Kolorektalni rak, kolorektalni karcinom oz debelo črevo karcinom je a rak črevesja. Natančneje debelo črevo or rektum, redkeje v Tanko črevo ali analni predel. Tipični zgodnji simptomi so kri v blatu in bolečina v predelu črevesja. Brez zdravljenja je bolezen običajno usodna.
Kaj je kolorektalni rak?
Kolorektalni rak se lahko razvije na katerem koli od treh predelov črevesja. Sem spadajo debelo črevo, Tanko črevo in analni predel. Samo debelo črevo je dodatno sestavljeno iz rektum ali rektalni, slepič in debelo črevo. S tem je kolorektalnega raka ali tumor lahko nastane iz črevesja sluznica. Najpogosteje kolorektalnega raka se pojavi v debelem črevesu (karcinom debelega črevesa) oz rektum (rektalni karcinom). Tumorji se v Tanko črevo in v analni regiji. Kolorektalni rak še naprej pojavlja predvsem pri starejših ljudeh, starejših od 40 let. Višja kot je starost, večje je tveganje za razvoj kolorektalnega raka. Letno pa le okoli 0.045 odstotka prebivalstva v Nemčiji razvije te maligne črevesne tumorje.
Vzroki
Vzroke za kolorektalni rak lahko na splošno razvrstimo v tri dejavnike. 1. družinski ali dedni vzroki.
2. kronične črevesne bolezni
3. prehrana
4. življenjski slog
Dedni in genetski vzroki:
Med dednimi vzroki za kolorektalni rak so najpomembnejše genetske okvare, torej napake v dedni sestavi. Odločilno vlogo igrajo določeni sindromi tveganja: Gardnerjev sindrom, družinska adenomatozna polipoza (FAP), Lynch sindrom in Peutz-Jeghersovega sindroma. Te dedujejo dejavniki tveganja se imenujejo tudi dedna nagnjenost. Kronična črevesna bolezen:
Kronične črevesne bolezni vključujejo predvsem Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis. Te bolezni se lahko pojavijo v mladosti in se razvijejo v kronične črevesne bolezni. Posebne značilnosti tega so običajno stalna driska in kri v blatu
Prehrana:
Podobno a prehrana veliko maščob in malo vlaknin lahko spodbuja razvoj raka debelega črevesa in danke. Visoki stroški soli (npr. Soljeno meso, solne palčke, prekajena hrana) so delno odgovorni tudi za rak debelega črevesa in danke. Življenjski slog:
Poleg revnega prehrana, pogosto ga spremlja slab življenjski slog. Tako zlasti pomanjkanje gibanja, kajenje in debelost so vzročni za razvoj tumorjev in zlasti raka debelega črevesa in danke.
Simptomi, pritožbe in znaki
V zgodnjih fazah kolorektalni rak povzroča le zelo nespecifične simptome, ki običajno niso povezani z prebavni trakt. Sem spada nepojasnjeno hujšanje, bledo koža, zmanjšana zmogljivost in huda utrujenost. Občasno blago povišana telesna temperatura in se prizadeti posamezniki pogosto pritožujejo zaradi povečanega nočnega znojenja. Če se tumor razširi v črevesje, vidno kri vključki postanejo vidni v blatu: svetlo rdeči vključki krvi običajno izvirajo iz danke, tumor v zgornjem delu črevesja je opazen s temnimi do črnastimi vključki krvi. Očitna bledica koža lahko pomeni anemija zaradi dolgotrajne izgube kri. Drugi opozorilni znaki so menjava med njimi zaprtje in driska, pogosta potreba po iztrebljanju in napenjanje, ki ga lahko spremlja nehoteno iztrebljanje. Pogosto je opazen gnojni, neprijeten vonj blata, možni pa so tudi mukoidni dodatki blatu. Ponavljajoči se krči bolečine v trebuhu, podaljšano izguba apetita, pogosto slabost in povečal napihnjenost je treba obravnavati tudi kot rak na črevesju. Glede na lokacijo tumorja bolečina se lahko pojavijo med iztrebljanjem; če je rektum zožen, je blato pogosto v obliki svinčnika. Zelo velik tumor je lahko opazen kot otipljiva utrditev v trebuhu; v naprednih fazah lahko tumor povzroči popolno obstrukcijo črevesja.
Tečaj
Kolonoskopija debelega črevesa zaradi raka debelega črevesa in danke.
© Juan Gärtner - Fotolia.com.
Potek kolorektalnega raka je odvisen od tega, ali je odkrit zgodaj ali ne. Prej ko se zdravi kolorektalni rak, boljša je prognoza. S tega vidika je možnost ozdravitve odvisna od stopnje tumorske bolezni. Če metastaze so že oblikovani ali je rak že prizadel druge organe, se možnost popolnega okrevanja poslabša. Zapleti, ki se lahko pojavijo med rakom debelega črevesa in danke, so: Anemija, notranja krvavitev, bolečina med gibanjem črevesja (črevesna obstrukcija), perforacija črevesja in peritonitis. Pri zadnjih treh pogojih je treba operacijo opraviti takoj.
Zapleti
Kolorektalnega raka ni vedno treba vodi do zapletov. S pravočasno diagnozo bolezni in ustreznim zdravljenjem lahko nekatere bolnike ozdravimo. Vendar obstajajo tipični zapleti, ki jih pri tej bolezni ni mogoče izključiti. Sem spada tako imenovani Illeus. Illeus je oviranost črevesja, ki jo povzroča tumor. Možno je tudi, da črevesje poči. Kot rezultat, resen vnetje od peritonej, Imenovan tudi peritonitis, se lahko pojavijo. V najslabšem primeru to stanje ima lahko usoden izid, zato ga je treba takoj zdraviti z intenzivno nego. Ta dva zapleta se običajno pojavita pri kasnejšem stadiju kolorektalnega raka. Drug možen zaplet te bolezni se razširi na bližnje organe. Kolorektalni rak lahko prizadene nožnico, mehurja or jetra, med drugimi organi. V nekaterih primerih je bistvenega pomena krvna žila je stisnjen. Posledično lahko celo črevo umre ali pa drugi vitalni organi postanejo močno omejeni. V pozni fazi raka debelega črevesa in danke se metastaze v jetra lahko pojavijo. Posledično to vodi do okvare tega organa. Posledica tega so tudi zapleti, kot so motnje strjevanja krvi, zameglitev zavesti in edemi. Možna je tudi okužba pljuč. To se kaže kot krvavo kašelj in težko dihanje. Kolorektalni rak se lahko širi tudi preko limfna. Značilno je limfna prizadeta so vozlišča aorte, dimelj ali medenice. Te limfna vozli povzročajo hude bolečine in posledično oslabijo pacientovo imunski sistem.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če se po večkratnem iztrebljanju kri ne zmanjša, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se v trebuhu pojavijo bolečine, ki jih ni mogoče razložiti in se zdijo nenavadne, je treba opraviti nadaljnji pregled. Če se bolečina poveča ali razširi, je nujen obisk zdravnika. Če vsakodnevnih opravil zaradi nelagodja ni več mogoče izvajati, je treba razjasniti vzrok. Pred jemanjem zdravil za lajšanje bolečin je potreben posvet z zdravnikom, da se izognete dodatnim tveganjem. Če se nelagodje pojavi, čeprav zdravo in lahko prebavljivo prehrana je bilo zaužito več dni in zaužito dovolj tekočine, se šteje za nenavadno in ga je treba raziskati. Boleče in vlečne občutke v trebuhu, otrplost kot tudi izrastke mora razčistiti zdravnik. Vztrajno driska, napenjanje ali trajni občutek sitosti in pritiska naj pregleda tudi zdravnik. Če prizadeta oseba trpi zaradi nepojasnjenega pomanjkanja energije, slabega počutja ali splošne telesne šibkosti, ki traja več dni ali tednov, je priporočljiv obisk zdravnika. Prav tako se je treba posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo nestrpnosti običajnih živil ali če nastopi spremenjen in nerazložljiv občutek notranjega nemira. Če v preteklosti ali v družini obstajajo črevesne bolezni, je treba načeloma izvajati redne kontrolne in preventivne preglede.
Zdravljenje in terapija
O terapija ali zdravljenje kolorektalnega raka se običajno izvaja, odvisno od stopnje raka, s kombinacijo kemoterapija, radioterapijo in kirurgija. V tem postopku je namenjena operaciji krčenja ali odstranjevanja črevesnega grebena. Temu sledi radioterapijo or kemoterapija. Njegov glavni namen je ubiti preostale rakave celice. Sevanje terapija se daje lokalno in kemoterapija tudi bori metastaze po telesu. Če je kolorektalni rak zelo napredoval, zdravljenje običajno ni več mogoče. Kljub temu sodobne metode zdravljenja, zlasti znotraj kemoterapije, in droge lahko poveča ali podaljša možnosti za preživetje. Prav tako je treba izboljšati splošno kakovost življenja. The droge uporablja se pri kolorektalnem raku terapija, kot tudi kemoterapija, ima lahko tudi resne neželene učinke. Glavni neželeni stranski učinki so izpadanje las, driska in izguba apetitaVendar pa ti neželeni učinki hitro izginejo po uspešni terapiji. Druge sodobne metode zdravljenja so: Laserska terapija in toplotna terapija. Več o tem lahko izveste pri lečečem zdravniku.
Obeti in napovedi
Napoved za kolorektalni rak je ugodnejša, čim prej se odkrije bolezen. Če je mogoče majhne tumorje kirurško odstraniti, preden prizadenejo sosednje bezgavke ali tvorijo hčerinske tumorje (metastaze) v bolj oddaljenih organih lahko dolgoročno ozdravimo z veliko verjetnostjo. Uspeh operacije je močno odvisen od lokacije in agresivnosti tumorja, lastnosti operacijskega zdravnika in splošnega stanja stanje bolnika. Tudi po uspešni operaciji obstaja nevarnost ponovitve, zlasti v prvih petih letih, vendar je to mogoče zgodaj odkriti z rednimi nadaljnjimi pregledi. Z napredovanjem kolorektalnega raka se možnosti za ozdravitev zmanjšujejo: prizadetost bezgavk zniža petletno stopnjo preživetja na približno 5 odstotkov, širjenje tumorja na druge organe pa še poslabša možnosti. Če je jetra ali so prizadeta pljuča, lahko hčerinske tumorje pogosto odstranimo kirurško, kar izboljša prognozo. Če operacija ni mogoča, kemoterapiji občasno uspe zadržati ali upočasniti rast metastaz: to lahko pogosto podaljša pričakovano življenjsko dobo za več mesecev. Če te ukrepe ne kažejo nobenega učinka, možnosti za popolno ozdravitev se štejejo za majhne - v tem primeru je zdravljenje predvsem namenjeno lajšanju bolečin in čim boljšemu ohranjanju kakovosti življenja.
Preprečevanje
Če ni dednih oz genetske bolezni če je prisoten, je kolorektalni rak mogoče precej dobro preprečiti. Predvsem se mora preventiva osredotočati na zdrav način življenja z veliko gibanja in športa ter zdravo prehrano, bogato z vlakninami. Hrana z veliko maščob, kajenje, veliko alkohol in malo vadbe se je treba izogibati.
Spremljanje
Po končanem zdravljenju raka debelega črevesa in danke potrebuje čas za popolno okrevanje. Pozdravljenje raka debelega črevesa in danke se ukvarja s takojšnjim sprožitvijo novega ukrepe za terapijo v primeru kakršnega koli novega nastanka tumorja. V tem okviru so informacije o terapevtskih pristopih bistvenega pomena. Ti so tako kirurški kot kemoterapevtski. Po potrebi se opravijo krvni testi za določitev karcinoembrionalnega antigena ali vrednosti CEA. To je referenčna vrednost za pretvorbo zdravih telesnih celic v tumorske celice. Pomembno je, da v celoti spremljamo proces regeneracije. To je edini način za odkrivanje ponovitve tumorja ali metastaz. Za nov postopek okrevanja mora biti bolnik v stanju zdravje ki omogoča zdravstveno oskrbo. Nadaljnja oskrba vključuje redne preglede pri zdravniku. Število jih je odvisno od resnosti in terapevtske uspešnosti prejšnjega raka. V nekaterih primerih morda ne bo mogoče popolnoma odstraniti zaraščanja tkiva. V tem primeru je med zdravniškim pregledom posebna pozornost namenjena tumorski regiji, stopnji tvorbe in resnosti. V večini primerov se tumor ponovi v dveh letih. Če je to časovno obdobje preseženo in ni več znakov ponavljajočega se raka debelega črevesa in danke, se tudi verjetnost tega zmanjša. Nato se nadaljnja nega ustrezno prekine. Za zgodnje odkrivanje pa je priporočljivo redno opravljati kolonoskopije.
Kaj lahko storite sami
Čeprav je diagnoza raka debelega črevesa in danke za večino prizadetih slaba novica, to še ne pomeni, da ni načinov za ohranjanje kakovosti življenja in za pomoč pri oblikovanju procesa zdravljenja. Znanstvene študije kažejo, da lahko pravilna prehrana pozitivno vpliva na možnosti okrevanja. Na primer začimba kurkuma se je izkazalo za učinkovito proti tumorskim celicam. Dodatek črne barve poper poveča biološko uporabnost of kurkuma za faktor dva tisoč. Poleg tega je uživanje zelene listnate zelenjave koristno za zdravljenje, saj klorofil, ki ga vsebuje, lahko uniči tumorske celice in povzroči zmanjšanje raka. Poleg tega so znanstveno potrdili, da antioksidanti, ki jih vsebujejo mehki sadeži, znatno upočasnjujejo rast raka. Med običajnim zdravljenjem ukrepe kot so kemoterapija, obsevanje in kirurgija, črevesna flora je močno poškodovana. Razvoj in sanacija črevesna flora lahko pozitivno podpre dodajanje koristnih mikroorganizmov, kot so kislo zelje, zelenjavni sokovi, kefir in fermentirani žit. Krepitev imunski sistem je najpomembnejši dejavnik v procesu okrevanja. Tu ni pomembna samo prehrana, ampak tudi gibanje, odvisno od starosti in zdravje stanje. Pozitivne misli, pa tudi notranje prepričanje, da lahko človek kljubuje bolezni, določajo možnosti in potek zdravljenja.
