Disocijativna motnja identitete, znana tudi kot večkratna osebnostna motnja, opisuje a stanje v katerem različne osebnosti ali delne identitete nadzorujejo človekovo vedenje.
Kaj je disociativna motnja identitete?
Značilnost disociativne motnje identitete je, da se oseba ne zaveda svoje različne osebnosti, saj običajno ena osebnost ne ve druge identitete ali identitete. Iz tega razloga se oseba morda začasno ne spomni nekaterih osebnih stvari ali dejanj. Ta dejanja so povezana z drugo osebnostjo in so v tistem trenutku prisotna le v podzavesti. Disociativna motnja identitete ni enaka kot shizofrenija, ki ima lahko nekatere iste simptome. Klinična slika multipla osebnostna motnja so psihiatri opisali že konec 19. stoletja, vendar je bila kot ločena bolezen prepoznana šele v sedemdesetih letih.
Vzroki
Večkraten osebnostna motnja ne izhaja iz alkohol zlorabe ali uživanja drog, vendar je to pogosto posledica hudih travmatičnih izkušenj v Ljubljani otroštvo. V tem primeru je disociacija ali razčlenitev osebe na različne podosebnosti zaščitni mehanizem možganov za reševanje travmatičnih dogodkov. Oseba, ki doživlja te travmatične dogodke, se razdeli na več osebnosti. Samo ena osebnost je doživela strašno, kar se izbriše iz spominov in zakopa v podzavest, dokler druga osebnost nadzoruje človekova dejanja. Otroštvo spolne zlorabe, fizično nasilje, zanemarjanje in drugi travmatični dogodki veljajo za glavne vzroke večplastne osebnostne motnje, ki prizadene ženske veliko pogosteje kot moške. Otroci, ki jih ustrahujejo pod grožnjami in so pogosto nemočno izpostavljeni dogodkom, lastno osebo razdelijo na različne osebnosti: ena osebnost, ki doživlja grozno, in ena ali več drugih, ki nadzorujejo dejanja v običajnem vsakdanjem življenju in se strašnih dogodkov ne zavedajo. Tako travmatične izkušnje in zlorabe zaznava le ena osebnost, ki v običajnem vsakdanjem življenju v podzavesti živi neprepoznano in ne dovoli, da travmatična izkušnja pride na površje zavesti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri tej motnji prizadeti trpijo zaradi hudih psiholoških težav in težav. Ti lahko znatno zapletejo in omejijo vsakdanje življenje, kar povzroči različne socialne neprijetnosti tudi pri drugih ljudeh. V najslabšem primeru lahko tudi to vodi do samomorilnih misli ali nadaljnjega samomora. V prvi vrsti prizadeti kažejo osebnostno motnjo. Obstajajo jasne spomin vrzeli in tudi depresija. Bolniki se ne morejo več spomniti preprostih dogodkov in so zato v svojem življenju zelo omejeni. Tudi to lahko vodi v anksiozna motnja, kar lahko zelo negativno vpliva na stik z drugimi ljudmi. Pogosto prizadeti prekinejo stike z drugimi ljudmi in trpijo zaradi agresije ali močne razdražljivosti. Motnje hranjenja se lahko pojavijo tudi, če bolezni ne zdravimo pravilno. To vodi do izgube teže in različnih simptomov pomanjkanja pri bolniku. Pogosto trpijo tudi prizadeti depresija. V nekaterih primerih je bolezen povezana s fobijami ali različnimi prisili. Ali to vodi k zmanjšanju pričakovane življenjske dobe, na splošno ni mogoče napovedati. Stalne psihološke pritožbe pa vedno zelo negativno vplivajo na bolnikove zdravje stanje.
Tečaj
Za disociativno identitetno motnjo sta značilni vsaj dve različni osebnosti, ki izmenično nadzorujeta človekova dejanja. Glavna osebnost se imenuje gostitelj, druga ali druge osebnosti pa se imenujejo alterji (dokumentirani so primeri, ko je v eni osebi združenih do 100 različnih osebnosti). Glavni simptom je spomin izpadi glede osebnih zadev, ki jih ni mogoče pripisati drugim duševnim boleznim, kot npr demencaGlavna osebnost se ne more spomniti dejanj in izkušenj drugih osebnosti in obratno. Na primer, oseba se morda ne bo mogla spomniti, kako je prišla do določenega kraja, ali morda ne bo prepoznala ljudi iz svojega osebnega okolja. Različne osebnosti imajo različna imena in se pogosto razlikujejo od drugih osebnosti z nasprotnimi preferencami. Sekundarni simptomi vključujejo glavoboli, agresija nase, depresija, prehranjevalne motnje, kompulzivno vedenje, nenavadni glasovi v Glava (običajno tistih drugih osebnosti) in celo poskusi samomora.
Zapleti
Nekateri posamezniki z disociativno motnjo identitete se izogibajo zdravniški pomoči, razen če je to nujno potrebno. To izogibanje pogosto izhaja iz travme - vendar je lahko tudi posledica občutka sramu, nizke samozavesti ali izkušenega zanemarjanja. Posledično so možni zdravstveni zapleti tudi pri telesnih boleznih, ki bi jih bilo dejansko mogoče zlahka zdraviti. Drugi posamezniki z disociativno motnjo identitete pa iščejo tolažbo in pomiritev pri zdravljenju in oskrbi. Nekateri od teh bolnikov ponavadi pretiravajo, se samoinducirajo (na primer s samopoškodovalnim vedenjem) ali simulirajo dejanske simptome. Kasnejši pregled in zdravljenje tako povečata verjetnost napak pri zdravljenju in neželenih učinkov - na primer zdravila za simptome, ki ne obstajajo. Pri disociativni motnji identitete pa so lahko združeni tudi nekateri somatski simptomi. Sem spadajo različne vrste bolečina. Trebušna bolečina in glavoboli so še posebej pogosti. Težave z dihanjem in nevrološke težave se lahko pojavijo tudi kot zapleti večplastne osebnostne motnje. Poleg tega so možne tudi druge oblike disocijacije in tudi druge psihološke motnje. Poleg tega lahko zaplete sprožijo psihoterapija. Še posebej v travmatološka terapija pri integraciji osebnostnih delov pa je prizadeta oseba pogosto začasno izjemno psihološka. Stabilno okolje in dober odnos zaupanja s terapevtom sta zato še posebej pomembna.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Takoj, ko se opazijo spremembe v človekovem vedenju in osebnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Večkratna osebnostna motnja se pogosto pojavi v povezavi z drugimi duševnimi boleznimi. Motnja identitete se lahko pojavi tudi kot posledica pretiranega alkohol ali uživanje mamil, po hudem udarcu usode, travma v otroštvo ali po možganov poškodba. Kdor pri sebi ali drugi osebi opazi te dejavnike, se mora posvetovati z zdravnikom ali terapevtom. Če osebi ni mogoče pomagati, lahko pristojni odredijo tudi namestitev v kliniko. Pred sprejetjem tega postopka pa je potrebna celovita medicinska in psihološka ocena. To je treba storiti najpozneje, ko zadevna oseba stori nerazumna dejanja in tako predstavlja nevarnost sebi in drugim. Simptomi, kot so motnje spanja in prehranjevanja, alkoholizem, depresijo in vedenjske motnje je treba takoj razjasniti. Če prizadeta oseba izrazi samomorilne misli, jo je treba napotiti k terapevtu ali v primeru disociativne motnje identitete odpeljati v najbližjo specializirano kliniko.
Zdravljenje in terapija
Terapija za disociativno motnjo identitete vključuje zdravila z pomirjevala in antidepresivi, Pa tudi psihoterapija, s ciljem približati različne osebnosti ali se združiti z glavno osebnostjo. V travmatološka terapija, bolniki z več osebnostnimi motnjami se naučijo psihološko predelati travmatične izkušnje iz otroštva, da bi odpravili vzroke disocijativne motnje identitete. Večkratna osebnostna motnja terapija lahko traja več let in je sestavljen iz več faz. Prva faza je osredotočena na stabilizacijo vsakdanjega življenja. Naslednja faza se osredotoča na povezovanje posameznih osebnosti ali delnih identitet in se zaključi s psihološkim obvladovanjem travme.
Obeti in napovedi
Prognoza disociativne motnje identitete se pri večini bolnikov šteje za neugodno. Pogosto je kroničen potek bolezni, zaradi česar je zdravljenje nemogoče. Sprožilce bolezni je treba najti in zdraviti. V primeru travmatičnih izkušenj to lahko traja več let. Simptomi bolezni se lahko v času zdravljenja zmanjšajo, ne glede na osnovno bolezen. Kljub temu pa motnje pogosto ni mogoče trajno ozdraviti. Kadar koli je možen ponovitev bolezni. Mnogi bolniki doživljajo posamezne faze od nekaj tednov do let brez simptomov. Takoj, ko se pojavi sprožilni dogodek ali pa v ospredje pridejo potlačene izkušnje, se simptomi ponovno pojavijo. Intenzivnost simptomov se pogosto ponavlja s ponavljajočimi se izbruhi. Pri mnogih bolnikih simptomi ne olajšajo. Cilj zdravljenja v teh primerih je vključiti simptome v vsakdanje življenje, da se izboljša počutje. Napoved se poslabša takoj, ko se hkrati pojavijo tudi druge duševne bolezni. Če se ugotovijo afektivne motnje, motnje hranjenja, osebnostne motnje ali motnje odvisnosti, olajšanje in zdravljenje obsega več let. V nekaterih primerih motnje ostanejo vse življenje. Če disociativna motnja identitete dlje časa ostane neopažena, se možnost okrevanja znatno poslabša.
Preprečevanje
Ni preventivnih ukrepe da bi se izognili razvoju večplastne osebnostne motnje, ker so sprožilci hude travmatične izkušnje. Vendar bi lahko ozaveščanje o okolju prizadete osebe to pomagalo zagotoviti terapija se začne, ko se simptomi prvič pojavijo, da preprečijo manifestacijo in kronično napredovanje večplastne osebnostne motnje.
Kaj lahko storite sami
Pri disocijativni motnji identitete prepoznavne identitete prevzamejo nadzor nad posameznikom. To duševno motnjo običajno spremljajo znatne spomin izpade in prizadene osebo tudi usmerja v družbene situacije interakcije ki jih redno dojemajo kot neprijetno ali celo ponižujoče in pogosto celo ovirajo opravljanje poklica. Ljudje, ki pri sebi opazijo prve znake večplastne osebnostne motnje, bi morali takoj poiskati strokovno pomoč. Prva oseba, ki se lahko obrne na družinskega zdravnika. Če se motnja zdravi takoj, obstaja velika verjetnost za ozdravitev, tudi če zdravljenje običajno traja več let. Če disociativne motnje identitete ne zdravimo, lahko postanejo kronične. Zato je pomemben korak k samopomoči pravilna razlaga simptomov in hitro iskanje strokovne pomoči. Družinski člani in prijatelji pogosto to opazijo duševna bolezen dolgo preden se bolnik tega zave. V tem primeru se mora prizadeta oseba občutljivo, a dosledno soočiti z motnjo. Cilj mora biti hitro začeti zdravljenje. Bolnike, ki trpijo zaradi multiple osebnostne motnje, je najbolje, da poiščejo izkušenega travmatologa. Informacije o ustrezno usposobljenih strokovnjakih so na voljo na zdravniški komisiji.
