zdravljenje
V terapiji z zdravili epilepsija, najprej je treba razlikovati med dvema skupinama. Po eni strani obstajajo zdravila, ki jih morajo prizadete osebe jemati vsak dan in delujejo kot profilaksa, da se izognejo napadom. Po drugi strani pa obstajajo zdravila, ki so namenjena akutnemu primeru, torej jih je treba jemati tik pred napadom.
Splošni cilj zdravnikov je doseči odsotnost napadov bodisi z odpravo simptomatskih dejavnikov bodisi z dobro prilagojeno terapijo z zdravili. Katero zdravilo se uporablja, je odvisno od vrste napadov. Profilaktična zdravila so povzeta kot tako imenovani antikonvulzivi.
Zdaj je v tej skupini zdravil več kot 20 različnih učinkovin, od katerih ima vsaka drugačen spekter delovanja in je povezana z različnimi neželenimi učinki. Tu so najpomembnejša "antikonvulzivna" zdravila Karbamazepin, gabapentin, lamotrigin, levetiracetam, okskarbazepin, topiramat, valproinska kislina V primeru žariščnih epilepsij se predpišeta predvsem lamotrigin in levetiracetam, pri generaliziranih epilepsijah pa prej valprojska kislina ali topiramat. Nasprotno pa pri posameznih redkih napadih niso predpisana zdravila, torej manj kot 2 epileptična napada na leto.
Natančen odmerek in možna kombinacija teh zdravil sta prilagojena vsakemu bolniku posebej, saj je poudarek terapije v vsakem primeru različen. Možno pa je, da bo med boleznijo treba preizkusiti različna zdravila, saj se na zdravila ne odzivajo vsi enako dobro. Tako zdravljenje s prvim zdravilom vodi do trajnega preživetja brez napadov le pri približno 50% bolnikov.
Ko je bolnik pripravljen s pravim zdravilom, ga mora običajno jemati do konca življenja. V nasprotnem primeru je pomembno, da se zdravila jemljejo redno in da se skrbno prilagajajo in spremljanje se izvaja. Če jemljete antikonvulzivna zdravila, je potreben plazeč vnos.
To pomeni: Na začetku je treba dati majhen odmerek, ki ga sčasoma povečujemo, dokler v kri. Med spremljanje, poudarek je na kri vrednosti, saj jih je mogoče enostavno preveriti, zdravilo pa je mogoče zaznati tudi v telesu in njegovo koncentracijo. Šele po triletni odsotnosti napadov z običajnimi ugotovitvami EEG se lahko konča zdravljenje z zdravili. Postopno zmanjševanje bi moralo potekati.
Operativni ukrep je treba razmisliti le, če nobena posamezna ali večkratna terapija z zdravili ni bila uspešna. Osamljeno območje v možganov ki povzroča epilepsija je še en pogoj. Poleg tega nobeno območje v možganov ki opravljajo pomembne funkcije, se med operacijo lahko poškodujejo ali odstranijo.
Če je napad napadov hud in zajema večje območje možganov, delna odstranitev možganov (možgani amputacija) se lahko šteje za zadnjo možno rešitev. Za pripravo na kirurško zdravljenje sta potrebna EEG in računalniška tomografija, da bi našli natančno lokacijo mesta napada. Temporalni reženj epilepsija žarišča so še posebej primerna za kirurško terapijo.
Če se pojavi akutni napad, se epileptični napad se najprej zdravi z benzodiazepini. Najbolj znani zdravili iz te skupine zdravil sta Tavor in Valium. Če ta zdravila ne prinesejo želenega uspeha, druga zdravila, kot so fenitoin ali klonazepam na voljo v rezervi.
Poleg zdravljenja z mamili obstajajo tudi splošni življenjski ukrepi, ki jih je treba upoštevati. Obilo spanja in odpoved alkoholu sta del tega kot prepoved vožnje. Vendar za to obstajajo posebna pravila: vozniško dovoljenje se izda, ko je oseba dve leti brez zasega, nima opaznega EEG in zdravljenje z zdravili redno preverja zdravnik.
Poleg tega epilepsija vpliva na poklic ali izbiro poklica. Strojevodje ali strojevodje, pa tudi tisti delavci, ki se morajo vzpenjati po lestvah in odrih, bi morali razmisliti o spremembi poklica. Ker je epileptični status življenjsko nevarna situacija, ga je treba čim prej zdraviti.
To se naredi z dajanjem benzodiazepina skozi iglo v a Vena. Če benzodiazepin nima antispazmodičnega učinka, najprej uporabimo valproat in nato fenitoin, anestetik. Ker približno 8% prebivalstva trpi zaradi epileptični napad enkrat v njihovem življenju je koristno, da ste o njih obveščeni Prva pomoč ukrepe za to situacijo.
Za opazovalce je epileptični napad ponavadi izgleda zelo zastrašujoče in, kar je popolnoma pravilno, hitro pokličejo nujnega zdravnika. Skoraj v vseh primerih epileptični napad spremlja krč celotne muskulature, kar vodi do nenadzorovanega trzanje telesa. Pogosto se poskuša pacienta popraviti, da bi zatrl ta trzanja.
Vendar se je temu treba izogibati v vseh okoliščinah, saj telo med napadom razvije tako velike sile, da se izpah spoji ali lahko pride do zlomov. Poleg tega se ne sme poskušati ničesar potisniti med zobe prizadete osebe, saj lahko to privede do zlomov čeljustne kosti. Pri takem napadu ponavadi le malo lahko storijo prvi odzivniki, razen da zgodaj pokličejo v sili in si zapomnijo natančen potek napada, saj je to zelo pomembno za diagnozo.
V večini primerov se bolnik po prihodu urgentnega zdravnika počasi zbudi, vendar je običajno zmeden in zmeden. Poleg dajanja infuzije elektrolita bo jemal tudi zdravnik kri vzorci za merjenje ravni antiepileptikov in določanje ravni alkohola. Če se napad ponovi v naslednjih nekaj minutah, je to znano kot epileptični status in zahteva takojšen sprejem na urgenco.
