Patogeneza (razvoj bolezni)
Povzročitelji tuberkuloza spadajo v kompleks Mycobacterium tuberculosis. Sem spadajo M. africanum, M. microti, M. tuberkulozain M. canetti. Patogeni se prenašajo z aerosoli. Privzem patogenov se pojavi v alveolah (pljučne alveole) preko makrofagov (fagocitov). Temu sledi bodisi liza (raztapljanje) patogenov bodisi bakterije lizirajte makrofage in skozi vstopite v krvni obtok monociti (celice imunski sistem ki so predhodniki makrofagov), od koder se naselijo predvsem v pljučih, pa tudi v limfna vozlišča. Po nekaj tednih se pojavi preobčutljivostna reakcija tipa 4 proti patogenu z naknadnim uničenjem tkiva. Nato imunološki procesi vodi do nastanka tuberkulomov (tuberkulozni krog), ki imajo osrednje nekroza (celična smrt). Tudi na tej stopnji se okužba še vedno lahko pozdravi; to se običajno zgodi v limfna vozlišča, mikobakterije pa pogosto preživijo v pljučih.
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Genetsko breme
- Genetsko tveganje, odvisno od polimorfizmov genov:
- Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem):
- Geni: TYK2 - Mutacije v TYK2 gen lahko zmanjša aktivnost encima tirozin kinaza 2, ki ima naslednje učinke: signali iz interlevkinov 12 in 23 v T pomožnih celicah se zaradi zmanjšane ravni tirozin kinaze 2 prenašajo zmanjšano, kar ima za posledico zmanjšano proizvodnjo interferona gama (interferon-γ); Ljudje, homozigoti za varianto gena P1104A, imajo tako večje tveganje za razvoj tuberkuloza po stiku z mikobakterijami.
- SNP: rs34536443 (P1104A) v TYK2 gen.
- Ozvezdje alela: CG (razširjenost: 42/1,000) nosilec mutacije / mutacije za tuberkulozo, ki postane dovzetna za nekatere bolezni (tukaj: tuberkuloza) (razširjenost / pogostnost bolezni: 42 / 1,000).
- Konstelacija alelov: CC (razširjenost: 1.7 / 1,000).
- Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem):
- Genetsko tveganje, odvisno od polimorfizmov genov:
- Socialno-ekonomski dejavniki
- Lokalni prebivalci iz socialno ogroženih skupin
- Ljudje iz držav tretjega sveta
- Zaporniki
Vedenjski vzroki
- Poraba poživil
- Tobak (kajenje)
- Uporaba drog (intravensko, tj Vena).
Vzroki, povezani z boleznijo
- Sladkorna bolezen
- Okužba s HIV (prevladujoči dejavnik tveganja po vsem svetu).
- Imunokompromitirane osebe
- Podhranjenost
- Posamezniki z neustrezno zdravljeno tuberkulozo.
Zdravila
- Imunosupresivi (droge ki zatirajo imunski sistem) - ciklosporin (INN), tudi ciklosporin A; leflunomid.
- Zaviralci TNF-alfa
- Citostatiki (snovi, ki zavirajo rast celic ali delitev celic) - vključno z metotreksat.
Rentgenski žarki
- Radiatio (radioterapija) za tumorske bolezni vodi v oslabitev imunskega sistema
Operacije
- Po večji operaciji pogosto pride do oslabitve imunskega sistema
okoljska stres - zastrupitve (zastrupitve).
- Kremenov prah (prah, ki vsebuje kristalni silicijev dioksid (SiO2), silikoza → siliko-tuberkuloza).
Drugi vzroki
- Ljudje v tesnem stiku s prizadetimi