali sestava. Hipogonadizem v bistvu razumemo kot premajhno delovanje spolnih žlez. Ta hipofunkcija je poleg primarne oblike lahko tudi sekundarna zaradi oviranja semenskih vodov, ker ovira poškoduje testise. Če je vzrok v semenskih kanalih, je prirojena ali pridobljena ovira odtočnih kanalov. V prirojeni obliki je za pojav običajno odgovorna aplazija ali atrezija v ductus deferensu ali v epididimalnih kanalih. Pridobljena različica je lahko povezana z vnetje ali podvezovanje žil po operaciji kile. Če so motnje motorike odgovorne za neplodnost, so te motnje lahko posledica različnih vzrokov. Na primer, motnja strukture sperme lahko povzroči nepremičnost sperme. Enako velja za nepravilno sestavo sperme, kar se lahko zgodi pri nastavitvi vnetje.
Simptomi, pritožbe in znaki
Moški s posttestikularnim hipogonadizmom imajo klinično sliko, ki je odvisna od vzroka. Običajno je najpogostejši simptom brezdetnost. V večini primerov prizadeti posamezniki poiščejo zdravniško pomoč šele potem, ko njihova želja po otrocih ostaja neizpolnjena, kljub rednim poskusom, tudi po mesecih ali letih. Vsi drugi simptomi posttestikularnega hipogonadizma za moškega niso prepoznavni in so razkriti le v klinični analizi spermiogram. Na primer, za posttestikularni hipogonadizem je lahko značilno pomanjkanje semenčic v moškem ejakulatu, kadar pride do oviranja semenskih kanalov. Ta simptom je znan tudi kot aspermija. Tudi druge razvojne faze semena lahko postanejo pomanjkljive, če pride do ovire. Po drugi strani pa, če je prisotna motnja motorike, spermiogram bodo pokazali strukturno in gibljivostjo omejene sperme. Glede na primarni vzrok se spremljajoči simptomi, kot so bolečina lahko prisotna. Tako je na primer pri vzročniki vnetje, ki je lahko odgovorna za pomanjkanje gibljivosti semenčic.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnozo posttestikularnega hipogonadizma postavi zdravnik za plodnost. Običajno so prizadeti posamezniki dolgoročno neizpolnjena želja po otrocih pojdite na kliniko za plodnost, kjer a spermiogram je pridobljen. Spermiogram dobimo v laboratoriju, glavni namen diagnoze pa je določiti obliko posttestikularnega hipogonadizma. Če obstajajo dokazi, da v vzorcu ni semenčic, obstaja ovira za spermatični kanali. Če so spermatozoidi prisotni, vendar premalo gibljivi, gre za drugo različico bolezni. Napoved je odvisna od vrste posttestikularnega hipogonadizma.
Zapleti
V večini primerov to stanje povzroči neplodnost pri bolniku. Tega ni treba v celoti razviti, lahko pa vodi v neizpolnjena želja po otrocih. V tem primeru pa se prizadeta oseba običajno zateče k drugim metodam, da bi še vedno zasledila željo po otroku. Poleg tega lahko ta bolezen vodi do hudih psiholoških pritožb ali celo depresija. Prizadeta oseba trpi zaradi bistveno zmanjšane samopodobe ali tudi kompleksov manjvrednosti. Tudi pacientova kakovost življenja je pri tej bolezni precej omejena in zmanjšana. V mnogih primerih se prizadeti sramujejo simptomov te bolezni, tako da se zdravnik ne posvetuje neposredno. V nekaterih primerih bolezen povzroča tudi blago bolečina v testisi, ki lahko vodi do splošne razdražljivosti. Vendar drugi zdravje omejitve ne pride. Zdravljenje te bolezni običajno ni mogoče. Kljub temu je željo po otrocih mogoče doseči s pomočjo različnih tehnik. Praviloma se ne pojavijo posebni zapleti. Pričakovana življenjska doba bolnika prav tako ne vpliva.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če sumite na neplodnost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Posttestikularni hipogonadizem se na splošno kaže s pomanjkanjem semenčic v moškem ejakulatu. Zato moškim, ki ne želijo imeti otrok, ni treba nujno poiskati zdravniške pomoči. Če pa je osnovno testosteron pomanjkanje povzroča nadaljnje simptome, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom. Še posebej ogroženi so moški, starejši od 30 let. Moški, ki trpijo zaradi že obstoječih stanj v endokrini sistem so tudi ogroženi in se morajo posvetovati s strokovnjakom, če se pojavijo znaki posttestikularnega hipogonadizma. Posvetujte se z družinskim zdravnikom ali urologom. Če je pritožba osnovana na psihološki težavi, bo zdravnik vzpostavil stik z ustreznim psihologom ali spolnim terapevtom. Po potrebi pari terapija je možno tudi, če je hipogonadizem povezan z neizpolnjeno željo po otrocih v partnerskem odnosu. Pogosto sindrom napreduje brez jasnih simptomov in testosteron se skozi leta ureja.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje motenj plodnosti je precej mlado terapevtsko področje. V mnogih primerih hipogonadizem, substitucija terapija s seksom hormoni že vodi do želenega uspeha. Pri moških ta zamenjava ustreza uprava of androgeni. Testosteron, DHEA in anabolični steroidi lahko štejemo za aktivne snovi iz skupine spola hormoni. V primeru oviranja semenovoda, vzročno terapija se običajno upošteva tudi pri katerem se ovira semenovod operativno raztopi. Vendar ta postopek pogosto ne obnovi prvotne funkcije mod. The testisi so zaradi oviranja navadno že utrpele nepopravljivo škodo. Če tudi nadomestitev hormonov ne vodi do želenega rezultata, je treba izboljšati gibljivost sperme. cinkna primer v tem pogledu lahko koristi. V večini primerov pa umetna oploditev je potrebna, če gibljivost ostane motena. Za ta namen, jajca se odstranijo z ženske in se v moški pripeljejo v spermo. Pogosto se sperma vbrizga neposredno v jajčece. Ta neposredna injekcija povečuje verjetnost, da bo oploditev uspešna kljub omejevanju gibljivosti. Oplojeno jajčece se ponovno vstavi v žensko in idealno je, da otroka dočaka.
Preprečevanje
Preprečevanje ukrepe kajti pottestikularni hipogonadizem vključuje predvsem zdravo in uravnoteženo prehrana. Zlasti ustrezna zaloga cink prispeva k spermi in gonadi zdravje. Motnje plodnosti, ki jih povzročajo okluzija je mogoče preprečiti z rednim pregledom semenskih vodov. Če je okluzija kar se je zgodilo, pravočasno opazimo in rešimo, plodnost se običajno ohranja brez omejitev.
Spremljanje
Moški, ki trpijo za posttestikularnim hipogonadizmom, so lahko pozorni na a zdravje-zavestno prehrana kot del njihove nadaljnje oskrbe. Pogosto zdravnik priporoča jemanje cink.Povečan vnos cinka izboljša gibljivost in zdravje sperme in semenski kanali spet postanejo bistri. A vitamin-bogate prehrana z zadostnim cinkom je zato zelo koristno. Pri nadaljnji oskrbi in tudi pri preventivi gredo priporočila medicinske stroke v isto smer. Poleg tega je treba po začetni bolezni opraviti reden pregled semenskih vodov. Bolniki lahko ta pregled začnejo sami, tako da plodnost ne bo poslabšana. Če terapija ni bila uspešna, se morajo prizadeti sprijazniti s svojo nezmožnostjo zanositve. Tu je koristno, če odkrijemo negativne občutke, kot sta sram in kompleksi manjvrednosti. V odnosih s partnerjem morajo biti bolniki iskreni in ne smejo zgolj ignorirati teme. V nasprotnem primeru lahko celo privede do depresija ali ločitev od partnerja. Tisti, ki zavestno sprejemajo posledice bolezni, imajo pogosto odprte druge možnosti. Prizadeti moški lahko tudi pogovor svojemu partnerju o umetna oploditev, posvojitev ali rejništvo.
Kaj lahko storite sami
Ta diagnoza v veliki večini primerov pade na zdravnika za plodnost, ker bolniki s posttestikularnim hipogonadizmom pogosto nimajo drugih pritožb. Prvi pokazatelj bolezni je nehoteno brezdomstvo. Če posttestikularni hipogonadizem povzroči okužba, ga lahko zdravimo medicinsko. Tudi kirurški posegi in / ali nadomestitve hormonov lahko privedejo do spermatični kanali spet postane jasno in sperma postane mobilna. Nekateri zdravniki priporočajo tudi jemanje cinka za povečanje gibljivosti sperme. Tudi zdrava prehrana, bogata z vitamini lahko pomaga naravno zmanjšati blokado semenskih kanalov. Vendar pa se morajo bolniki pogosto sprijazniti s svojo nezmožnostjo zanositve in bodo morda morali najti druge načine, kako postati oče. To je lahko umetna oploditev, pa tudi posvojitev ali prevzem rejnika. Zvezno ministrstvo za družine, starejše občane, ženske in mladino je v ta namen vzpostavilo informativni portal (www.informationsportal-kinderwunsch.de), ki med drugim zagotavlja informacije o svetovalnih centrih v bližini prizadetih. Združenje Wunschkind (www.wunschkind.de) ponuja tudi neodvisne informacije in usklajuje skupine za samopomoč. Odkrit pogovor s partnerjem in drugimi prizadetimi osebami lahko prepreči občutek sramu ali manjvrednosti, ki bi sicer lahko pogosto privedel do samo očitkov, depresija in nenazadnje ločitev.
