Amaurosis fugax je izraz, ki se uporablja za opis nenadnega slepota na eno oko, običajno traja le nekaj minut in v izjemnih primerih tudi več ur. Vodilni simptom bolezni je, da slepota, ki se začne nenadoma in je popolnoma neboleč, se sam obnovi. Amaurosis fugax običajno povzroči začasna motnja kri pretok v osrednji mrežnici arterije.
Kaj je amaurosis fugax?
Kratkoročno slepota povzroča začasna ishemija mrežnice. Amaurosis fugax je nenaden pojav slepote na enem očesu, ki običajno traja le nekaj minut in nato izzveni brez trajnih sprememb ali poškodb. V izjemnih primerih lahko simptomi trajajo tudi do nekaj ur. Značilno je, da je začetek enostranske slepote nenaden in popolnoma neboleč brez kakršnega koli opozorila. Ponovno izgine enako nenadoma, ponavadi že po nekaj minutah. Kratkoročno slepoto povzroča začasna ishemija mrežnice. Zelo občutljivi fotoreceptorji v mrežnici takoj izgubijo svojo funkcijo, kadar jih primanjkuje kisik, tako da se receptorji (palice in stožci) ne pošljejo več sporočil na optični živec. Če pomanjkanje kisik Če se popravi v obdobju največ 60 do 90 minut, se funkcionalnost fotoreceptorjev obnovi. Če "zatemnitev" traja dlje, so svetlobno občutljivi stožci in palice nepopravljivo poškodovani in v prizadetem očesu obstaja nevarnost trajne slepote.
Vzroki
Najpogostejši vzrok amaurosis fugax je prehodna blokada osrednje mrežnice arterije. Načeloma blokada osrednje mrežnice arterije lahko povzroči bolezen same arterije ali zajeti plaki ali trombi (kri strdki). V mnogih primerih oviro osrednje arterije mrežnice povzroči stenoza notranje karotidna arterija. Notranji karotidna arterija se odcepi od karotidne arterije, kot se imenuje tudi karotidna arterija, in med drugimi organi oskrbuje oči. Ko karotidna arterija vpliva na arterioskleroza, tvorijo se tako imenovani plaki, od katerih se lahko drobci odlepijo in prenesejo v osrednjo arterijo mrežnice. Tu sprožijo začasno oviro, tako da fotoreceptorji v mrežnici začasno niso več dobavljeni kisik. Amaurozo fugax pa lahko povzročijo tudi vneseni trombi, ki so odgovorni za začasno blokado oz embolija v osrednji arteriji mrežnice. Če je prizadeta sama osrednja mrežnica, gre običajno za avtoimunsko bolezen arteritis temporalis, pri kateri imunski sistem spodbuja nastajanje epitelijskih velikanskih celic.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glavna pritožba, ki je tudi glavni simptom amaurosis fugax, je nenaden nastop enostranske slepote, ki je popolnoma neboleča in se po nekaj minutah običajno razreši sama. Običajno tudi ni predhodnih simptomov, ki bi jih lahko razlagali kot opozorilne znake prihajajoče kratkotrajne slepote. Vendar pa je treba samo bolezen jemati kot opozorilni znak in znak bližajoče se kap če so na primer karotidne arterije krivec za začasno slepoto. Odlomke plakov, ki so privedli do prehodne blokade osrednje arterije mrežnice, bi lahko namesto tega sprali v CNS in sprožili kap.
Diagnoza in napredovanje
Po kratkotrajni enostranski slepoti, ki nakazuje na amaurosis fugax, pregled mrežnice z oftalmoskopija je priporočljivo. Po potrebi pregled mrežnice plovila by fluorescein angiografijo je treba upoštevati tudi za določitev možnega mesta blokade osrednje arterije mrežnice. Če je arterijska blokada zajeti tromb ali fragment a plošča, je priporočljiv sonografski pregled karotidnih arterij. Če arterioskleroza karotidnih arterij povzročilo amaurosis fugax, obstaja veliko tveganje za kap brez zdravljenja karotidnih arterij. Potek bolezni se po definiciji tudi brez zdravljenja omejuje, vendar obstaja veliko tveganje za ponavljajočo se enostransko slepoto. Šele po uspešnem zdravljenju vzročne osnovne bolezni se tveganje za ponavljajoče se amaurosis fugax in možgansko kap z nepredvidljivimi posledicami zmanjša.
Zapleti
Če ima oko kratkotrajno ali delno slepoto, to kaže na amaurosis fugax. Simptom se pojavi zaradi težav s krvnim obtokom v mrežnici. Če preveč plošča se je nabral na očesni arteriji in se njen del odlepi, lahko blokira osrednjo arterijo. Šele ko je blokiran kri tok očisti ali učinek začasne slepote izgine. V nekaterih primerih simptom postane opazen s sivo ali črno meglico pred očesom. Prizadete osebe morajo nemudoma poiskati zdravniško pomoč, ker grozijo resni zapleti. Amaurosis fugax je znanilec arterioskleroza razvoj v vratu regiji. To povečuje tveganje za možgansko kap za pacienta. Poleg tega visok krvni tlak ali latentno otekanje srce sum bolezni. Visoko holesterol ravni sladkorna bolezen lahko sproži simptom in povzroči nadaljnje težave. Predvsem kadilci spadajo v ogroženo skupino. Magnetna resonanca angiografijo se lahko uporablja za diagnosticiranje motenj krvnega obtoka v očesu. Poleg tega pacient potrebuje redne preglede visok krvni tlak tako dobro, kot holesterol in krvni sladkor ravni. Kot terapevtski ukrep se za spodbujanje pretoka daje antikoagulant. Kot zaplet bolnik začasno postane hemofilik. Če je oko preveč zaprto plošča, se kirurški poseg izvaja glede na bolnikovo zdravje Status.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Amaurosis fugax mora vedno pregledati zdravnik. Ker se slepota običajno pojavi zelo nenadoma in spontano, večina bolnikov trpi tudi zaradi napada panike ali potenja. Poleg tega lahko pride tudi do izgube zavesti. V tem primeru je treba obvestiti nujnega zdravnika. Čeprav amaurosis fugax običajno izgine po nekaj minutah ali urah, mora zdravnik vsekakor opraviti pregled in diagnosticirati vzrok njegovega nastanka. To lahko prepreči ponovitev, če je potrebno. V nekaterih primerih amaurosis fugax kaže na možgansko kap. V tem primeru je nujno zdravljenje, da se prepreči možganska kap. V najslabšem primeru to lahko vodi do smrti prizadete osebe. Če kratkotrajna slepota povzroči nesrečo, je treba obiskati bolnišnico ali poklicati nujnega zdravnika. Če bolnik kadi, kajenje vsekakor treba ustaviti ali vsaj zmanjšati.
Zdravljenje in terapija
Neposredno zdravljenje amaurosis fugaxa je komaj mogoče, ker faza slepote običajno traja le nekaj minut. Zato učinkovito terapija je namenjen zdravljenju osnovne bolezni, ki povzroča stanje. To je lahko na primer zdravljenje arterioskleroze karotidnih arterij ali zdravljenje avtoimunske bolezni arteriitis temporale, če so prizadete same mrežnice. Glede zdravljenja arterioskleroze so na voljo stopnjevane terapije, ki se lahko uporabljajo glede na resnost in prizadeto arterijo. Poleg tega preventivno ukrepe so pogosto indicirani, na primer, da zmanjšajo tveganje za nastanek trombov in tako preprečijo ne samo amaurosis fugax, temveč tudi možgansko kap. Vsak pojav kratkotrajne enostranske slepote je treba razumeti kot opozorilo pred možgansko kapjo. Kot prvo posledico je mogoče vzpostaviti koagulacijsko zaščito. Antikoagulanti zagotavljajo dobro zaščito pred možgansko kapjo in podobnimi težavami, povezanimi s premeščanjem krvnih strdkov.
Obeti in napovedi
V večini primerov se pri tej bolezni pojavi le začasna slepota. Ta slepota običajno izgine po nekaj minutah ali urah in ne povzroča nadaljnjega nelagodja. Vendar lahko vodi do panični napadi ali potenje pri bolniku in s tem znatno zmanjša kakovost bolnikovega življenja. V večini primerov amaurosis fugax ne povzroči posebnega bolečina ali že obstoječe simptome. Vendar pa mora bolezen v vsakem primeru pregledati zdravnik, saj je lahko povezana s povečanim tveganjem za možgansko kap. Možganska kap je lahko prizadeta, zato jo je treba v vsakem primeru preprečiti. Neposredno zdravljenje te bolezni običajno ni mogoče in tudi ni potrebno. Vid se vrne po določenem časovnem obdobju. Vendar bi prizadeta oseba morala vodi zdrav življenjski slog, da se možna možganska kap ne bo več pojavljala. Zdravila lahko uporabljamo tudi proti možganski kapi, kar znatno zmanjša tveganje.
Preprečevanje
Neposredna preventiva ukrepe da bi se izognili amaurosis fugax ne obstajajo. Vendar pa je več ukrepe obstajajo, da bi zmanjšali tveganje za razvoj ateroskleroze. Preventivni ukrepi so zato predvsem v vzpostavitvi zaščite pred strjevanjem krvi. Sem spada tako dobro krvni sladkor nadzor v sladkorna bolezen mellitus, trajno krvni tlak zmanjšanje arterijske hipertenzija, in zdravo prehrana. Seveda je treba ohraniti alkohol poraba in kajenje na najnižji možni ravni. Zmerna vadba v vzdržljivost discipline lahko razumemo tudi kot preventivni ukrep.
Porodna oskrba
Možnosti nadaljnje oskrbe so pri amaurosis fugaxu običajno zelo omejene. Bolnik je v prvi vrsti odvisen od zdravnikovega zdravljenja, da prepreči nadaljnje zaplete ali nelagodje in v celoti zdravi stanje. Do samozdravljenja ne more priti. Ker amaurosis fugax ni bil popolnoma raziskan, obstajajo možnosti za zdravljenje stanje so tudi močno omejene. Zdravljenje prizadetih arterij je mogoče izvesti, vendar to v vsakem primeru ne vodi do uspeha. Zato se je treba najprej posvetovati z zdravnikom ob prvih simptomih amaurosis fugax. Samo zgodnje zdravljenje lahko prepreči nadaljnje simptome. Na splošno zdrav način življenja z uravnoteženim prehrana pozitivno vpliva tudi na potek amaurosis fugax. Sem spadajo tudi športne dejavnosti in vzdržanje alkohol, tobak ali drugo droge. Možganska kap lahko tudi spodbudi bolezen in se ji je seveda treba izogniti. Na splošno ni mogoče napovedati, ali amaurosis fugax omejuje tudi pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. Pogosto je koristen tudi stik z drugimi bolniki, saj obstaja izmenjava informacij.
Tukaj lahko naredite sami
Možnosti za samopomoč pri amaurosis fugax so zelo omejene. Ker se simptomi pojavijo začasno nekaj minut ali ur, je pomembno, da prizadeta oseba ostane mirna in da ne postane razburjena ali zasedena. Vsakdanje življenje mora biti strukturirano tako, da je čim bolj zmanjšano splošno tveganje za nesreče v primeru nenadnega nastopa slepote. V primeru občutka strahu ali panike je koristno, če prizadeta oseba v bistvu poišče terapevtsko pomoč. Tam se nauči vedenjskih strategij, ki jih lahko samostojno izvaja v vsakdanjem življenju in jih optimalno uporablja. Da bi bila prizadeta oseba v celoti pripravljena na vse simptome in zaplete, je priporočljivo pridobiti podrobne informacije o bolezni. Prav tako je koristno, če o bolezni in spremljajočih simptomih obvesti tudi ljudi v svojem neposrednem okolju. Bolj kot je socialno omrežje stabilno in obveščeno, bolj profesionalno se prijatelji, kolegi in sorodniki lahko odzovejo na prizadeto osebo in presenetljivo pojavne simptome. Na ta način je občutek nemoči čim bolj minimaliziran za vse vpletene. Poleg tega je prizadeta oseba lahko prepričana, da bo prejela potrebno podporo, saj se tudi preobremenjenost zmanjša.
