Patogeneza (razvoj bolezni) Oblike hiponatriemije: Hipertonična hiponatriemija: v prisotnosti povečanih koncentracij drugih osmotsko učinkovitih snovi, običajno glukoze. Osmotska vrzel je večja od 10 mosmol/l. Hiponatremija pri polidipsiji (pretirana žeja). Hiponatremija pri euvolemiji (skupni natrij v normalnih mejah). Urin Na+> 30 mmol/L Sindrom nezadostnega izločanja ADH ... Pomanjkanje natrija (hiponatremija): vzroki
Splošni ukrepi Pregled trajnih zdravil zaradi možnega učinka na obstoječo bolezen. Odpoved uživanju drog - ekstazi (tudi XTC in drugi) - derivat amfetamina; skupno ime za različne feniletilamine. Prehranska medicina Nutricionistično svetovanje na podlagi prehranske analize Nutricionistična priporočila glede na mešano prehrano ob upoštevanju bolezni. Ta… Pomanjkanje natrija (hiponatremija): terapija
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na hiponatriemijo (pomanjkanje natrija): Edem (zadrževanje vode) [hiponatriemija pri hipervolemiji, npr. okvara delovanja jeter), nefrotski sindrom] Zmerno hudi simptomi: slabost (bolezen) brez bruhanja. Cefalgija (glavobol) Nestabilnost hoje ... Pomanjkanje natrija (hiponatremija): simptomi, pritožbe, znaki
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi hiponatriemije (pomanjkanje natrija). Družinska anamneza Ali imajo družinski člani (npr. Starši/stari starši) presnovne bolezni? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Vas muči slabost? Ste bruhali? Vas boli glava? Je… Pomanjkanje natrija (hiponatremija): anamneza
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Hiperkortizem (Cushingova bolezen: hiperkortizolizem; presežek kortizola). Hipotiroidizem (hipotiroidizem). Addisonova bolezen (primarna adrenokortikalna insuficienca) - 84% bolnikov je imelo v času diagnoze serumski natrij <137 mmol/l Adrenokortikalna insuficienca (NNR insuficienca; adrenokortikalna insuficienca). Sindrom nezadostnega izločanja ADH (SIADH) (sinonim: Schwartz-Bartterjev sindrom)-obstaja neprimerno visok ... Pomanjkanje natrija (hiponatremija): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo glavne bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva hiponatriemija (pomanjkanje natrija): endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Cefalgija (glavobol) Hipoosmolarnost seruma - znižan osmotski tlak v krvi. Pomanjkanje volumna Psiha-živčni sistem (F00-F99; G00-G99) Delir Bruhanje Epilepsija (napadi) Edem možganov (otekanje možganov) Letargija (zasvojenost s spanjem) ... Pomanjkanje natrija (hiponatremija): zapleti
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (bel del očesa) [edem/zadrževanje vode]. Auskultacija (poslušanje) srca. Pregled pljuč Auskultacija (poslušanje) pljuč [tahipneja (> 20… Pomanjkanje natrija (hiponatremija): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Elektroliti - kalij, natrij [hiponatremija: <135 mmol/l] Natrij v spontanem urinu. Skupne beljakovine v serumu (serumske beljakovine; serumske beljakovine). Osmolalnost urina in seruma (U-osm, H-osm). Laboratorijski parametri glukoze sečnine 2. reda - odvisno od rezultatov anamneze, fizikalnih ... Pomanjkanje natrija (hiponatremija): test in diagnoza
Terapevtski cilji Popravek natrijevega ravnovesja Po potrebi rehidracija (bilanca tekočine). Priporočila za zdravljenje Kar zadeva vzročni vzrok: Sočasno zdravljenje vzročne bolezni (npr. Hipotiroidizem/ hipotiroidizem). Hiponatremija pri hipovolemiji: korekcija izčrpanosti volumna (izguba vode) z NaCl (0.9%) iv Hiponatremija pri evvolemiji: blagi klinični primeri: omejitev tekočine (≤ 1 L/d). … Pomanjkanje natrija (hiponatremija): terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Merjenje krvnega tlaka Ultrazvok trebuha (ultrazvočni pregled trebušnih organov) - za osnovno diagnostiko.
Da bi preprečili hiponatriemijo (pomanjkanje natrija), je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Prehrana Povečan vnos tekočine (zastrupitev z vodo). Nezadosten vnos natrija in kuhinjske soli. Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi)-natrij Poraba stimulansov Alkohol (v tem primeru starejši ljudje z dolgotrajno podhranjenostjo + več kot pet litrov piva ... Pomanjkanje natrija (hiponatremija): preprečevanje
