Zaščita pred kariesom z amin fluoridom

Karies Zaščita z uporabo fluoridov, vključno z amin fluoridi, je temeljnega pomena pri posamezni zobozdravstveni profilaksi. Fluoridi so soli fluorovodikove kisline (HF) in so v naravi zelo razširjene. Najdemo jih v tleh in v vseh vode, s posebno visokimi koncentracijami v morjih in vulkanskih tleh. Fluorid je naravno prisoten v zobu emajl kot element v sledovih in je potreben v fazi nastanka sklenine med razvojem zob. The fluorid koncentracija povečuje emajl plast proti zobni površini. Višji kot je fluorid koncentracija v površni emajl plast, bolj je sklenina odporna na učinke kisline iz presnove hrane ali bakterij. Kisline vodi do demineralizacije (mehčanja) sklenine in sčasoma do kavitacije (tvorba luknje). V skladu s tem se uporabljajo različni fluoridi karies profilaksa, ki v vodnem ustnem okolju zlahka sproščajo fluoridne ione, ki jih z ionsko izmenjavo lahko vgradimo v površino sklenine in tam povzročimo povečanje trdote. Povečanje fluorida koncentracija se ne pojavlja samo v sklenini, ampak tudi v mikrobih plošča ( zobna obloga). Fluoridi z zaviranjem ovirajo presnovo bakterij encimi potreben za presnovo sladkorja molekule. Ekološko kisline so produkt razgradnje presnove. Če je motena bakterijska presnova, je sklenina manj izpostavljena kislinskemu delovanju. Kemično lahko ločimo anorganske fluoridne spojine:

  • Natrijev monofluorofosfat
  • Natrijev fluorid
  • Kositer fluorid

in skupina snovi organskih aminskih fluoridov, kot so.

  • Olaflur
  • Dektaflur
  • Hetaflur

Vse te fluoridne spojine, ki se uporabljajo za zaščito pred kariesom, delujejo:

  • Karies inhibitorno z motenjem plošča metabolizem.
  • Spodbujanje remineralizacije zobne sklenine (ponovno odlaganje fluorida in drugih mineralov na površini sklenine), s čimer
  • Trdota se poveča do
  • Znižanje topnosti taline v kislini.
  • Kot skladišče fluorida z oblikovanjem težko topnega kalcij pokrivna plast fluorida na površini zoba. Iz te zgornje plasti fluor preide v raztopino, ko je izpostavljen kislini, ki je na voljo za remineralizacijo

Amino fluoridi so hidrofluoridi iz amini. molekule imata oba hidrofobna (vode-odbojni) in hidrofilni (vodo privlačni) sestavni deli in tako vplivajo na površinsko vlaženje. Ta površinsko aktivni učinek (površinsko aktivne snovi so snovi, ki zmanjšujejo površinsko napetost tekočine ali delujejo kot solubilizatorji) jih bistveno razlikuje od anorganskih fluoridnih spojin:

  • Po eni strani se površinsko aktivne snovi razpršijo plošča (zobna obloga) in tako podpirajo čiščenje zobnih past. Zobne paste, ki vsebujejo amino fluorid, ne zahtevajo dodatnega dodajanja površinsko aktivne snovi.
  • Po drugi strani pa se aminski fluoridi zaradi svojega površinsko aktivnega sredstva zlahka pritrdijo na očiščeno zobno površino in tako tvorijo zgornjo plast, ki vsebuje fluorid.
  • In vitro (v laboratorijskih pogojih) je bilo dokazano, da amin fluoridi nekoliko bolje zavirajo pritrditev bakterij na pelikul (kožico sklenine) kot druge fluoridne spojine. Vendar je ta pritrditev bistvenega pomena za zorenje plasti oblog. Aminski fluoridi imajo tako rahel učinek zmanjšanja zobnih oblog.
  • Amino fluoridi v raztopini imajo nižji pH kot anorgansko vezani fluoridi, to je raztopina rahlo kisla. Kar se na prvi pogled zdi pomanjkljivost - navsezadnje kisline napadajo zobno sklenino -, je pravzaprav prednost, ker je vgradnja fluorida olajšana na rahlo demineralizirani (razkalkani, zmehčani) površini sklenine. Iz tega razloga so tudi zobne paste z anorganskimi fluoridi običajno rahlo kisle.
  • Amino fluoridi prodrejo skozi bakterijo celična membrana lažje kot anorganski fluoridi in s tem vodi hitreje do zaviranja bakterijske presnove kot anorganski fluoridi.

Indikacije (področja uporabe)

Amino fluoridi se uporabljajo za profilakso kariesa (zaščita pred kariesom, preprečevanje propadanja zob):

  • V dnevni osnovni profilaksi v obliki zobnih past v različnih odmerkih za otroke, mlajše od šest let ali starejše otroke in odrasle.
  • Za podaljšano domačo profilakso v primeru povečanega tveganja za karies v obliki usta izpiranje ali koncentrati gela.
  • V okviru individualne profilakse v zobozdravstveni ordinaciji v obliki koncentriranih popravkov, geli in laki.

Kontraindikacije

  • Zgodovina fluorida: Ustrezna uporaba fluoridov za zaščito pred kariesom v starostno odvisnem odmerku med 0.25 mg in 1 mg na dan se zdaj znanstveno šteje za učinkovito in popolnoma varno. Kot vsaka učinkovina pa je tudi fluor v primeru prevelikega odmerjanja škodljiv. Zato bi morala biti pred priporočilom pripravkov, ki vsebujejo fluor, najprej podrobna anamneza fluorida, ki mora vključevati vsebnost fluora v pitju vode in mineralne vode, ki jih redno uživamo, pa tudi prehranske navade (fluorirana kuhinjska sol, morske ribe, diete itd.).
  • Požiralni refleks: za otroke, ki še ne morejo izpljuniti zobna pasta po ščetkanju ščetkajte samo z majhno količino grahaOdmerek zobno pasto za otroke, ki vsebuje fluorid (500 ppm, 500 delov na milijon), da se prepreči preveliko odmerjanje. Od šolske dobe, ko je nadzorovan refleks požiranja, preklopite na odraslega zobna pasta s 1,000-1,500 ppm fluorida. Pri bolnikih, ki nimajo nadzora nad refleksom požiranja, in pri otrocih, mlajših od osem let, fluorida ne smemo nanašati s pomočjo že pripravljenih pladnjev (nosilcev gela), ker zadrževati veliko količino gela in s tem fluorida, pacient pa mora biti sposoben nenehno izpljuniti odvečni material in slina v približno štiriminutnem času osvetlitve.
  • Kronično preveliko odmerjanje: Če je anamneza fluorida dosledna, lahko preveliko odmerjanje izključimo. Če pa več sistemskih virov fluorida kombiniramo z lokalnimi viri, lahko pride do kroničnega prevelikega odmerjanja. Glavni vir trajno povišanega vnosa fluorida je pitna voda. Na območjih z več kot 1 ppm (več kot 1 mg / l) vsebnosti fluorida v naravni pitni vodi je treba pričakovati zobno fluorozo, če se povečan odmerek pojavi v prvih osmih letih življenja. V tem primeru se ameloblasti motijo ​​v fazi nastanka sklenine, kar ima za posledico kredasto lisasto sklenino z izgubo trdote. Približno en odstotek evropske populacije prizadene zobna fluoroza. Po vseživljenjski izpostavljenosti pitni vodi nad 8 ppm (nad 8 mg / l) starejši ljudje kažejo stisnjene kostne strukture. Nad 20 ppm se lahko razvije skeletna fluoroza: Fluoridi se odlagajo v kosti in tam povzročajo spremembe. Pitna voda s tako visoko koncentracijo fluorida se na primer pojavlja v Indiji in Južni Afriki.
  • Akutna toksičnost: Spodnja meja toksičnosti je 5 mg fluorida na kg telesne teže (Whitford 1992). Akutni toksični neželeni učinki fluoridov se kažejo kot slabost (slabost), bruhanje, želodčne stiske in driska, med ostalimi. So neposredno odvisni od njihovega odmerka. Da bi se izognili gospodinjskim nesrečam, so zobne paste za odrasle pogosto na voljo v epruveti velikosti 75 ml. Če bi otrok štiri leta in 20 kg telesne teže pojedel celotno vsebino epruvete, bi dosegel spodnjo mejo toksičnosti.
  • Preobčutljivostne reakcije: Pripravkov ne smemo uporabljati v primeru preobčutljivosti na amin fluoride ali druge sestavine pripravkov.