Poleg zgoraj omenjenih ne-mišičnih vzrokov je še mišična oslabelost tesno mišice so lahko odgovorne tudi za spremenjeno delovanje sklepov med koleno in tesno. Zmanjšana sposobnost stabiliziranja kolenski sklep v različnih fazah hoje (pomanjkanje mišičnega vodenja) zmanjšuje šok absorpcija v kolenskem sklepu.
Lokalni mišični sistem v kolenskem sklepu
Podobno kot hrbtenica, kolenski sklep ima tudi lokalni in globalni mišični sistem. Edini lokalni stabilizator v kolenu je mišica vastus medialis obliquus (VMO), notranji del kvadricepsi mišice (tesno ekstenzor). Njegova naloga je aktivno potegniti koleno navznoter / navzgor in za izravnavo oprijema navzven, prisotnega v sindrom patellofemoralne bolečine.
Fizioterapevtski pregled lokalnega mišičnega sistema
Selektivne šibkosti notranjih mišičnih delov (vastus medialis) ni mogoče natančno raziskati in dokazati kot vzrok za sprednje koleno bolečina, niti ga ni mogoče usposobiti v popolni izolaciji brez sodelovanja drugega kvadricepsi. Kljub temu je na začetku treninga stegenskih mišic priporočljivo dati poseben poudarek treningu zaznavanja in napetosti notranjih stegenskih mišic, torej trening gre od lokalnega do globalnega. Ugodno je uporabiti napravo z bio povratno povratno informacijo (elektronsko napravo, ki ustvarja napetost in sprostitev mišice), tako da lahko bolnik bolje zazna zavestni živčni nadzor in napetost VMO.
Fizioterapevtska tehnika: trening zaznavanja in izobraževanje VMO
Število ponovitev: 3 serije po 10 ponovitev in 10 sek. Obdobje držanja / dnevno v obdobju 3 mesecev, po katerem se lahko pogostost vadbe zmanjša. Uporaba sile: samo približno 20-30% mišične moči, saj ima lokalni mišični sistem malo gibalnih funkcij, predvsem pa stabilizacijo in vzdržljivost funkcijo. Začetni položaj Sedeč na tleh z dolgimi nogami, manšeto ali vrečko s peskom čez nogo, zgib kolena pod bolnikom noga, prizadeta noga je obrnjena navzven, pogled na kolenski sklep Izvajanje vaje Zadnji del kolena pritisnemo na kolenski zvitek, noga se diagonalno razteza navzgor proti notranjemu kotu stropa.
