Kostni tumorji: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled).
      • Koža in sluznice [široki ulcerirani (»razjedeni«) vozliči v kožici (koža) in podkožju (podkožju) (otipljivi) (običajno neboleči / slabi)?]
      • Usta, zobje [zaradi todiferencialne diagnoze: reparativni velikanski celični granulom (počasi rastoča lezija, ki vodi do nebolečega raztezanja kosti s premikom in rahljanjem zob)]
      • Neck
      • Skrajne meje:
        • [Oteklina? je lahko rdečkasto ali modrikasto obarvano; velikost; doslednost; nadomestljivost koža od spodnje površine.
        • Deformacije sklepov in kosti?
        • Otrplost in pareza (paraliza)? lahko se izrazi v obliki senzoričnih primanjkljajev, disfunkcije mehurja ali danke do paraplegije]
      • Hrbtenica, prsni koš (v prsih).
      • Vzorec hoje (tekočina, šepanje)
      • Drža telesa ali sklepa (pokončna, upognjena, nežna drža).
      • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skrajševanja).
      • Sklep (oteklina (tumor), pordelost (rdečica), hipertermija (kalor); indikacije poškodb, kot so nastanek hematoma, ocena osi noge)]
    • Merjenje gibljivosti sklepa in obsega gibanja sklepa (po metodi nevtralne ničle: obseg gibanja je izražen kot največji premik sklepa iz nevtralnega položaja v kotnih stopinjah, kjer je nevtralni položaj označen kot 0 °. Začetni položaj je "nevtralni položaj": oseba stoji pokonci, roke pa so sproščene in sproščene thumbs usmerjena naprej in stopala vzporedno. Sosednji koti so opredeljeni kot ničelni položaj. Standardno je, da je najprej navedena vrednost stran od telesa). Primerjalne meritve s kontralateralnim sklepom (bočna primerjava) lahko razkrijejo tudi majhne bočne razlike.
    • Po potrebi posebne funkcionalne teste (diferencialna diagnostika, npr meniskus test).
    • Ocena pretoka krvi, motorične funkcije in občutljivosti:
      • Kroženje (palpacija pulzov).
      • Motorna funkcija: preizkušanje bruto moč v bočni primerjavi.
      • Občutljivost (nevrološki pregled)
    • Avskultacija (poslušanje) srce.
    • Avskultacija pljuč
    • Palpacija (palpacija) bolečega področja [bolečina zaradi pritiska, bolečina v gibanju, bolečina v mirovanju?]
    • Palpacija trebuha (trebuha) itd.
  • ORL pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
    • Maksilarni sinus empiem - kopičenje pus v maksilarnih sinusih.
    • Mikoza maksilarnega sinusa
    • Ciste čeljusti
    • Ostitis fibrosa - neboleče raztezanje čela in čeljusti (zgornja čeljust kosti).
    • Pneumosinus dilatans (redko) - razširitev (dilatacija) obnosnih votlin zaradi okvarjenega ventilnega mehanizma.
    • Sinusitis (vnetje sinusov)]
  • Po potrebi nevrološki pregled [zaradi možne sekundarne bolezni:
    • Pareza (paraliza) različnih stopenj netravmatske geneze]
  • Po potrebi ortopedski pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
    • Aneurizmalna kostna cista - agresivna, ekspanzivno rastoča cista.
    • Brodiev absces - oblika hematogenega osteomielitisa (akutno ali kronično vnetje kosti in kostnega mozga) v otroštvu; bolečina pod pritiskom, pogosto v predelu golenice (golenice)
    • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; sopomenke: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, miozitis ossificans progressiva, Münchmeyerjev sindrom) - genetska bolezen z avtosomno dominantno dediščino; opisuje patološko, progresivno okostenelost (okostenelost) vezivnega in podpornega tkiva človeškega telesa, kar vodi do okostenelosti mišic; že ob rojstvu so prisotni kot nespecifični simptom skrajšani in zviti veliki prsti.
    • Vlaknasta displazija - malformacija kostnega tkiva, to je kosti tvorijo tumor podobne izrastke.
    • Ishemična kost nekroza ("Kostni infarkt") - propad kostnega tkiva.
    • Kostni absces
    • Pagetova bolezen (osteodistrofija deformans) - bolezen kosti, ki povzroči preoblikovanje kosti in postopno zgoščevanje več kosti, običajno hrbtenice, medenice, okončin oz lobanja.
    • Osifikacija (okostenelost) po zlomih (zlomi kosti).
    • Osteohondroza dissecans - omejena aseptična nekroza kosti pod sklepnim hrustancem, ki se lahko konča z zavrnitvijo prizadetega kostnega področja s prekrivajočim hrustancem kot prostega sklepnega telesa (sklepna miška)
    • Osteomielitis - akutno ali kronično vnetje kosti in kostni mozeg, običajno zaradi bakterijske okužbe; kombinacija osteitisa in mielitisa (kostni mozeg /hrbtenjača).
    • Osteopoikiloza (sopomenke: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; »zmečkana kost«) - večkratna, majhna, okrogla ali ovalna žarišča kostne skleroze; lokaliziran med drugim v metafizno-epifiznem predelu dolgih kosti; lahko simulira osteoblastične metastaze v kosteh pri karcinomu dojke
    • Ostitis (sopomenka: osteitis) - vnetje kostnega tkiva.
    • Zlom Stres
    • Poškodbe / športne poškodbe]

    [zaradi možnih sekundarnih bolezni:

    • Burzitis (burzitis) na prizadetem območju.
    • Kronična bolečina
    • Omejena mobilnost
    • Nepravilna obremenitev in neusklajenost sklepov, deformacije drže (ki jih povzroča bolečina → izogibanje).
    • Skupne napačne položaje
    • Nizka rast (premajhna telesna velikost za starost)
    • Patološko Zlom (zlom kosti) (spontani zlom zaradi patoloških (patoloških) procesov v kosti).
    • Poševna rast
    • Asimetrična rast dolžine rok ali nog - zaradi premika ali uničenja rastnih plošč zaradi širjenja osteohondroma.
    • Ko je osteoblastom lokaliziran v bližini sklepov ali rastnih plošč:
  • Zdravstveni pregled

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.