Amelogeneza je tvorba zoba emajl, ki ga v dveh fazah izvajajo ameloblasti. Fazi izločanja sledi faza mineralizacije, ki strdi emajl. Enamel motnje tvorbe naredijo zobe bolj dovzetne za propadanje in vnetje in se pogosto zdravijo s kronanjem.
Kaj je amelogeneza?
Amelogeneza je tvorba zobne sklenine, ki jo v dveh stopnjah izvajajo ameloblasti. Zobna sklenina je najtrše tkivo v človeškem telesu. Obdaja dentin in opravlja zaščitno funkcijo. Velika količina sklenine se nahaja zlasti na območju zobnih kron. Približno 97 odstotkov telesne lastne snovi sestavljajo anorganski materiali, kot so kalcij or fosfat. Le približno tri odstotke zobne sklenine je organsko. Zobna sklenina se zato pogosto imenuje odmrlo tkivo brez sposobnosti regeneracije. To je povezano z načinom tvorbe zobne sklenine, ki je znana tudi kot amelogeneza. Amelogenezo izvajajo ameloblasti v kronski fazi ontogenetskega razvoja. To so specializirani tipi celic s površinske ektoderme, ki tvorijo sklenino in se po končanem delu oprimejo oblikovane plasti od zunaj. Po izbruhu zob so že prežvečeni. Iz tega razloga je sklenina tkivo brez večkratne regenerativne sposobnosti, kot je npr celjenje ran. Vendar je možna remineralizacija.
Funkcija in naloga
Enameloblasti ali ameloblasti ustrezajo cilindrično strukturiranim celicam s šesterokotnim prerezom. Njihov premer je približno štiri µm. Dolžino dosežejo do 40 µm. Skrivajo dva glavna beljakovin. Poleg enamelina proizvajajo amelogenin. Te snovi se v ontogenetskem razvoju odlagajo soli in mineralizirajo, da tvorijo hidroksiapatit. Na ta način postanejo zobna sklenina. Na sekretornem koncu vsakega ameloblasta je klinast postopek. Ta element celic se imenuje Tomesov postopek in je odgovoren za poravnavo posameznih prizm v sklenini. Ko se tvorjenje sklenine ustavi, vsi ameloblasti postanejo ploščatocelične celice in tvorijo rob epitelija. Od tega trenutka dalje nimajo več možnosti delitve, ampak ležijo statično na zunanji plasti sklenine. Po izraščanju zob izgubijo avtoriteto in so zato izgubljeni. Med izraščanjem zoba se selijo po koščkih v smeri brazde in sčasoma dosežejo brazdo med dlesnijo in zobom, kjer jih zavrnejo. Amelogeneza poteka v tako imenovani kronski fazi ontogenetskega razvoja. Oblikovanje dentin in tvorba sklenine sta predmet vzajemne indukcije. The dentin vedno mora biti oblikovana pred sklenino. Pravkar opisani koraki amelogeneze so včasih razdeljeni v dve fazi. Med sekretorno fazo je beljakovin vključno z organskim matriksom, kar povzroči nepopolno mineralizirano sklenino. Šele po nadaljnji fazi zorenja se mineralizacija šteje za končano. V prvi fazi poteka osnovna mineralizacija s pomočjo encimi kot je alkalna fosfataza. Običajno se prva mineralizacija zgodi v četrtem mesecu nosečnost. Emajl, ki je nastal v tej fazi, se po delih širi navzven. Faza izločanja je tako zaključena. V zreli fazi ameloblasti prevzamejo transportne naloge. Snovi emajla, pomembne za proizvodnjo, prevažajo navzven. Prevožene snovi so v glavnem beljakovin, ki se uporabljajo za popolno mineralizacijo sklenine na koncu faze zorenja. Najpomembnejše izmed teh beljakovin so snovi amelogenin, enamelin, tuftelin in ameloblastin.
Zapleti
Amelogenesis imperfecta je prirojena napaka, ki uničuje zobno sklenino. Je redko pojavljajoča se bolezen in ima različne manifestacije. Podrobna anamneza pomaga preprečiti resne zaplete. Že v mlečni zobje pride do velike obrabe in izgube zob. Vnos hrane postaja vse težji, boleča vnetja in povišana telesna temperatura povzroči, da otrok trpi in govorni govor je lahko slabo razvit. Zobje se začnejo trkati, preobčutljivo reagirajo na temperaturne razlike in simptom pogosto spremljajo izrastki na dlesni in gingivitis. Z diferencialno diagnostiko zagotovimo diagnozo in začnemo z zgodnjimi terapevtskimi posegi. Ta metoda je še posebej pomembna za majhne otroke, tako da zobovje se lahko razvijejo na funkcionalen način. Enako velja za odrasle, ki jih prizadene izguba zob. Tukaj, poleg izgube ugriza moč in višina ugriza, pride v poštev estetski vidik. Emajl Gostota se meri na podlagi Rentgen izpit. Odvisno od napredovalne faze, zob in pri otrocih celo mlečni zobje, so opremljeni s tračnimi ali jeklenimi kronami ali polnili iz plastike, popolnoma keramike ali cirkonijevega dioksida. Na ta način se ohranijo čim dlje. Amelogenesis imperfecta lahko pacientu predstavi veliko psihološke in fizične sposobnosti stres, vendar se zapletom lahko izognemo, če jih diagnosticiramo pravočasno.
Bolezni in zdravstvena stanja
Med nastankom zobne sklenine se lahko pojavijo različne pritožbe. Najpogosteje te pritožbe imenujemo motnje tvorbe sklenine oz amelogenesis imperfecta. Vzrok za takšne motnje še ni večinoma znan. Motnje se običajno pokažejo zgodaj otroštvo in se kažejo z enim ali več zobmi, ki v skrajnem primeru skoraj nimajo sklenine ali celo nobene. Razlog za to je predmet ugibanj. Nekateri znanstveniki domnevajo, da so motnje v tvorbi sklenine povezane predvsem z zunanjimi dejavniki. Na primer, domneva se, da hude okužbe v otroštvu prispevajo k motnjam tvorbe sklenine. Enako verjetno velja za nekatera zdravila. Po drugi strani pa notranji dejavniki še niso izključeni. Sem spadajo na primer genetske predispozicije. Prav tako niso izključene mutacije v kodirajočih genih ameloblastov ali amelogenetski pomembnih snovi. Medicinska znanost se je do zdaj strinjala le o vzročnih okvarah ameloblastov. Hipoplazija sklenine naredi pacientove zobe bolj dovzetne za karies in obraba. Poleg karies, vnetja, kot je korenina vnetje, so možne posledice. Poškodovane zobe običajno kronamo terapevtsko, da dobimo bolj zdrav videz, sposobnost žvečenja in umetno zaščito. V posebej hudih primerih je po hipoplaziji sklenine popolna rehabilitacija zobovje , kar lahko povzroči popolno kronanje. Prizadete zobe je mogoče tudi sprva zdraviti zaradi sekundarne bolezni, nato pa jih zatesniti. V določenih okoliščinah se lahko izločijo tudi močno prizadeti zobje s premalo sklenine. Če je root vnetje se je razvil kot posledica tvorbene motnje, zdravljenje koreninskih kanalov se izvede najprej. Za to je treba odpreti zob, da lahko prizadeto tkivo odstranimo. Med podrobnim čiščenjem koreninskih kanalov se bakterije ki povzročajo vnetje se odstranijo. Običajno je antibiotik zdravilo se vnese v prizadeti zob. Samo v primeru ponovitve je treba razmisliti o odstranitvi prizadetega zoba. Če motnjo tvorbe sklenine odkrijemo dovolj zgodaj in jo okronamo, se pogosto ne pojavi nobena nadaljnja bolezen zob.
