Splošno: Zdravilo je izjema za oddaljene metastaze (hčerinski tumorji, ki nastanejo v bližini primarnega tumorja).
Terapevtski cilj
Doseči:
- Čim bolj kakovostno življenje
- Osvoboditev od bolečin in simptomov
Terapija
Prilagodi glede na
- Individualne želje bolnika
- Vrsta metastaz
- Simptomi
- Starost
- Sočasne bolezni
- Status hormonskih receptorjev
- Stanje HER2
- Stanje menopavze
- Predobdelava
Metastaze med primarno terapijo ("začetna terapija")
If metastaze so med primarnim že zaznavni terapija pri uprizoritvi veljajo terapevtska načela adjuvantne ali neoadjuvantne terapije (zdravljenje, ki se pojavi pred operacijo tumorja; glej zgoraj).
Odstranitev nepoškodovanega primarnega tumorja po kemoterapija ne izboljša prognoze žensk z na novo diagnosticiranim metastatskim raka dojk.
Metastaze po primarni terapiji
Kadar je mogoče, histologija je treba pridobiti za sekundarno metastaze za ponovno določanje statusa hormonskega receptorja in statusa HER 2, ker imajo metastaze pogosto spremembe glede na primarni status.
Terapija če je mogoče, jih je treba dajati posamično v preskušanjih. Enotne strategije ni. Uporabi se lahko naslednje (glej zgoraj):
- Antiestrogeni,
- Progestini
- Zaviralci VEGF
- Različna kemoterapevtska sredstva
Terapija posebnih metastaz
- Skeletne metastaze Terapija skeletnih metastaz (kostne metastaze) vključuje:
- Radioterapija (glej zgoraj).
- + bisposfonati
- Druga možnost je + inhibitor liganda (npr denosumab); Jama: nekroza čeljusti.
- Možganske metastaze
- Izolirane možganske metastaze zdravijo:
- Surgery
- Ali stereotaktično enkratno obsevanje (RC: radiokirurgija).
- Ali frakcionirano obsevanje (SFRT: stereotaktično frakcionirano radioterapijo).
- Več možganskih metastaz zdravimo z:
- Perkutana celota možganov obsevanje (radioterapijo dostavljeno zunaj prek koža).
- + Steroidna zdravila za profilakso perifokalnega edema za nadzor nevroloških simptomov, če obstajajo.
- Izolirane možganske metastaze zdravijo:
- Visceralne metastaze
- Maligni plevralni izliv Če je izliv posledica plevralne karcinomatoze (vpletenost plevre v metastaze malignega tumorja), je pleurodeza označena z:
- Bleomicin
- smukec
- Metastaze na koži in mehkih tkivih Terapija:
- Ekscizija (kirurško odstranjevanje) pri zdravih.
- Perkutano obsevanje (sevanje terapija od zunaj skozi koža).
- Izrez + obsevanje
- Citostatično zdravilo, ki deluje lokalno (lokalno), npr miltefozin.
- Elektrokemoterapija kožne lezije, tj. elektroporacija, ki jo sprožijo električni impulzi (metoda začasne prepustnosti celičnih membran), da se olajša prodiranje aktivne snovi (v tem primeru bleomicina) v celice.