Interferoni
Druga terapevtska možnost za kronično hepatitis B bolezen je skupina protivirusnih zdravil. Tu ločimo tako imenovane nukleozidne analoge in nukleotidne analoge. Načelo delovanja obeh skupin snovi je zelo podobno: zdravila so podobna gradnikom, ki jih mora virus prenesti na svojo DNK, torej na genetske informacije.
Če se virus razdeli, zdravilo uporablja kot gradnik svoje DNK - vendar je ta kemično spremenjen tako, da se genetske informacije v tem trenutku razgradijo in se virus ne more več deliti in se tako razmnoževati. To opisuje tudi ime "protivirusno zdravilo", kar pomeni nič drugega kot to, da se razmnoževanje virusa ustavi. Značilne snovi v nukleozidnih analogih so lamivudin, entekavir in telbivudin.
Tenofovir se še vedno uporablja predvsem kot nukleotidni analog, predhodnik adefovir ni več priporočljiv. Protivirusna zdravila se običajno uporabljajo, kadar interferoni niso učinkoviti ali kontraindicirani, tj. Jih ni mogoče uporabiti, ker npr. nosečnost je prisoten ali jetra škoda je že napredovala predaleč. Protivirusna zdravila se pogosto bolje prenašajo kot interferona-a in se lahko jemljejo v obliki tablet, kar je mnogim bolnikom bolj udobno.
Ker se občasno pojavlja odpornost in množenje virusi ni mogoče dovolj preprečiti, je med zdravljenjem pogosto treba preiti na drugo protivirusno zdravilo. Trajanje terapije je odvisno od odziva na terapijo in jo je mogoče prekiniti šele, ko je ni več hepatitis B antigeni v kri. Trenutno v študijah še vedno preizkušajo različna novejša zdravila. Zaenkrat popolno ozdravitev (kurativna terapija) s temi zdravili ni mogoča. Vendar ublažijo potek kronične hepatitis B in zmanjša tveganje za pozne zaplete.
Presaditev jeter
Če se bolnik razvije hepatitis B, to lahko privede do jetra neuspeh. To je zelo nevaren zaplet, saj jetra je preveč poškodovan, da bi ohranil svojo funkcijo. Ker so jetra vitalni organ, bolniki z absolutnimi odpoved jeter mora presajati jetra.
Presaditev jeter je lahko potrebna tudi v primerih jetrne ciroze ali karcinoma jetrnih celic, ki jih povzroča hepatitis B. To pomeni, da jim med operacijo odstranijo jetra in dobijo jetra darovalca organov. Ker pa naša jetra ne prepoznajo imunski sistem kot lastno telo napada tuji organ - to opisuje izraz zavrnitev organa.
Da bi se temu izognil, mora pacient do konca življenja jemati zdravila, ki zmanjšujejo imunski sistem. Ta zdravila se imenujejo imunosupresivna zdravila. Da se prepreči, da bi se nova jetra okužila tudi z hepatitis B virusi, se izvaja tudi protivirusno zdravljenje z imunoglobulini hepatitisa B in protivirusnim sredstvom. Samo če kri vrednosti so dolgoročno negativne za hepatitis B, imunoglobuline je mogoče ukiniti in izvajati samo preventivno zdravljenje z protivirusnimi tabletami.
