Pljučni embolija je najpogosteje posledica globokega Vena tromboza (sin. flebotromboza). Pogosto se razvije v globokih žilah noga, zlasti pri ljudeh z boleznimi koagulacijskega sistema ali pri posteljah.
Lahko pa se pojavi tudi kot posledica vnetnega dogodka ali travme ali če se zaradi tega spremenijo pogoji pretoka srce neuspeh. Toda tudi: lahko znatno poveča tveganje za nastanek strdkov. Ti strdki v globokih venah nog se lahko sprostijo z nenadnimi fizičnimi napori, vstajanjem zjutraj ali med pritiskom, kot je na primer iztrebljanje, in jih sistem venskega krvnega obtoka prenese v pljuča.
To se običajno zgodi po daljši fazi počitka, na primer po daljšem ležanju ali posedanju z upognjenimi nogami, na primer v avtobusu ali letalu. Drugi, vendar redkejši vzroki vključujejo maščobo embolija, kepa maščobe, ki izpodriva pljučno arterije, ki se lahko pojavijo po operaciji ali odprtih zlomih. Ampak zrak embolija možen tudi, kar običajno povzroči nenamerno zdravnik, ki položi ali potegne centralne venske katetre.
Več informacij o tej temi najdete pod: Terapija pljučne embolije
- Centralni venski katetri,
- Kemoterapija,
- Nadomestne hormonske terapije,
- Peroralna kontracepcija, zlasti v kombinaciji z nikotinom,
- Nosečnost oz
- Zlomi zlasti kolka / noge
Takoj, ko plovila postane preozka za embolijo, embolus se zatakne in s tem zamaši posodo. Če gre za zelo majhno posodo, klinični simptomi sprva niso prisotni. Če pa je večje plovilo premaknjeno, pljuč ni več mogoče dobaviti z kri v tem odseku ne pride do izmenjave plina.
Poleg tega se zmanjša kri pretok vodi v vazokonstrikcijo velike pljučne arterije (pljučna kontrakcija). Kot rezultat, tlačna obremenitev na desni srce poveča in razvije se tako imenovani cor pulmonale. Zaradi zmanjšane zaloge kisika in povečanega mrtvega prostora prezračevanje (prezračevanje pljuč odseki, ki niso priloženi kri), akutno pomanjkanje kisika, zlasti srce mišice, se pojavi.
To vodi do zmanjšanja srčnega delovanja in na koncu lahko privede do krvnega obtoka šok s padcem krvni tlak in povečanje srčni utrip. Izguba pljuč tkiva (pljučni infarkt) zaradi pomanjkanja kisika se pojavi le v približno 10% vseh primerov. Različni dejavniki lahko privedejo do nastanka takega krvni strdek.
Eden od dejavnikov so maligne bolezni, na primer različni maligni tumorji. Najpogosteje spremljevalni tromboza opazimo pri tumorjih trebušne slinavke in bronhijev, lahko pa se pojavijo pri vseh vrstah rak. v tumorske bolezni, spremeni se tako imenovana Virchowova triada, in sicer sestava krvi, pretok krvi in tudi žilna stena.
Sprememba teh komponent žilnega sistema skoraj vedno pred tem tromboza. Pljučna embolija lahko se pojavi tudi, ko tumor preraste v vaskularni sistem in nato fragment tumorja skozi žilni sistem splakne v pljuča. Nekateri tumorji pa sproščajo tudi nekatere signalne snovi, ki spodbujajo strjevanje krvi.
To hitro vodi do nastanka a krvni strdek, ki se nato lahko raztopi in povzroči a pljučna embolija. kajenje je pomemben dejavnik tveganja za razvoj tromboze in, pljučna embolija. nikotin vsebovan v cigaretah, ima krvni učinek na kri plovila in hkrati spodbuja strjevanje krvi.
To pomeni, da se dva dejavnika že povezujeta za spodbujanje nastanka a krvni strdek. Poleg tega kadilci razvijejo obloge na stenah krvi plovila (plaki) v zgodnji fazi, do katere se maščobe in maščobe v krvi trombociti so priloženi. To vodi v vazokonstrikcijo, ki lahko vodi celo v ožilje okluzija (okluzivna bolezen perifernih arterij).
V najslabšem primeru lahko kadilci izgubijo spodnje okončine (tako imenovane kadilce noga) če so zožene ali trombozirane žile v spodnjih okončinah manj oskrbovane s krvjo. Ženske, ki kadijo in jemljejo kontracepcijske tablete hkrati so še posebej ogroženi za tromboze in pljučno embolijo (glejte: Tveganje za trombozo s tabletami). Spol hormoni spodbujajo tudi strjevanje krvi in v kombinaciji z kajenje, znatno povečajo tveganje za trombozo.
Kadilci bi morali biti vsekakor obveščeni o tem tveganju Vena tromboza noga je tipičen vzrok pljučne embolije. To povzroči nastanek krvnega strdka v Vena v nogi. To je posledica sprememb v hitrosti pretoka krvi, sprememb v steni posode in sprememb v sistemu strjevanja krvi.
Manjše tromboze lahko potekajo brez simptomov, medtem ko večje tromboze povzročijo, da noga na prizadeti strani oteče in se prizadene noga pregreje. Pljučna embolija se pojavi, ko se strdek sprosti in se skozi žile prečrpa do srca in od tam do pljuč. V pljučih zamaši krvne žile in tako lahko sproži življenjsko nevarno embolijo.
Tromboze medeničnih ven so krvni strdki, ki nastanejo v veni (žila, ki prenaša kri proti srcu). Kažejo se nenadoma bolečina v predelu dimelj, pa tudi bolečine in otekline v nogi prizadete strani. Možni vzroki so povečana strjevanje krvi in spremembe žilne stene.
Tako kot pri trombozi globokih ven lahko tudi krvni strdek popusti. S krvnim obtokom se prepelje do srca, od tam pa se prečrpa v pljuča, zamaši pljučne žile in tako sproži pljučno embolijo. Po operaciji kolka oz proteza kolena, prizadete osebe so običajno dlje časa nepremične.
Predvsem operirana stran sprva ne sme biti izpostavljena nobenemu ali zelo majhnemu stresu. Krv, ki jo skozi srce črpajo iz arterij v noge, običajno teče nazaj v srce po žilah proti gravitaciji. Delovanje mišic pomaga pri vsakem koraku črpati kri malo naprej.
Iz tega razloga nenapetost povzroči spremenjene pogoje pretoka v žilah in tako spodbuja razvoj tromboz (krvnih strdkov). Te se lahko sprostijo in se prečrpajo v pljuča, kjer lahko povzročijo embolijo. Maščobna embolija se razvije na podoben način kot "običajna" embolija, le da je namesto krvnega strdka kapljica maščobe odgovorna za zapiranje krvna žila.
Takšna kapljica maščobe lahko na primer prihaja iz notranjosti kosti. Še posebej v primeru zlomljene kosti veliko takšnih maščobnih kapljic vstopi v krvni obtok. Nekatere lahko črpajo v pljuča in tam blokirajo krvne žile.
Nadaljnji zapleti takšne maščobne embolije se pojavijo, ko se kapljice zapletejo v žilni sistem drugega organa. Tudi tam lahko moten pretok krvi povzroči hude poškodbe organa. Jemanje tabletk lahko spodbudi pljučno embolijo, če se dodajo še drugi dejavniki.
Njegova uporaba kot edini vzrok za pljučno embolijo ali trombozo (krvni strdek v veni) je razmeroma malo verjetna. Vendar pa je v zadnjih letih tromboza pogostejša pri jemanju mini tablet, ki vsebujejo progestin (spolni hormon) kot edino aktivno sestavino. Iz tega razloga je treba posebno pozornost nameniti povečanemu tveganju za trombozo ali predpisati drug pripravek, če so znani drugi dejavniki tveganja za trombozo.
Če se tableti dodajo še drugi dejavniki tveganja za trombozo, kot npr kajenje, znan motnja strjevanja krvi ali dolgotrajna nepremičnost zaradi potovanja ali kirurškega posega, je to lahko vzrok za pljučno embolijo. Skupaj s kajenjem je alkohol eden izmed znanih dejavnikov tveganja, ki lahko povzroči pljučno embolijo. To je po eni strani posledica dejstva, da alkohol v krvi povzroča ti INR vstati.
Ta vrednost opisuje, kako hitro se koagulira kri in če se vrednost poveča, to pomeni, da je strjevanje krvi hitrejše. To prizadene predvsem ljudi, ki redno pijejo alkohol. Če se poraba ustavi, se vrednost vrne v normalno stanje.
Drug razlog, zakaj alkohol spodbuja pljučno embolijo, je, da se alkohol v njem razgradi jetra. To lahko omeji učinek redčil v krvi, ki delujejo tudi na jetra. To zadeva na primer zdravilo Marcumar ®, ki ga morajo mnogi bolniki jemati zaradi predhodne tromboze oz srčna aritmija.
Alkohol vodi tudi do povečane proizvodnje urina v ledvice in še več pogosto uriniranje. Ta povečana izguba tekočine vodi do zgoščevanja krvi, kar lahko privede do tromboze ali pljučne embolije. Različni razlogi lahko pri uporabi zdravil povzročijo pljučno embolijo.
Uporaba poživilnih zdravil, kot so kokain or ekstazi vodi do povečanja srčni utrip in krvni tlakTo lahko povzroči, da se tromb, tj. Že prisotni krvni strdek, odcepi od stene vene in splakne v pljučni obtok, kjer premakne pljučno arterije. Poleg tega uporaba teh zdravil povzroča močno znojenje in se v kombinaciji s pogosto premajhno količino pitja kri zgosti in tromboza se lahko pojavi lažje. Drug mehanizem delovanja zdravil je zožitev krvnih žil, kar lahko spodbudi a srčni napad in je lahko obstoječa tromboza življenjsko nevarna.
Če se zdravilo injicira skozi veno, to vedno pomeni draženje vene, na eni strani kemične sestavine zdravila, na drugi strani pa prebadanje z iglo. Če se ta žila uporablja pogosto, kronična flebitis lahko pride do venskega krvnega strdka v prizadeti posodi. Ta krvni strdek je lahko vzrok za pljučno embolijo, ko vstopi v pljuča po krvnem obtoku.
Med nosečnostso ženske še posebej dovzetne za pljučno embolijo. Zaradi številnih hormonskih sprememb, ki se pojavijo v telesu, je prizadet tudi sistem strjevanja krvi. Za zaščito pred preveliko izgubo krvi med porodom kri nekoliko lažje strdi.
Poleg tega kri iz ven veliko počasneje teče nazaj v srce. Obe spremembi spodbujata razvoj tromboz (krvnih strdkov) v žilah. Strdek se lahko odlepi od vene in se s krvnim obtokom prenese v srce. Od tam se črpajo neposredno v pljuča, zamašijo žile in povzročijo embolijo.
Vsi članki v tej seriji:
