Abdominalna kaplja (ascites): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Blood-oblikovalni organi-imunski sistem (D50-D90).

  • Dedni angioedem (HAE) - zaradi pomanjkanja inhibitorja C1 esteraze (C1-INH) (pomanjkanje beljakovin v krvi); približno 6% primerov:
    • Tip 1 (85% primerov) - zmanjšana aktivnost in koncentracija inhibitorja C1; avtosomno dominantno dedovanje (nove mutacije približno 25% primerov).
    • Tip II (15% primerov) - zmanjšana aktivnost z normalno ali povečano koncentracija inhibitorja C1; izraz nenormalnega C1-INH gen.

    Značilen po epizodi koža in otekanje sluznice, ki se lahko pojavi na obrazu in pogosto na okončinah in prebavilih (prebavila); poleg tega ponavljajoče se (ponavljajoče se) trebušne kolike, akutni ascites (trebušna vodenica) in edemi (vode retencije), ki se pojavijo do dvakrat na teden in trajajo približno 3-5 dni, če se ne zdravijo.

Blood-oblikovalni organi - imunski sistem (D50-D90).

  • Dedni angioedem (HAE; zastarel "dedni angionevrotični edem", HANE) - zaradi pomanjkanja inhibitorja C1 esteraze (C1-INH) (pomanjkanje beljakovin v krvi); približno 6% primerov:
    • Tip 1 (85% primerov) - zmanjšana aktivnost in koncentracija inhibitorja C1.
    • Tip II (15% primerov) - zmanjšana aktivnost z normalno ali povečano koncentracijo zaviralca C1.

    Značilna epizodna oteklina kože in sluznice, ki se lahko pojavi na obrazu in pogosto na okončinah in prebavilih, ter pojav akutnega ascitesa

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Hipalbuminemija - zmanjšana albumin koncentracija (beljakovin) v kri.
  • Hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica)

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Srčno popuščanje (srčno popuščanje), hudo
    • Odpoved desnega srca (3%)
  • Valvularna bolezen srca - neopredeljena
  • Perikarditis constrictiva (Constrictive pericarditis) - perikarda ožja oblika perikarditis.
  • Portal Vena tromboza - tromboza na območju portala Vena vezje, ki je povezano med jetra, prebavila, Vranica in trebušna slinavka (trebušna slinavka).

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

Jetra, žolčnik in žolč kanali - trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

  • Raztrganina ali perforacija žolčnika.
  • Tromboza jetrnih ven
  • Ciroza jetra - nepopravljiva poškodba jeter, ki vodi do postopnega vezivnega tkiva preoblikovanje jeter z okvaro delovanja jeter (81%).
  • Uhajanje po operaciji žolča
  • Psevdocista trebušne slinavke - tvorba lažne ciste na območju trebušne slinavke.
  • Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).
  • Fistule trebušne slinavke
  • Portalna hipertenzija (portalna hipertenzija; hipertenzija portalskih ven) → nastanek ascitesa, vedno pogojen z zmanjšanim izločanjem natrija in vode skozi ledvice

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

  • Eksudativna enteropatija (enteropatija z izgubo beljakovin) - bolezen prebavil, pri kateri pride do velikih izgub beljakovin.

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48) (10 %).

  • CUP sindrom: rak neznanega primarnega (engl.): rak z neznanim primarnim tumorjem (primarius): pri približno 3 do 5% vseh tumorskih bolezni kljub obsežni diagnostiki ni mogoče ugotoviti nobenega primariusa, temveč le metastaze (nastanek hčerinskih tumorjev) (v približno 20% primerov z malignim ascitesom / maligna trebušna vodenica primarni tumor ostaja neznan) obdukcijske študije lahko odkrijejo primarius v 50 do 85% primerov, to je v 27% primerov v pljučih, v 24% v trebušni slinavki (trebušna slinavka) in manj pogosto v jetrih / žolčni trakt, ledvice, nadledvična žleza, debelo črevo, genitalni organi in želodec; histološko (fino tkivo) gre večinoma za adenokarcinome
  • Bronhialni karcinom (pljuč rak).
  • Karcinom endometrija (rak maternice)
  • Gastrointestinalni tumorji (gastrointestinalni tumorji).
  • Hepatocelularni karcinom (HCC; hepatocelularni karcinom).
  • Karcinom debelega črevesa (rak debelega črevesa)
  • Metastaze v jetrih
  • Maligni limfom (maligna novotvorba, ki izvira iz limfoidnih celic).
  • Karcinom želodca (približno 18% vseh bolnikov z malignim ascitesom).
  • Karcinom dojk (rak dojke)
  • Mucinozni cistadenomi (benigni (benigni) tumor jajčnikov / tumor jajčnikov; običajno enostranski; ženske med 3. in 5. desetletjem življenja).
  • Rak jajčnikov (rak jajčnikov) (približno 37% vseh bolnic z malignim ascitesom).
  • Rak trebušne slinavke (rak trebušne slinavke) (pankreatobilarni sistem 21% vseh bolnikov z malignim ascitesom).
  • Peritonealna karcinomatoza - difuzna metastaze v peritonealnem predelu (peritonej).
  • Pseudomyxoma peritonei (žolčni trebuh).

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Meigsov sindrom - benigni (benigni) tumor na jajčniki (jajčnik), povezan z ascitesom (trebušna tekočina) in hidrotoraksom (kopičenje vode v v prsih).
  • Nephrotični sindrom - skupni izraz za simptome, ki se pojavljajo pri različnih boleznih glomerula (ledvičnih telescev); simptomi vključujejo: proteinurijo (povečano izločanje beljakovin z urinom) z izgubo beljakovin več kot 1 g / m² / telesno površino na dan; Hipoproteinemija, periferni edem zaradi hipalbuminemije <2.5 g / dl v serumu, hiperlipoproteinemija (motnja presnove lipidov).

Zdravila

  • Antagonisti kalcija dihidropiridinskega tipa, kot so amlodipin, lerkanidipin, manidipin, nisoldipin, nitrendipin ali nifedipin, zlasti pri bolnikih s peritonealno dializo; pojav hiloznega ascitesa v do 13% primerov

Nadaljnje

  • Dializa (izpiranje krvi) (1%)
  • Obstrukcija (zožitev) limfnih kanalov zaradi tumorjev, travme (poškodbe), malformacij ali metastaz (hčerinski tumorji)