Koncept Bobath (sinonim: Neurodevelopmental Treatment - NDT) je koncept, ki se uporablja v fizioterapija pa tudi pri poklicu in govoru terapija za zdravljenje bolnikov z cerebralno gibalno motnjo (CP) ne glede na starost. Razvoj koncepta temelji na izkušnjah učiteljice telovadbe dr. Hc Berte Bobath (1907-1991). To je opazila spastičnost (krčevito povečana napetost skeletnih mišic, ki jo povzroči poškodba živčni sistem) lahko vpliva na ciljno usposabljanje. Njena osebna ključna izkušnja pri uveljavljanju te teorije je bilo zdravljenje hudo spastičnega bolnika. Takrat je bila doktrina v Evropi to spastičnost ni bilo mogoče vplivati, zato je bila potrebna le krepitev "zdrave" strani. Ta krepitev bi morala nadomestiti hemiplegijo (hemiplegija - popolna paraliza ene strani telesa). S svojimi izkušnjami kot učiteljica gimnastike je lahko dobro nastopala sprostitev in vaje za krepitev mišic in ugotovili, da se ne more samo zmanjšati pacientov tonus (mišična napetost), temveč da je pacient lahko sprožil lastne gibe. Skupaj z možem Karelom (1906-1991) sta raziskovala ozadje uspeha terapija.
Indikacije (področja uporabe)
- Apoplektična žalitev (sopomenke: možganska kap, apopleksija, možganski infarkt, cerebrovaskularna nesreča) - gre za nenadno bolezen možganov, za katero je značilna bodisi intrakranialna krvavitev (možganska krvavitev), ishemija (zmanjšan pretok krvi) možganske žile ali druga sprožilci napadov
- Kraniocerebralna travma (TBI) - generično izraz za zaprto in odprto lobanja poškodbe s perforacijo (odprtino) trde ovojnice (trde in zunanje meninge), kar ima za posledico škodo na možganov. Resnost a travmatska poškodba možganov (TBI) je kodiran z rimskimi številkami (TBI I, TBI II, TBI III).
- Hipoksično možganov poškodba - huda okvara delovanja možganov zaradi kisik pomanjkanje. Zaradi pomanjkanja je smrt umrla možganov celic, ki so po trenutnih raziskavah opredeljene kot neregenerativne. Poškodba možganov se lahko pojavi na primer zaradi pojava a srce napad ali a utopitve Nesreča.
- Brain tumorji - npr. Astrocitomi, oligodendrogliomi, meningiomi.
- Genetske spremembe živčnega sistema
- Razvojne motnje in zamude
Kontraindikacije
- Huda bolezen srca
- Maligni (maligni) tumorji z metastazami (hčerinski tumorji)
- Vročina
Postopek
Koncept poleg pomembnega odkritja vpliva tonusa temelji na upoštevanju človeškega telesa kot celote telesa in duha. Poleg tega je Karel Bobath ugotovil in kasneje raziskovalci empirično dokazal, da lahko zaradi plastičnosti (preoblikovalne sposobnosti) človeških možganov prerazporeditev in prestrukturiranje procesov, ki so se prej odvijali v nedelujočih možganskih predelih, prevzamejo zdravi možganska področja. Poleg tega se je v Bobath-ovem miselnem modelu domnevalo, da lahko senzorični dražljaji (senzorične zaznave) povzročajo prostovoljne gibe. Po tem vzorcu naj bi razvite tehnike zdravljenja povzročile zaviranje (zaviranje), stimulacijo (stimulacijo) in olajšanje (omogočanje interakcije živci in mišice) gibanja pri pacientih. Ne samo zaviranje, temveč tudi stimulacija vpliva na ton. Poenostavitev pa je namenjena vzpostavljanju položaja, ravnovesje in podpirajo reakcije, ki so bližje normalnim. Iz Bobath-Therapeuten Deutschlands e. V. sestavljena so bila delno že navedena načela:
- Spremenljivost (odprtost koncepta).
- Holizem
- Povezanost ciljev terapija (individualna neodvisnost in samostojnost).
- Nevrološka osnova (na seznam vaj v terapiji se lahko dodajo le znanstveno dokazani postopki).
- Razvojne motorične sposobnosti (vključitev bolnikove starosti pri izbiri terapevtskih pristopov).
- Sorodnost z vsakdanjim življenjem
- Pristop, ki temelji na posamezniku (le program, prilagojen pacientu, vodi do doseganja terapevtskega cilja).
- Delo, povezano s terapijo in oskrbo svojcev.
Narava bolnikovega odziva na pasivno gibanje terapevta šteje za oceno učinkovitosti terapije. V nasprotju s številnimi drugimi terapevtskimi pristopi v Bobath konceptu ni seznama opredeljenih vaj, tako da se nadaljnji razvoj ukrepov vedno nadaljuje. Zlasti terapevtski pomen je koncept Bobath za bolnike s cerebralno paralizo (bolezen, katere izvor je pogosto zgoden otroštvo poškodbe možganov in je opazna zaradi motenj v prostovoljnem usklajevanje gibanja zaradi vpliva na živčni in mišični sistem), ki danes velja za najuspešnejši koncept zdravljenja in oskrbe teh bolnikov. Koncept Bobath velja za najuspešnejši vzorec pri oskrbi in terapiji bolnikov z možganskimi motnjami. Kot koristi za bolnika je treba poudariti naslednje vidike:
- Izboljšanje interakcije zdrave in paralizirane strani.
- Preučevanje izgubljenih gibov in veščin.
- Inhibicija (inhibicija) spastičnost in popravljanje nenormalnih gibalnih in posturalnih vzorcev.
- Preventiva (preprečevanje in preprečevanje) bolečina.
- Povečanje prožnosti in ponovna pridobitev nekdanje neodvisnosti.
Možni zapleti
- Noben
