Vzroki za izpadanje las
Vzrok za to obliko izpadanje las je podedovana občutljivost na moški spolni hormon testosteron. Ta občutljivost skrajša lasje faze rasti in lasni mešički se skrčijo. Krčljivi folikli sprva proizvajajo le kratke in tanke dlake (vellus dlake).
Ti lahko ostanejo ali izpadejo. Potem novih dlačic ni več mogoče oblikovati. Zaradi občutljivosti na moški spolni hormon je ta oblika moških še posebej prizadeta izpadanje las.
Čeprav ženske proizvajajo tudi majhne količine testosteron, trpijo zaradi te oblike izpadanje las veliko redkeje. Med menopavza, ki ga spremljajo močne hormonske spremembe, tveganje za izpadanje las pri ženskah se znatno poveča. V tej obliki lasje izguba, se redčenje las začne na templjih in čelu.
Posledica tega je umik las in plešasto čelo. Nato lasje se na zadnji strani razredči Glava, kar ima za posledico tonski učinek. Pri mladih odraslih moških se počasno izpadanje las pogosto začne med 20. in 25. letom.
Do danes natančni vzroki za to obliko izpadanja las niso bili podrobno pojasnjeni, menijo, da izpadanje las povzročajo motnje imunski sistem. To bi pomenilo, da lastne obrambne celice (imunske celice) telesa napačno napadajo lasne korenine. Ti so odgovorni za rast las.
Skozi obrambne celice se proizvodnja las ustavi in lasje izpadejo. Predpostavlja se, da lasne korenine niso popolnoma uničene, temveč le inaktivirane. Torej je možno, da se nenadoma spet aktivirajo in ustvarijo nove lase.
Dejstvo, da imajo številne prizadete osebe druge avtoimunske bolezni, kot je npr nevrodermatitis ali seno povišana telesna temperatura, podpira to tezo. Razpravlja se tudi o genetski nagnjenosti kot vzroku, kot je krožno izpadanje las se pogosteje pojavlja v družinah pri približno 20% bolnikov. Pri tej obliki izpadanja las se na različnih mestih nahajajo kovaste, okrogle do ovalne plešice.
V njihovem obrobnem pasu postanejo tako imenovane dlake klicaja vidne pod povečevanjem. To so tanke, kratke, odlomljene dlake, ki se proti lasišču tanjšajo. Plešice so po možnosti vidne na zadnji strani Glava ali na straneh, lahko pa se pojavi tudi na celotni glavi.
Poleg tega lahko lasje v tej obliki izpadanja las tudi popolnoma odpadejo. V mnogih primerih lasje zrastejo po nekaj mesecih. Vendar se lahko pojavijo recidivi.
- Hormonsko in dedno izpadanje las (Alopecia androgenetica)
- Krožno izpadanje las (Alopecia areata)
Na splošno difuzno izpadanje las poškoduje lasne korenine in povzroči razpršeno izpadanje las. Poškodba lasnih korenin ima lahko različne vzroke. Sem spada na primer jemanje zdravil kot del kemoterapija (cistostatska zdravila).
Toda tudi nalezljive bolezni, kot je škrlat povišana telesna temperatura ali trebušni tifus, dolgotrajna disfunkcija ščitnice podhranjenost ali hormonske spremembe med nosečnost, z jemanjem zdravil, ki vsebujejo hormone (npr. "tabletke") ali med Menopavza lahko povzroči razpršeno izpadanje las. Prav tako vnetna bolezen lasišča (npr luskavica lasišča) ali veliko stresa lahko povzroči izpadanje las. V mnogih primerih gre za naravno znamenje starosti.
Razpršeno izpadanje las ne povzroča plešastih vidnih predelov, vendar se celotni lasje redčijo. Če se vzrok za izgubo las najde in zdravi, lasje običajno spet zrastejo in izguba las izgine. Glivična okužba lasišča (tinea capitis) lahko povzroči okužbo las na okuženih območjih.
To običajno prizadene otroke. Zaradi dolgotrajnega pritiska ali drgnjenja lasišča se lahko poškoduje in povzroči izgubo las na prizadetih predelih. Prav tako lahko močno vlečenje las (vlečna alopecija) povzroči izgubo las.
Korenine las so poškodovane zaradi močne napetosti. Tudi avtor duševna bolezen, ki vodi do kompulzivnega izpuščanja, striženja ali vlečenja las, lasje se stanjšajo. Prizadeti pogosto za kratek čas občutijo olajšanje pritiska.
Prirojena dispozicija las (anageni lasje) vodi do tankih, krhki lasje in je opazen že v začetku otroštvo. Struktura las se spremeni zaradi podedovane napake. Drug vzrok za izpadanje las je lahko pomanjkanje cinka.
- Difuzno izpadanje las (Alopecia diffusa)
- Drugi vzroki za izpadanje las
Povezava med fizičnim stresom in izpadanjem las že dolgo velja za dokazano. Fizični stres je lahko na primer nosečnost, operacija ali visoka povišana telesna temperatura. Stres povzroča določeno število lasnih mešičkov (ne vseh!)
za prehod iz faze rasti v fazo zavrnitve, ki traja 2-4 mesece. Po tem času dlake prizadetih foliklov hkrati odpadejo. Izpadanje las se porazdeli na celoto Glava in vodi le v redčenje (razpršeno izpadanje las), ker imajo neokrnjeni folikli normalno rast las.
Po izgubi prizadetim lasnim mešičkom spet zrastejo normalni lasje. Povezava med psihološko povzročenim (psihogenim) stresom in izpadanjem las že dolgo velja za mit. Danes pa lahko štejemo za dokazano, da obstajajo interakcije.
Zdi se, da stres le pri moškem hormonskem izpadanju las (Alopecia androgenetica) nima vpliva. Akutni ali kronični psihogeni stres lahko povzroči razpršeno izpadanje las z mehanizmom, podobnim fizičnemu stresu. Vendar je to ponavadi diagnoza izključitve po preverjanju vseh fizičnih vzrokov. Upoštevati je treba tudi, da lahko psihogeni stres posledično povzroči fizične spremembe (fizični stres), na primer pri izgubi teže v žalostnem stanju.
Te spremembe lahko vodijo tudi do izgube las. Poleg tega lahko psihogeni stres poslabša izpadanje las zaradi drugih dejavnikov. Tej vključujejo krožno izpadanje las (alopecia areata), pri katerem lasje v valovih izpadajo na ostro določenih okroglih predelih.
To je posledica vnetja na lasnih koreninah, ki ga posredujejo živčna vlakna: vsako lasno korenino doseže mreža živčnih vlaken, ki oddajajo različne oddajnike, preko katerih so v stiku z vnetnimi celicami. Psihološki stres poveča število živčnih vlaken, kar povzroči aktivacijo vnetnih celic, vnetje tkiva in celično smrt lasni mešiček celic. Posledično se rast las ustavi in pride do izpadanja las.
Na splošno je pomembno upoštevati tudi obratno razmerje. Izpadanje las običajno sproži psihološki stres, kar lahko poslabša izpadanje las. Če človek trpi zaradi stresa in izpadanja las, mora zdravnik vseeno najprej izključiti fizične vzroke.
Poleg tega je treba odpraviti vire stresa. Dovolj spanja, sprostitev tehnike in upravljanje časa v smislu večjega prostora za pomoč v prostem času. V primeru duševna bolezen ali zelo resne duševne krize, psihoterapija je treba uporabiti. V vseh primerih bolj pomaga boj proti stresu kot sprožilcu ali dejavniku izpadanja las kot pa zdravljenje samega izpadanja las kot simptoma.
