Terapija anevrizme z navitjem
Metoda zdravljenja anevrizme, imenovana navitje, je razmeroma novo in zelo učinkovito zdravljenje anevrizme, ki še ni pretrgala. Če obstaja sum na anevrizmo na območju a kri plovilo v možganov, najprej je treba opraviti slikanje žil. V ta namen se kateter potisne čez dimeljsko arterije na kratko razdaljo od odseka, kjer možganov-oskrbne arterije se odstranijo.
Nato se vbrizga kontrastni medij in an Rentgen slika se posname hkrati. The plovila zdaj videti kot v strugi. Vreča je dobro vidna pri obogatitvi s kontrastnim sredstvom.
Če se zdaj odločimo za zdravljenje, lahko uporabimo postopek navitja. S plateninami prevlečene tankoplastne spirale potisnemo čez dimeljski kateter navzgor v posodo v vrečah in tam odložimo. Spirale zdaj skoraj v celoti zapolnijo vrečko. V zelo kratkem času je kri teče mimo, tvori majhne krvne strdke.
Posoda se imenuje tudi trombozirana. Kmalu kri strdki zapolnijo celotno vrečko in jo zaprejo. Postopek navitja je zelo uspešen.
Verjetnost, da bo plovilo počilo na zviti točki, je zelo majhna. Tuljave ostanejo v posodi za vedno. Kljub uspehu ima postopek navitja tudi tveganja, ki jih je treba upoštevati in pretehtati.
Ko je kateter napredoval, a krvni strdek lahko nastane, ki se izpere v možganov in povzroča a kap. Nadaljnje tveganje postopka navitja je, da je že tako tanka stena vrečkastega dela krvna žila lahko raztrga. To bi povzročilo dramatično krvavitev v možgane. Če načrtujemo, da bo bolnik teden dni tromboziran, se lahko krvni strdki prenesejo v možgane, kar lahko vodi do akutnega kap.
Odsevna operacija za anevrizmo možganskih arterij
Kot alternativo postopku zvijanja lahko tako imenovano operacijo odprtega striženja, ki obstaja že nekaj časa, uporabimo tudi za zdravljenje cerebrovaskularne anevrizme. Ta operacija se izvede, kadar postopka navitja zaradi kontraindikacij ni mogoče izvesti ali ko je anevrizma presegla kritično velikost in je ni mogoče več zdraviti z navitjem. Najpogostejši razlog za striženje in ne navitje je krvavitev anevrizme po njeni razpoki.
Lahko pa se načrtujejo tudi postopki odrezanja, torej jih je mogoče izvesti brez nujnih primerov in z ustreznim časom priprave in načrtovanja. Prednosti in slabosti v primerjavi s striženjem in navitjem so glede na trenutno stanje znanja uravnotežene. Pri metodi striženja je treba operacijo opraviti na prostem Glava.
V ta namen se za lasno linijo zareže in ustvari dostop do možganov. Pomembno živci, kot je npr optični živec in pomembne arterije morajo biti nameščene in razstavljene, da se doseže ustrezna orientacija. Ko je posoda z vrečko najdena, se pred vrečko postavi posnetek.
Tako kri preprečimo, da bi šla skozi sakulirano krvna žila in išče obvodno vezje. Kirurg z barvilom, ki je vstavljen v posodo, poskrbi, da kri zdaj najde drugo pot in da so vsi odseki možganov oskrbovani z zadostno količino krvi. Operacija traja približno 3-6 ur, odvisno od velikosti anevrizme ter dostopnosti in lokacije anevrizme.
po spremljanje v enoti intenzivne nege je pacient mobiliziran. Naslednji dan CT CT lobanja se opravi, da se preveri, ali je po operaciji možgansko otekanje. 7. dan po operaciji se izvede tako imenovana angiologija. To je vaskularno slikanje, ki kaže, ali je posnetek ohranil svoj položaj in ali je pretok krvi v možgane še vedno normalen.
