Prenajedanje je izraz, ki se uporablja za opis psihološkega motnje hranjenja pri kateri trpijo večje količine hrane v ponavljajočih se epizodah popivanja (angleška beseda binge pomeni »popivanje«). Medtem bulimija in anoreksija prizadenejo predvsem mlada dekleta, prenajedanje se pojavi ne glede na starost. Približno 30 odstotkov prizadetih je moških. Po ocenah prenajedanje prizadene približno dva odstotka prebivalstva v Nemčiji.
Kaj je popivanje?
Ljudje, ki jih prizadene prekomerno prehranjevanje, trpijo zaradi stalnih in redkih napadov, ki jih večkrat požrejo napadi apetita, v okviru katerih v kratkem času pojedo večje količine hrane. Večinoma kalorična živila se naglo požrejo. Bolniki ne jedo z užitkom, ampak kompulzivno in daleč preko občutka sitosti, dokler ne nastopi neprijeten občutek sitosti. V teh situacijah nimajo več nadzora nad svojim prehranjevalnim vedenjem in ne morejo preprečiti, da bi se napadi pojavili ali zavestno prenehali. njih, tako da je prenajedanje mogoče uvrstiti med motnje hranjenja - primerljivo z anoreksija nervoza oz bulimija. V nasprotju s slednjim pa požiralci ne poskušajo popivanja nadomestiti z bruhanje, pretirana vadba ali obdobja lakote - posledično so nagnjeni k zaužitju alkohola prekomerno telesno težo. Po drugi strani pa ne vsak prekomerno telesno težo oseba je tudi požiralka: večina bolnikov trpi zaradi debelost nimajo epizod prenajedanja, ampak neprestano jedo preveč hrane. Prizadeto osebo epizode prenajedanja doživljajo kot neprijetne in jih spremlja visoka stopnja trpljenja.
Vzroki
Vzroki za prenajedanje so različni; Tako kot pri večini motenj hranjenja so tudi v osnovi motenega prehranjevalnega vedenja čustvene težave. Tako lahko prenajedanje služi izogibanju in zatiranju neprijetnih občutkov. Prekomerni vnos hrane nato sledi namenu prikriti jezo, razočaranje ali žalost. Skladno s tem se prenajedanje pogosto pojavlja v okviru depresija or anksiozne motnje. V nekaterih primerih posamezniki s čustvenimi motnjami v življenju tudi ne morejo pravilno zaznati negativnih občutkov ali čustvenih potreb in jih zamenjati za lakoto. Konflikti samopodobe pogosto igrajo tudi vlogo pri razvoju motnja prehranjevanja.
Simptomi, pritožbe in znaki
Da bi ga bilo mogoče diagnosticirati motnja prehranjevanja, več simptomov se mora pojaviti skupaj. Posamezni simptomi, kot so občasni napadi hrepenenja, niso dovolj. Prenajedanje opredeljuje dejstvo, da se napad nenadzorovanega prehranjevanja zgodi vsaj enkrat na teden. Poleg tega to sproži psihološko trpljenje, ki lahko prizadeto osebo pripelje do točke depresija. Tudi - v nasprotju z drugimi prehranjevalnimi motnjami, kot je bulimija - ni kompenzacijskega mehanizma (bruhanje, obsežna vadba) začne prizadeta oseba. Napada prehranjevanja kot takega ni mogoče nadzorovati in vključuje veliko porabo v kratkem času. Poleg tega je s prenajedanjem še pet simptomov. Vključujejo samo prehranjevanje (iz sramu), žganje, prehranjevanje brez občutka lakote, prehranjevanje, dokler se ne doseže pretiran občutek sitosti, in občutek sramu po jedi ali zgražanje nad samim seboj po jedi. Motnje prehranjevanja bolniki redno doživljajo vsaj tri od teh simptomov v povezavi z njihovimi epizodami prenajedanja. Posredno prehranjevanje lahko sproži simptome, povezane z a prehrana preveč maščob in sladkorja. Sladkorna bolezen, Slaba kri šteje, debelost, poškodovani zobje in drugi simptomi lahko sledijo leti prenajedanja. Vzrok je v tem, da so prehitro zaužita živila pogosto nezdrava živila z visoko fiziološko kalorično vrednostjo.
Tečaj
Popivanje po eni strani s seboj prinese fizične posledice debelost - lahko so od bolezni srca in ožilja ter sladkorna bolezen resnim boleznim spoji in celotnega mišično-skeletnega sistema. Poleg tega pa uživalci prenajedanja trpijo tudi zaradi psiholoških posledic bolezni. Ponavljajoči se napadi prehranjevanja, na katere bolnik nima nadzora, sprožijo močne občutke krivde; sramota, ki je s tem povezana, pogosto predstavlja tudi glavni zaviralni prag iskanja strokovne pomoči. Strah, da bodo drugi ljudje izvedeli za epizode prenajedanja, je lahko vodi do socialne izolacije in osamljenosti. Številni požiralci dodatno trpijo zaradi njih depresija.
Zapleti
Popivanje motnje hranjenja ima takojšnje fizične in psihološke posledice; dolgoročno se pogosto pojavijo hude fizične, psihološke in finančne težave. Sprva prehranjevanje vodi do debelosti z vsemi posledicami, vključno s hudimi boleznimi in težavami s srcem in ožiljem, osteoartritis, kapali sladkorna bolezen. Če je prenajedanje v kombinaciji z bulimijo nervozo, hudo želodec težave, slab zadah in boleče grlo se pogosto dodajo v mešanico. V poznejšem tečaju pljučnica se lahko razvije iz preobremenjenosti grla. Poleg tega običajno hitro povečanje telesne mase škoduje kosti, obremenjuje prebavila in pogosto vodi do nastanka duševnih motenj. Bolniki pogosto trpijo zaradi samozavesti in depresije po epizodi popivanja, kar lahko vodi do družbenega umika in razvoja psiholoških težav. Dolgoročnejše posledice pretirane prehranjevalne motnje vključujejo tesnobo in gnus do sebe, pa tudi alkohol zlorabe in nastanek obsesivno-kompulzivnih motenj. Če se bolniki ne zdravijo, hitro vstopijo v negativno spiralo, katere posledic ni mogoče predvideti. Poleg tega veliko uživanje hrane pogosto povzroči finančne težave, ki se povečujejo s pogostostjo prekomernega uživanja hrane. Prizadeti posamezniki bi morali svojo motnjo zaupati zdravniku ali družinskemu članu zaradi možnih zapletov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ljudje, ki trpijo zaradi napadov prehranjevanja, bi morali obiskati zdravnika najpozneje, ko se zaradi tega pojavijo povečane stresne situacije. To je lahko začetna debelost ali splošno slabo počutje. Ukrepati je treba tudi, če je prizadeto družbeno življenje - na primer, če začne zadevna oseba svoje lažno prehranjevanje prikrivati z lažjo. Problematično je, da bolniki s to motnjo prehranjevanja o svoji težavi ponavadi molčijo. Skladno s tem vzgib po zdravniškem nasvetu pogosto prihaja od sorodnikov. Kontaktne točke so lahko psihologi, nutricionisti in seveda družinski zdravnik, s katerim obstaja odnos zaupanja. V večini primerov ni nujno, da samo kratek čas v kratkem času pojeste veliko zdravnika. Veliko bolj pomembno je odkriti možne vzroke in, skupaj s spremembo prehranaza zdravljenje. Pogosto so psihološki problemi tisti, ki so odgovorni za popivanje. Ker je to v vsakem primeru vredno zdravljenja, je obisk zdravnika nujen. Tisti, ki bi jih to lahko prizadelo, lahko z diagnostičnimi merili (ki jih je v devetdesetih letih določilo Združenje psihiatrov ZDA) preverijo, ali so njihovi napadi na hranjenje hrepenenje ali resna motnja. Analizo človekovega položaja lahko podpremo pri zaupanja vredni osebi.
Zdravljenje in terapija
Skozi vedenje terapija-orientirano psihoterapija, bolniki s pretiranim prehranjevanjem se lahko naučijo pravilno zaznavati vrsto svojih čustev, se bolje spoprijeti s temi občutki in razviti metode za čustveno uravnavanje, tudi brez prenajedanja. Pomembna je tudi normalizacija prehranjevalnega vedenja in teže terapija cilj. Z vodenjem dnevnika prehrane lahko bolnik in terapevt ugotovita, katere situacije in čustvena stanja sprožajo prenajedanje, in razvije alternativno vedenje za takšne stresne situacije. Antidepresivi lahko koristno tudi pri podpori zdravljenju. Obstajajo koncepti ambulantnega, pa tudi stacionarnega in dnevnega zdravljenja; odvisno od posamezne težave je mogoče dobičkonosno uporabiti dopolnilne družinske ali skupinske terapije. Umetnost in glasba terapija, pa tudi terapije s pomočjo živali, kot je terapevtsko jahanje, so lahko v pomoč pri razvoju čustvenega izražanja.
Obeti in napovedi
Kakšne so napovedi za prenajedanje, je odvisno od resnosti prehranjevalne motnje in prisotnosti terapije. Na primer, pokazalo se je, da lahko diplomanti terapije, prilagojeni njihovim potrebam, še vedno dobro napredujejo leto dni po terapiji. Zaradi redkih razpoložljivih podatkov se stopnje uspešnosti gibljejo med 30 in 75 odstotki. Motnjo lahko premaga do 70 odstotkov prizadetih po približno dvanajstih letih (to se nanaša na število let, ko je bolezen obstajala, čeprav lahko zdravljenje se ne začne več let), čeprav je tveganje ponovitve še vedno majhno - zlasti v stresnih življenjskih situacijah. Poleg tega so takšne prehranjevalne motnje povezane s povečanim tveganjem za nastanek anksiozna motnja or zasvojenih v nadaljnjem tečaju. Skladno s tem je moten nadzor impulzov pri mnogih prizadetih še vedno trajno ohranjen. Zdravljenje se mora začeti čim prej, da dosežemo dobre rezultate. Pravkar naučeni vzorec, ki ustreza prehranjevalni motnji, je lažje prekiniti kot izgubo nadzora nad prehranjevanjem, ki obstaja že leta. Če pa pretiranega prehranjevanja ne zdravimo, napreduje v fazah: obdobja običajnega prehranjevanja se izmenjujejo s prekomernim uživanjem hrane; prizadeti doživljajo vnetje svoje motnje predvsem v stresnih situacijah. Ni mogoče domnevati, da je prehranjevalno motnjo mogoče premagati samostojno.
Preprečevanje
Kot pri vseh duševnih motnjah, uravnotežen življenjski slog in dobro duševna higiena so pomembni zaščitni dejavniki za prenajedanje. Kdor opazi, da osebne težave ali stresne situacije vplivajo na prehranjevalno vedenje ali da se občutek dolgočasja, praznine in žalosti kompenzira z vnosom hrane, naj že zgodaj poišče psihološko svetovanje, da se izogne nastanku patološke motnje hranjenja.
Spremljanje
Motnje prenajedanja včasih zahtevajo vseživljenjsko nadaljnjo oskrbo. Možno je, da je prenajedanje povzročilo samomorilnost, pomanjkanje samozavesti ali debelost, ki zahteva zdravljenje, s povezanimi stranskimi učinki in posledicami bolezni. Med nadaljnjo oskrbo lahko zdravstveni delavci rešijo te posledice. V nekaterih primerih so psihološke intervencije potrebne le za življenjske krize. Vprašanje je, ali prizadeti poiščejo pomoč, ker sami vidijo tveganje za ponovitev bolezni. V drugih primerih lahko o zdravljenju govorimo po dolgi terapiji. Profilaksa relapsa predstavlja pomembno področje pri terapiji in oskrbi prizadetih. Pozdravna nega je prav tako pomembna, ker ima prekomerno prehranjevanje - tako kot katera koli druga prehranjevalna motnja - posebno funkcijo za bolnika. Zato obstaja tveganje za razvoj druge motnje ali zasvojenosti kot nadomestka za to funkcijo po terapiji. Obolele osebe ne smejo samo med naknadno oskrbo pregledati zaradi organskih posledic. Pomembna je tudi stalna psihološka oskrba. Ali je vedno na voljo v zadostni meri, se razlikuje. Problematično je, da motnje prehranjevanja še predolgo niso prepoznane kot motnje hranjenja. Zato ni enotnih konceptov terapije. Prevladujejo različna stališča glede trajanja in obsega, pa tudi glede pomena naknadne oskrbe.
Kaj lahko storite sami
Ker prenajedanje v glavnem vključuje dostop do sladke hrane z visoko vsebnostjo maščob, je smiselno, da prizadeti te osebe pregnajo iz svojega gospodinjstva ali pa jih zapustijo partnerji, družine ali sostanovalci. Na ta način je mogoče epizodo prenajedanja preprečiti ali vsaj usmeriti na zdravo alternativo (sadje ali zelenjava na dosegu roke). Ker so vzroki za pretirano prehranjevanje večinoma psihološki in je ta motnja hranjenja predvsem oblika izogibanja, je pomembno, da se prizadeti spopadejo s svojimi negativnimi občutki in stres. Z vadbo, uporabo sprostitev tehnike in izboljšanje njihovega osebnega položaja z razpravami in, če je potrebno, s psihoterapevtsko oskrbo, lahko prizadeti izboljšajo kakovost svojega življenja. V mnogih primerih to vodi do manj impulzivnosti glede prehranjevanja. Ker odsotnost posameznih napadov na prehranjevanje odpravlja tudi občutke krivde, ki jih mnogi trpijo pozneje, se pozitivni učinek na lastno psiho še okrepi. Poleg tega lahko pomaga razporediti dnevne obroke na cel dan. Več majhnih porcij z visoko hranilno vrednostjo zagotavlja več energije in bolj uravnoteženo kri sladkorja ravni in preprečite občutek lakote - v kolikor je to povezano s popivanjem. Nadzorovana priprava in uživanje hrane bolnikom tudi vrne občutek nadzora.
