Leishmania tropica spadajo v veliko skupino bičastih praživali, ki živijo znotrajcelično v makrofagih v koža tkivo in zahtevajo prehod gostitelja med peščenimi muhami oz metulj komarji in vretenčarji za njihovo širjenje. So povzročitelji kože lajšmanijo, znan tudi kot orientalska bubonska bolezen, ki je v glavnem razširjena v južni Evropi in azijskih državah. Protozoji lahko preživijo fagocitozo, ko vstopijo v krvni obtok in se znotrajcelično razmnožijo v makrofagih v kri.
Kaj so Leishmania tropica?
Bičasti protozoji Leishmania tropica tvorijo podvrsto rodu Leishmania in so zaradi značilnega načina življenja znani tudi kot hemoflagelati. Zahtevajo, da gostitelj preklopi med ljudmi ali drugimi vretenčarji in peščeno muho (Phlebotomus) ali metulj komar (Nematocera) za širjenje. Preklapljanje med gostitelji je v vsakem primeru povezano s preklopom med bičastimi (promastigoti) in nezančkastimi (amastigoti) oblikami patogena. V okuženem komarju, promastigotu patogeni dozorijo in se s svojimi bičkami aktivno preusmerijo na aparate za grizenje komarjev. Ko ugrizi komarjev v kri plovilo človeka ali druge gostiteljske živali, bičasto patogeni vstopijo v okoliško tkivo. Prepoznajo jih imunski sistem kot sovražne in jih zato polimorfonuklearno fagocitira nevtrofilni granulociti (PMN). Leishmania tropica preživi fagocitozo in je sprva zaščitena znotrajcelično. Do dejanskih gostiteljskih celic, makrofagov, pridejo po apoptozi PMN in obnovljeni fagocitozi - v tem primeru z makrofagi. Znotraj celic se znotraj makrofagov transformirajo v obliko amastigote in se lahko razdelijo z delitvijo. Po ponovnem sproščanju patogena v kri, lahko zaužije neokuženi komar ali že okuženi komar patogeni prek njegovega hrbta, ki se v komarju pretvori nazaj v obliko amastigote in tako zaključi cikel.
Pojav, porazdelitev in značilnosti
Leishmania tropica je razširjena predvsem v državah zahodne in srednje Azije. Endemični pojav je prikazan v pasu od Turčije do Pakistana, v nekaterih delih Indije, v Grčiji in na nekaterih območjih severne Afrike. Parazit je nalezljiv le, če se v obliki bičkov vnese neposredno v krvni obtok. Seveda se okužba zgodi z ugrizom okuženih peščenjakov ali metuljev. Patogeni se nahajajo v komarju v neposredni bližini sesalnega aparata komarjev. Odplakne jih antikoagulantni izloček, ki ga komar izloči v ugrizna rana za preprečevanje strjevanja krvi in se takoj odpeljejo v okoliško tkivo. V tkivu jih zajame in fagocitozira prvi val imunske obrambe pred patogeni, polimorfni nevtrofilni granulociti, vendar jim večinoma uspe preživeti fagocitozo s proizvodnjo kemokinov, ki preprečujejo, da bi PMN sproščali proteolitične snovi. Poleg tega je bičasta oblika patogena sposobna izločati kemokine, ki zavirajo nekatere kemokine v nevtrofilni granulociti ki običajno privlačijo druge levkociti kot monociti in NK celic. Z izločanjem encima, ki poveča povprečni čas preživetja nevtrofilnih granulocitov z običajno nekaj ur na dva do tri dni, lahko patogeni "počakajo", da se pojavijo makrofagi, njihove dokončne gostiteljske celice. Aktivno pomagajo gostiteljskemu granulocitu pri izločanju kemokinov, ki privlačijo makrofage. Apoptoza, programirana in urejena celična smrt PMN, stimulira makrofage, da fagocitozirajo apoptotične celice, ne da bi sprostili njihove proteolitične snovi. Amastigota Leishmania tropica lahko tako makrofagi skupaj z drobci granulocitov odkrijejo, da ga ne prepoznajo in ne poškodujejo, in je tako rekoč znotrajcelična. V makrofagih se patogeni preoblikujejo iz promastigota v obliko amastigota in se množijo s celično delitvijo.
Bolezni in motnje
Leishmania tropica je povzročitelj kožne oblike lajšmanijo. Ugriz okužene peščenke prenaša patogen v koža tkivo, zaradi česar se simptomi bolezni pojavijo po inkubacijskem obdobju, ki je v povprečju od dva do osem mesecev. V izjemnih primerih je lahko inkubacijsko obdobje veliko daljše, lahko tudi do nekaj let. Leishmanioza tropica vodi v suho, močno keratinizirano koža izbokline, ki so neboleče in ne srbenje. Če se kožne neravnine ne zdravijo, se po 6 do 15 mesecih običajno zacelijo same, včasih pa pestijo brazgotine. Po ozdravitvi bolezni običajno obstaja vseživljenjska imunost. V redkih primerih se lahko po enem do 15 letih pojavijo ponavljajoče se (ponavljajoče se) kožne lišmanije. Običajno se ponavljajoča se oblika bolezni kaže v več papulah, ki se počasi povečujejo na nepravilnih robovih in se počasi keratinizirajo in zacelijo iz središča. V papulah je relativno malo patogenov. Za razliko od visceralnih oblik bolezni (ki so prizadele notranje organe) je kožna lišmanioza tropica običajno bolj benigna, vendar običajno pusti grdo brazgotine. Malo sistemsko deluje antibiotiki in tudi lokalno uporabljen antibiotik so na voljo za zdravljenje. Niti cepljenje niti drugo neposredno preventivno ukrepe za preprečitev okužbe ne obstajajo. Najboljša zaščita je uporaba komarnikov ponoči na ogroženih območjih in uporaba sredstvo proti komarjem čez dan.
