Faza preoblikovanja je zadnja faza petfaznega sekundarnega Zlom proces celjenja. V tej fazi stara kost masa Odstrani se in se z istočasno aktivnostjo osteoklastov in osteoblastov nabere nova kostna snov. V osteoporoza, je aktivnost osteoblastov in osteoklastov oslabljena.
Kaj je faza preoblikovanja?
Faza preoblikovanja je zadnja faza petfaznega sekundarnega Zlom proces celjenja. Vključuje sočasno aktivnost osteoklastov in osteoblastov za odstranjevanje stare kosti masa in ustvarijo novo kostno snov. Popolno rezanje kosti s posredno ali neposredno silo se imenuje tudi a Zlom. V primeru a zlom kosti, nastaneta dva ali več fragmentov, ki jih je običajno mogoče terapevtsko združiti. Kostni zlomi so bodisi neposredni primarni bodisi posredni sekundarni zlomi. Pri neposrednih zlomih so konci zloma neposredno sosednji. Za posredne zlome pa je značilen razmik med konci zloma. Celjenje zlomov je primarno ali sekundarno, odvisno od vrste zloma. Posledica sekundarnega celjenja zloma je vidna kalus, znan tudi kot kostna brazgotina. Sekundarno celjenje zlomov poteka v petih fazah. Poškodba in vnetje fazi sledi faza granulacije in kalus utrjevanje. Na koncu sekundarnega celjenja zloma je tako imenovana faza preoblikovanja, ki je sestavljena iz procesov modeliranja in preoblikovanja. V tem procesu kost zraste natanko toliko, kolikor se resorbira. Tako se v organizmu ohranja stabilen skeletni sistem tudi po zlomih z dobrim celjenjem.
Funkcija in naloga
Redomodeliranje kostnega tkiva se uporablja za izgradnjo novega kostnega tkiva in odstranjevanje starega kostnega tkiva. Postopek je pomemben za celjenje posrednih zlomov. Vendar se v telesu pojavlja tudi neodvisno od zlomov, da prilagodi kostne strukture stresom. V proces so poleg osteoklastov vključeni tudi osteoblasti. Osteoklasti so celice z več jedri. Nastanejo s fuzijo mononuklearnih predhodnih celic v kostni mozeg in so del mononuklearno-fagocitnega sistema. Tako spadajo v celice mrežnice vezivnega tkiva. Njihove naloge vključujejo predvsem razgradnjo kostne snovi. Tvorbo kosti pa izvajajo osteoblasti. Te celice izvirajo iz nediferenciranih celic mezenhima in so tako zarodke vezivnega tkiva celic. Na kost se pritrdijo v a koža sloju podoben način in tako tvorijo osnovo za novo kostno snov. Temu osnovnemu ogrodju pravimo tudi kostni matriks in nastane z izločanjem tipa 1 kolagen in kalcij fosfati ali karbonati v intersticijski prostor. Med tvorbo kosti osteoblasti postanejo oder ostecitov brez sposobnosti delitve. Ta oder se mineralizira in napolni z njim kalcij. Mreža osteocitov je vključena v novonastalo kost. Kot mehanizem za popravilo faza preoblikovanja zmanjšuje obrabo kosti in ohranja stabilno in funkcionalno okostje za ljudi. Strukturne poškodbe zaradi vsakodnevnih napetosti se popravijo s preoblikovanjem, mikroarhitektura kosti pa je prilagojena stres pogoji. Pri celjenju zlomov igra preoblikovanje vlogo predvsem v obliki kalus preoblikovanje. Predelava rezultira v popolnoma nosilni kosti. Med preoblikovanjem osteoklasti razgradijo kostni matriks in osteoblasti gradijo novo kostno snov skozi vmesno stopnjo osteoida. Osteoklasti se skozi litiko zarijejo v kostni matriks encimi kot so katepsin K, MMP-3 in ALP, kjer tvorijo resorpcijske praznine. Na poljih s približno 50 celicami osteoblasti izločajo nov kostni matriks. Ko se postopek nadaljuje, se ta kolagena matrica kalcificira, kar ima za posledico stabilnost kosti. Verjetno so procesi preoblikovanja podrejeni nadzoru, ki se imenuje tudi spenjanje. Vendar natančni regulativni mehanizmi preoblikovanja še niso znani.
Bolezni in motnje
Preoblikovanje igra pomembno vlogo pri boleznih, kot je senilna osteoporoza. Gostota kosti zmanjša pri tej bolezni. Kostna snov se pretirano hitro razgradi osteoporoza. Osteoblasti komajda sledijo kopičenju nove snovi. Zaradi tega so bolniki bolj dovzetni za zlome telo vretenc zlomi, zlomi stegnenice v bližini kolčni sklep, zlomi polmera v bližini zapestjein zlomi ramenske kosti Glava pogosto pojavijo. Pogosti simptomi osteoporoze so tudi zlomi medenice. Najpogostejši vzrok za osteoporozo je nezadostna tvorba kosti v prvih treh desetletjih življenja. Do starosti približno 30 let se kostna snov trajno povečuje zaradi aktivnosti osteoblastov. Zdrav človek v prvih treh desetletjih življenja nabere toliko kostne snovi, da povečana razgradnja v poznejših desetletjih življenja ne povzroči zapletov. Dejstvo, da so bolniki z osteoporozo v prejšnjih desetletjih življenja kopičili premalo kostne snovi, ima lahko različne razloge. Prehrana, na primer, ima lahko pomembno vlogo. Drugi možni vzroki so vnetne ali hormonske bolezni. Osteoporoza ni edina bolezen, ki lahko povzroči težave pri modeliranju in preoblikovanju. Tudi procesi osteoklastov ali osteblastov so lahko moteni, na primer zaradi genetskih dejavnikov. Na primer pri pikododizostozi je aktivnost osteoklastov močno zmanjšana. Enako velja za policistično lipomembransko osteodisplazijo ali bolezen Nasu-Hakola. Povečana aktivnost osteoklastov je prisotna v hiperparatiroidizem, Pagetova bolezenali aseptična nekroza kosti. Revmatoidni artritis, imperfecta osteogeneze ali velikanski celični tumorji lahko povzročijo tudi prekomerno aktivnost. Po drugi strani imajo neurejene aktivnosti osteoblastov vlogo predvsem pri proliferaciji kosti. Na primer, degeneracija osteoblastov lahko povzroči osteoblastome in s tem vrsto kostnega raka.
