Bolečina v modih v primeru epididimitisa
Epididimitis lahko tudi povzroči bolečina v testisi. Najpogosteje epididimitis povzročajo naraščajoče okužbe s poreklom iz prostate, semenski vod ali sečnica.Različno bakterije so lahko patogeni (klamidija, gonokok, E. coli, stafilokoki). Redkeje je sprožilec širjenje okužbe prek krvnega obtoka ali travmatična izkušnja.
Tudi zastoj urina nazaj v semenovod do epididimis lahko sproži epididimitis. Simptomi so akutni hudi bolečina in mošnje. epididimis močno nabrekne in celotna skrotalna koža je pordela.
O bolečina lahko seva tudi v dimeljsko predel in spodnji del trebuha. Obstajajo lahko tudi znaki a okužbe sečil in povišana telesna temperatura. Tako kot pri orhitisu se diagnoza postavi na podlagi zdravstvena zgodovina in urološki pregled.
Paziti je treba, da se epididimis lahko nabrekne do te mere, da ga ni več mogoče ločiti od testisa. Tako imenovani Prehnov znak velja za pionirsko znamenje. Tu preizkuševalec dvigne moda.
Če se bolečina zmanjša, to kaže na vnetje epididimisa. Če bolečina ostane ali se poveča, se šteje, da je to bolečina diferencialna diagnoza of torzija testisa. ultrazvok lahko tudi za odkrivanje možnih abscesov.
O kri kaže povečano število levkocitov, kar kaže na vnetje (levkocitoza). Antibiotiki (npr. Levofloxacin, Tavanic ali Ofloxacin) so predpisani kot terapija za bakterijski epididimitis. Za zmanjšanje vnetja lahko uporabimo tudi antiflogistiko. The testisi rahlo povišati in upoštevati počitek v postelji.
- Simptomi
- Diagnoza
- Terapija
Bolečina v modih v primeru torzije testisa
In torzija testisa testis je v svojih ovojnih strukturah (tunica vaginalis testis) izredno mobilen in se tako lahko vrti okoli semenčic. Venski pleksus pampiniformis je stisnjen in to lahko privede do zaostanka kri in s tem do hemoragičnega infarkta mod. Torzija testisa je dogodek, ki prizadene predvsem otroke.
Pretežno se pojavlja pri dojenčkih ali mladostnikih v starosti od 15 do 20 let. Glavni simptom torzije mod je akutna in zelo začetna bolečina v testisi, ki seva v dimlje in trebuh. Poleg tega se lahko pojavi oteklina (edem) in pordelost mod.
Poleg tega se lahko pojavijo tudi spremljajoči simptomi. Tako bi bilo slabost in bruhanje ali morebiti šok simptomi. Da bi postavili zanesljivo diagnozo, a zdravstvena zgodovina najprej opravimo urološki pregled.
V primeru znaka Brunzel obstaja enostransko nespuščeno testis, saj je semenčasta vrv zaradi vrtenja nekoliko skrajšana. Testis je tudi izjemno občutljiv na pritisk in kremasterični refleks je prekinjen. Prehnov znak je negativen za razlikovanje vnetne reakcije testisa.
To pomeni, da v primerjavi s torzijo testisa bolečina testisa ostane enaka ali se lahko celo poveča, ko je testis dvignjen (pri epididimitisu bolečina odpade, ko testis dvignemo). Poleg tega je ultrazvok testisa. To je treba vedno izvajati na obeh straneh, tudi če je dogodek enostranski.
O diferencialna diagnoza o hidrocela je mogoče izključiti ali kri plovila in oskrbo s krvjo je mogoče vizualizirati s pomočjo Dopplerjeva sonografija. V primeru torzije testisa manjka venski povratni tok zaradi odklopa. Terapija Torzija testisov je urološka nujnost in zahteva takojšnjo terapijo.
Sprva je mogoče ročno poskusiti reorzijo testisa. Pri tem zdravnik obrne levi testis v smeri urnega kazalca in desni testis v nasprotni smeri urnega kazalca, da obnovi prvotno stanje. Nato mora biti testis vedno kirurško pritrjen (orhidopeksija).
Obe testisi sta pritrjeni, tudi tista, ki ni bila prizadeta. To je namenjeno preprečevanju ponovitve. Če torzije testisa ni mogoče z gotovostjo izključiti, mora biti testis vedno izpostavljen.
Običajno je treba poseg opraviti manj kot 6 ur po nastopu dogodka, sicer bo tkivo nepovratno odmrlo. Dokazano je, da je po 12 urah brez terapije nepopravljiv nekroza se je že zgodilo v 80% primerov. Zato akutna in uničujoča bolečina v modih vedno zahteva hitro razjasnitev in začetek zdravljenja.
Prehnov znak je negativen za razlikovanje vnetne reakcije testisa. To pomeni, da v primerjavi s torzijo testisa bolečina testisa ostane enaka ali se lahko celo poveča, ko je testis dvignjen (v primeru epididimitisa bolečina izgine, ko testis dvignemo). Poleg tega je ultrazvok testisa. To je treba vedno delati na obeh straneh, tudi če je dogodek enostranski.
O diferencialna diagnoza o hidrocela lahko izključimo ali kri plovila in oskrbo s krvjo je mogoče vizualizirati s pomočjo Dopplerjeva sonografija. V primeru torzije testisov venski povratni tok manjka zaradi odklopa. Torzija testisa je urološka nujnost in zahteva takojšnjo terapijo.
Sprva je mogoče ročno poskusiti reorzijo testisa. Pri tem zdravnik obrne levi testis v smeri urnega kazalca in desni testis v nasprotni smeri urnega kazalca, da obnovi prvotno stanje. Nato mora biti testis vedno kirurško pritrjen (orhidopeksija).
Obe testisi sta pritrjeni, tudi tista, ki ni bila prizadeta. To je namenjeno preprečevanju ponovitve. Če torzije testisa ni mogoče z gotovostjo izključiti, mora biti testis vedno izpostavljen.
Običajno je treba poseg opraviti manj kot 6 ur po nastopu dogodka, sicer bo tkivo nepovratno odmrlo. Dokazano je, da je po 12 urah brez terapije nepopravljiv nekroza se je že zgodilo v 80% primerov. Zato akutna in uničujoča bolečina v modih vedno zahteva hitro razjasnitev in začetek zdravljenja.
- Simptomi
- Diagnoza
- Terapija
