Ginekomastija

Definicija

Izraz ginekomastija se nanaša na pojav, običajno benignega, povečanja mlečne žleze pri moških. Na splošno ginekomastija ni neodvisna klinična slika. To povečanje mlečnih žlez pri moških je precej možen spremljevalni simptom različnih sistemskih bolezni.

Poleg tega povečanje obsega moška dojka se lahko pojavijo med zdravljenjem z zdravili. V teh primerih gre za tako imenovani neželeni učinek zdravila. Na splošno gledano z medicinskega vidika ločimo dve obliki ginekomastije, pravo in lažno ginekomastijo: Za prizadetega moškega takšne spremembe na področju dojk predstavljajo velike težave.

Večini bolnic se zdijo značilnosti ženskih dojk neprijetne in grde, posledice so pogosto psihološke težave in naraščajoči socialni umik. Prisotnost ginekomastije ima tudi vse bolj moteč vpliv na partnerstvo in samozavest.

• Lažno ginekomastijo povzročajo čiste maščobne obloge v tkivu dojke (na primer zaradi hude prekomerno telesno težo ali v smislu običajnega procesa staranja).
• Prava ginekomastija je širjenje žleznega tkiva.

Kateri zdravnik zdravi kaj takega?

Moški, ki opazijo, da jim dojke rastejo, se morajo vedno posvetovati z zdravnikom, ki bo razjasnil vzroke in izključil maligno bolezen. Družinski zdravnik ali urolog bo opravil podrobno zdravstvena zgodovina in lahko bolnika napoti k ustreznim strokovnjakom. Endokrinolog (zdravnik hormonov) izvede posebno kri test za določitev hormonskega stanja, ker je neuravnotežen hormon ravnovesje je pogosto vzrok za ginekomastijo. Ginekolog ali radiolog pregleda prsi z uporabo ultrazvok (ultrazvok dojk) za izključitev rak. Če je diagnoza prave ginekomastije potrjena in si bolnica želi kirurško odstraniti odvečno tkivo dojke, bo operacijo opravil plastični kirurg.

Obrazci

V medicini se spremembe v moška dojka so razdeljeni v dva razreda. Imenujejo se normalne (fiziološke) in patološke spremembe. Razred fizioloških povečanj obsega dojk vključuje Nenormalna (patološka) povečanja volumna dojk so vključena v skupino resničnih ginekomastij.

So torej "izrastki" žleznega tkiva, ne maščobe vloge. Patološka ginekomastija sama po sebi ni bolezen, temveč le simptom motnje v organizmu. Sprožilec je lahko pomanjkanje moškega spola hormoni (androgeni) ali presežek samice hormoni (estrogeni).

Rast tkiva mlečne žleze lahko dolgoročno spodbudijo tudi kronične bolezni, kot so akutne in / ali kronične ledvice odpoved, ledvična insuficienca, jetra neuspeh in odvisnosti od alkohola. Poleg tega se lahko resnična ginekomastija med zdravljenjem z zdravili pojavi kot neželeni učinek zdravila. Ustrezna zdravila vključujejo hormonski pripravki, zaviralci kisline (na primer cimetidin, ranitidin in omeprazol), kalcij antagonisti, nekateri nevroleptiki in številna druga zdravila.

Poleg tega je v zelo redkih primerih prisotnost tumorske spremembe na dojkah (raka dojk) pri moških lahko povzroči tudi povečanje žleznega tkiva.

• Ginekomastija novorojenčka: ženska hormoni matere, ki vstopijo v organizem nerojenega otroka preko placenta (placenta), sproži povečanje žleznega tkiva. V prvih mesecih po rojstvu se odvečno tkivo dojke običajno popolnoma umakne.
• Pubertetna ginekomastija (glejte spodaj): povzroča jo ogromna hormonska sprememba v adolescenci, sproži pa jo povečana pretvorba predhodnikov hormonov v ženske spolne hormone (estrogeni).

  Ta oblika ginekomastije pri vseh prizadetih dečkih ne izgine popolnoma.

• Starostna ginekomastija: to vrsto ginekomastije povzročajo tudi spremembe v hormonu ravnovesje. V nasprotju z mladostniško ginekomastijo pa je ta sprememba povezana z naraščajočim deležem maščobe v primerjavi s padajočo telesno maso. Kot rezultat, pretvorba moških spolnih hormonov (androgeni) v ženske hormone (estrogeni) v maščobe povečuje.

  Ko se koncentracija estrogenov v organizmu povečuje, se število androgeni To dejstvo je v glavnem povezano z zmanjšanjem funkcionalnosti testisi.

• Prekomerno telesno težo: To lahko privede tudi do povečanja volumna na območju dojk. V teh primerih pa ne gre za povečanje žleznega tkiva, temveč za maščobne obloge.

Dolgotrajna zloraba alkohola vodi do tega, da moški izgubijo svoj tipično moški videz in dobijo povečane prsi. Prekomerno uživanje alkohola lahko privede do vnetje jeter in sčasoma ciroza jeter, pri kateri jetra otrdi in ne morejo več normalno delovati.

Posledično se nekateri hormoni ne razgrajujejo več in testosteron se vedno bolj pretvarja v ženske spolne hormone. Alkohol tudi zavira sproščanje hormonov, ki proizvajajo spolne hormone možganov, kar pomeni, da je na splošno manj testosteron v telesu. Poleg tega alkohol aktivira encim (aromatazo), ki moške spolne hormone pretvori v ženske in s tem povzroči presežek estrogena.

Posledično moški postanejo "ženski" in razvijejo ginekomastijo. Ginekomastija v puberteti zelo pogosto prizadene mlade moške, temu pravimo pubertetna ginekomastija. Več kot 60% vseh primerov ginekomastije prizadene mladostnike v puberteti.

To je običajna varianta, saj začetek proizvodnje spolnih hormonov v puberteti povzroči hormon ravnovesje biti moten. Za proizvodnjo se uporablja estradiol, predhodnik ženskega spolnega hormona estrogena testosteron pri moških. V nekaterih primerih lahko koncentracija estradiola naraste hitreje kot koncentracija testosterona, zato prevladuje učinek estradiola, ki spodbuja rast mlečne žleze.

Testosteron ima nasprotni učinek. Ginekomastija v puberteti se lahko pojavi na eni ali obeh straneh in običajno spontano nazaduje v dveh do treh letih. V redkih primerih pa lahko vztraja in se kaže kot prava ginekomastija.

Pubertetna ginekomastija ni bolezen in ne zahteva zdravljenja. Še posebej v tej občutljivi starosti pa je povečana dojka za prizadete mladostnike močno čustveno breme in jo lahko spremlja visoka stopnja trpljenja. Ginekomastija se pogosto razvije pri močnih športnikih in bodybuilderjih, ki jemljejo anabolični steroidi ali testosteron za izgradnjo mišic.

V teh primerih je vzrok hormonski. Testosteron se v telesu lahko pretvori v estradiol, ženski spolni hormon. Estradiol povzroči povečanje velikosti mlečne žleze, kar vodi do ginekomastije.

Vzroki za povečanje tkiva dojk (ginekomastija) so lahko različni in se med različnimi vrstami razlikujejo. Pri skoraj vseh oblikah tega povečanja obsega dojk pa ima hormonski sistem odločilno vlogo. V mnogih primerih je to posledica povečane odzivnosti tkiva dojk na ženske spolne hormone, estrogene.

Poleg tega lahko povečana koncentracija estrogenov v organizmu spodbudi rast žleznega tkiva. Ta povečanja koncentracije lahko sprožijo izrazite presnovne motnje in bolezni hipofiza (hipofiza in / ali hipotalamus) ali hormonske terapije. Jemanje anabolični steroidi lahko povzroči tudi nastanek ginekomastije.

Ginekomastijo lahko izzovemo tudi v puberteti ali v prisotnosti tumorja testisov, ki proizvaja estrogen. Poleg tega lahko moški spolni hormoni vplivajo tudi na rast mlečnih žlez. V tem primeru pa ima pomanjkanje androgena odločilno vlogo pri razvoju ginekomastije.

Zmanjšana proizvodnja moških spolnih hormonov je lahko posledica slabega delovanja testisi ali povezane s starostjo. Poleg tega so lahko vzrok bolezni drugih organov. Te bolezni, ki povzročajo ginekomastijo, vključujejo hipertiroidizem ali hipofunkcija Ščitnica, ciroza jetra ali motnja v ledvice Funkcija.

Ne glede na okvare organov lahko vnos visoke ravni hormonov s hrano vodi tudi do razvoja ginekomastije. Uživanje hormonsko obdelanega mesa ima odločilno vlogo. Povečanje tkiva dojke na obeh straneh je v večini primerov mogoče pripisati enemu od zgoraj omenjenih razlogov. Če pa je enostranska ginekomastija prisotna, je prisotnost tumorja (karcinom dojke; raka dojk) je treba nujno izključiti.