Ultrazvok testisa (ultrazvok skrotuma)

Ultrazvok skrotuma (sopomenke: ultrazvok testisov; testis ultrazvok) je metoda za pregled testisov organov mošnice in epididimis z ultrazvok. Šteje se za zlato standard slikovne diagnostike te telesne regije. Ultrazvok skrotuma se uporablja za določanje volumna testisov in za pregled parenhima mod (testisnega tkiva). Še posebej pri diagnozi “akutna mošnja" torzija testisa, skrotalna sonografija omogoča hitro in smiselno diagnozo. Drug primer diagnostike na območju mod je odkrivanje varikokele (varikoze) Vena) s prikazom venske refluks (povratni tok) med dupleksno sonografijo. V zvezi s tem ima sonografija skrotuma občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, tj. Pozitiven rezultat testa), pri odkrivanju patoloških izsledkov skoraj 100%. Tudi pri ocenjevanju vrste patologije je visoka stopnja zadetkov. Pomembna uporaba testiranja testisov je presejanje rizičnih skupin za maligne bolezni testisa. Spodaj navedene pacientove stranke je treba obravnavati kot rizično skupino:

Z. n. Maldescensus testis (lokacija testisa zunaj mošnje) - 40-krat večje tveganje za degeneracijo.
Pregled kontralateralnega (medsebojnega) testisa pri tumorju testisa ali Z. n. Ablatio testis (kirurško odstranjevanje testisa).
Pozitivna družinska anamneza
Kontrola znanega testisa mikrolitiaze (ultrazvok ugotovitve testisa, ki kažejo več, 1-3 mm prekomerna (gosta) območja, enakomerno razpršena po tkivih testisa; metaanaliza je pokazala faktor 8.5 povečanega tveganja za tumorje testisov za to bolezen)

Indikacije (področja uporabe)

Sonografija skrotuma se izvaja pri: ali obstaja sum na:

Abscesi (inkapsulirani kopičenja pus) v regiji testisa.
Malformacije mod
Funiculocele - cista (votlina, napolnjena s tekočino; velikost fižola do oljke), ki nastane zaradi kopičenja tkivne tekočine v predelu semenske vrvice (lat. Funiculus spermaticus).
Spermatokela - zadrževalna cista, ki jo tvori ovira za odtok in je napolnjena z tekočino, bogato z beljakovinami sperme.
Ginekomastija (rast moških dojk) nejasne etiologije.
Volumetrija testisa (merjenje testisa Obseg) pri motnjah rasti v mladosti.
Torzija testisa (akutna mošnja) - akutno slabše kri pretok do testisa, ki ga povzroči nenadna rotacija testisa okoli njegovega žilnega pedila.
Hijatida (testisni ali epididimalni dodatek) - Hijatidna torzija je pomembna diferencialna diagnoza do torzija testisa.
hidrocele - Večinoma enostransko kopičenje seroznega ("pripadajočega kri serum «) tekočina v ovojnicah mod.
Neplodnost (neplodnost).
Položajne nepravilnosti mod (maldescensus testis / testis nedescent; kriptorhizem, tj. nepapalni (skriti) testisi):
- Trebušni testis (Retentio testis abdominalis).
- Dimeljski testis (Retensio testis inguinalis).
- Drsni testis (Retensio testis prescrotalis; drsni testis).
- Pendulum testis (Retractile testis) [normirana različica].
Microlithiasis testis (glej zgoraj).
Patološki tumorski markerji - npr. AFP (alfa-fetoprotein) oz beta-HCG.
Bolečina v predelu mod
Scrotalna kila - prolaps delov črevesja iz trebuha v mošnjo.
Poškodba v predelu testisa - npr. Hematocela (modrica od testisi).
Tumorji testisa ali epididimisa
Varicocele (krčne žile)
Nadaljevanje epididimitis (epididimitis) in orhitis (vnetje mod).
Z. n. Orhidopeksija (kirurška fiksacija testisa v mošnji).

Pred pregledom

Pred pregledom je potrebna podrobna anamneza in temeljit fizični pregled. To vključuje skrbno palpacijo organov mošnje in dimelj. Sonografija skrotuma praviloma sledi opazni palpacijski ugotovitvi (palpacijski nalaz) kot obveznem diagnostičnem postopku. Diafanoskopija (fluoroskopija mošnje za diagnozo varikokele), ki je bila v preteklosti pogosto opravljena, za klinični pregled ni več pomembna.

Postopek

Scrotal sonography se izvaja z uporabo visokofrekvenčnih pretvornikov (7-10 MHz), ki zagotavljajo sliko visoke ločljivosti, zaradi zelo dobre dostopnosti testisov. Poleg tega dupleksna sonografija (kombinacija B-pregleda s PW Dopplerjem / Pulse Wave Dopplerjem; frekvenca> 10 MHz) testisa plovila , ki omogoča oceno kri stanje pretoka. Pregled ne povzroči bolečina in je hiter in enostaven za izvedbo. Predvsem odsotnost izpostavljenosti sevanju in neinvazivna uporaba sta prednosti pregleda. Kot parni organ je treba obe testisi vedno pregledati v primerjavi, in začeti z zdravo stranjo. Volumetrija testisov je pomemben sestavni del. Običajno Obseg v mladosti je 18-28 ml. Med pregledom je bolnik v ležečem položaju. Če spodaj položite brisačo ("žarnica testisa"), optimizirate pogoje pregleda. Zdravi testis ima homogeno strukturo odmeva, ki je odvisna od starosti. V primerjavi s testisi je epididimis je bolj odmeven in leži na testisu s hrbtnolateralne strani ("proti hrbtu in bočno"). V primeru orhitisa (vnetja testisa) oz epididimitis (vnetje epididimis), se lahko na primer ustrezno tkivo predstavi kot hiperehogeno (gosto). Preproste ciste v regiji testisa lahko predstavljajo naključno ugotovitev; ponavadi so okrogle, anehogene in jasno razmejene od okoliškega tkiva. Na tem mestu je mogoče vizualizirati varikokelo testisa z barvnim Dopplerjevim ultrazvokom. V primeru varikokele se Vena premer pampiniformnega pleksusa (pleksus ven testisov in epididimisa, ki se kot del semenčic združi skozi dimeljski kanal do mod testisov) in zlasti otekanje premera v testu Valsalve (povečanje tlaka v trebuhu za pritiskom). Izpit se uporablja tudi na primer za preverjanje uspešnosti terapija po kirurškem zdravljenju. Dopplerjeva sonografija temelji na tako imenovanem Dopplerjevem učinku: ultrazvočne frekvence se odražajo mimo eritrocitov (rdeče krvne celice). Ta frekvenčni premik je odvisen od hitrosti pretoka in smeri toka eritrocitov. Barvno kodiranje Dopplerjeva sonografija omogoča karakterizacijo izjav glede lastnosti sistema za oskrbo s krvjo. Ta tehnika pregleda igra pomembno vlogo tudi pri torziji testisa. Torzija testisov se šteje za dokazano, kadar obstajajo dokazi o pomanjkanju centralne perfuzije (pretok krvi iz centralne plovila). Poleg tega testis plovila (krvne žile testisa) na območju funiculus spermaticus (snop žil, živci in vas deferens) je treba vizualizirati. Če so te v smeri prisotne kot spirala, obstaja tudi velika verjetnost torzije testisa (občutljivost: 96%). Posebej pomembna je diagnoza lezij, ki zasedajo vesolje v regiji testisa, zato je treba v zvezi s tem omeniti naslednje novotvorbe (novotvorbe) testisa:

Horionski epiteliom (sinonim: horionski karcinom) - infiltrativni rastoči tumor iz anaplastičnih trofoblastnih celic.
Vzgajni sarkom - Maligni tumor, ki izvira iz nosilnega tkiva mehurčka (snop žil, živci in vas deferens) in zgodaj metastazirajo v krvne žile (hematogene).
Tumor Leydigovih celic - tumor, ki je redko maligni (maligni); pogosto je endokrino aktiven; povečana proizvodnja testosterona vodi do pubertas praecox (puberteta se začne prezgodaj) v otroštvu; v odrasli dobi prevladuje proizvodnja estrogena, ki vodi do ginekomastije (povečanje mlečne žleze pri moških) in izgube libida
Metastaze (hčerinski tumorji) - npr melanoma (Črna koža rak), karcinom penisa, prostate karcinom.
Maligni limfom ("limfna Vozel rak").
Seminoma (maligni tumor zarodnih celic)
Teratoma (tumor zarodnih celic; zrela oblika je benigna; nezrela oblika je maligna (maligna) in se imenuje teratokarcinom).

Po pregledu

Po pregledu se po potrebi uvedejo nadaljnji terapevtski in diagnostični ukrepi glede na pridobljene ugotovitve. V primeru "akutna mošnja“, To je pogosto kirurška izpostavljenost testisi poskrbeti za možno hidrocela ali torzija testisa. Zlasti v primeru torzije testisov je kirurški poseg najboljša izbira masa se odkrije diagnostika tumorja z karakterizacijo primarnega tumorja in uprizoritvijo (določitev stopnje razširjenosti malignega tumorja). Nadaljnje opombe

Lezije testisov (testisualni incidentalomi; lezija, ki zaseda vesolje): premer <5 mm je "zelo malo verjetno", da bi bil maligni .. V eni študiji so pri tretjini bolnikov z testisa incidentalomi <10 mm ugotovili maligni tumor; pri bolnikih s premerom lezije <5 mm niso odkrili tumorja.