Simptomi
Artroza kolena se kaže kot koleno bolečina, ki se pojavlja predvsem med telesno aktivnostjo in ko je sklep pod stres. Pogosto se sprožijo na začetku gibanja (zagonu bolečina), ko se povzpnete po stopnicah, ko stojite ali ko hodite na daljše razdalje. Druge pritožbe vključujejo omejitev gibljivosti in kakovosti življenja, nestabilnost, slišno krčenje, otekanje, vnetje, povečanje kosti, šepanje in okorelost, ki se razreši z gibanjem.
Vzroki
Artroza kolena je kronična degenerativna bolezen sklepov, ki je posledica poškodb in obrabe zaščitnih in šok-absorpcijski hrustanec snov. To vodi do povečanega stres o kosti in sčasoma do stegnenice, ki se drgne neposredno ob golenico in koleno. Prizadete so vse strukture sklepa. Znani dejavniki tveganja vključujejo:
- Debelost
- Starost
- Dedovanje
- Ženski spol
- Sedentarni življenjski slog
- Poklic s povečano obremenitvijo kolena
- Poživila: alkohol, kajenje
Artroza se lahko pojavi tudi sekundarno kot posledica bolezni, deformacij in poškodb.
Diagnoza
Diagnoza se postavi v zdravljenju na podlagi fizičnih pritožb, anamneze pacientov in tehnik slikanja (npr. Rentgen, MRI). Koleno bolečina iz drugih vzrokov je treba izključiti.
Nefarmakološko zdravljenje
Zdravila za artrozo trenutno ni. Glavna cilja sta lajšanje simptomov in zaustavitev napredovanja bolezni. Zdravljenje je zapleteno in zahteva multidisciplinarno interakcijo med različnimi strokovnjaki. Možni nefarmakološki ukrepi vključujejo:
- Prehransko svetovanje, zmanjšanje telesne teže
- Fizična vadba, ki je enostavna za sklepe
- Fizioterapija
- Fizikalna terapija: toplota, mraz, elektrika, svetloba
- Nosilci za kolena, trakovi, vložki za čevlje.
- Psihološka podpora
- Pripomočki, na primer pripomočki za hojo
- Minimalno invaziven za kirurške posege, korektivne kirurgije, zamenjavo kolena
- Dopolnilna medicina
Zdravljenje z drogami
Zdravila proti bolečinam:
- Za simptomatsko zdravljenje bolečine analgetiki, kot so acetaminofen, nesteroidna protivnetna zdravila droge (NSAID), kot so ibuprofen or naproksenin opioidi kot kodein in tramadol se lahko uporablja.
- Zaradi potenciala škodljivi učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil, paracetamol je treba začeti. Največ na dan Odmerek je 4000 mg za odrasle. NSAID je treba kombinirati z zaščito želodca, kot je pantoprazol.
Lokalna terapija:
- Lokalna zdravljenja vključujejo vtiranje v lokalna nesteroidna protivnetna zdravila, kot je diklofenak gel, pa tudi arnika, zelena ustna školjka, hudičev krempelj in grofica mazila. Uporaba kapsaicin je omenjena tudi v literaturi.
Intra-sklepna hialuronska kislina:
- Ima maziva, šok-absorpcijske in hranilne lastnosti. Uporablja se za simptomatsko zdravljenje. Zdravilo se injicira v oboleli sklep 3 do 5-krat v tedenskih intervalih. Učinek traja do 6 mesecev ali več. Zdravljenje se običajno dobro prenaša.
Glukokortikoidi (kortizon):
- Kot so triamcinolon acetonid se injicirajo tudi neposredno v sklep in imajo analgetične in protivnetne lastnosti. Vloga ne sme biti prepogosta.
Prehranska dopolnila:
- Obstaja veliko prehranska dopolnila za zdravljenje osteoartritisa na trgu. Med najbolj znanimi je kondroitin sulfat, ki je v mnogih državah odobreno kot zdravilo. Je naravna sestavina proteoglikanov v Sloveniji hrustanec. Verjame, da ima zdravilo analgetične, protivnetne in imunomodulatorne lastnosti. Mogoče škodljivi učinki vključujejo prebavne motnje. Drugi: glukozamin, školjka z zelenimi ustnicami, diacerein.
Fitofarmacevtski izdelki:
- Pripravki iz korenin hudičev krempelj domorodci južne Afrike in jim pripisujejo protivnetne in analgetične lastnosti. Jemljejo se v obliki končnih zdravil.
- Vrba, šipkov prah
Dokazi o učinkovitosti niso bili predloženi za vse naštete droge in drugih dodatki kot je S-adenosilmetionin, kurkuma in ingver so omenjeni v literaturi.
