Maligni kolorektalni tumorji zavzemajo neslavno vodilno mesto v industrializiranih državah: uvrščajo se na tretje mesto med raki tako pri moških kot pri ženskah. Leta 2018 je imelo kolorektalno bolezen 1.8 milijona ljudi po vsem svetu rak. Skoraj vse maligne novotvorbe izvirajo iz žleznega tkiva sluznica od debelo črevo (adenokarcinom); rak od Tanko črevo je zelo redka.
Kje točno izvira rak?
Daleč najpogostejša vrsta kolorektalne rak se pojavi kot kolorektalni karcinom. To pomeni, da se rak nahaja na območju debelo črevo (karcinom debelega črevesa), ki je del debelega črevesa med rektum in dodatka in / ali na območju danke (rektalni karcinom). Ker ne samo debelo črevo ampak tudi slepič s svojim vermiformnim dodatkom spada v debelo črevo in rektum do anus je nato neodvisen odsek za debelo črevo, skupni izrazi rak debelega črevesa ali kolorektalni rak dejansko niso točni.
Vzroki za kolorektalni rak
Velika večina karcinomov izvira iz benignih izrastkov na sluznicah (adenomi, polipi). Verjetnost degeneracije je odvisna od histološke strukture in velikosti (en centimeter ali več) benigne rasti. Zaradi naraščajočih mutacij se celice toliko razlikujejo od prvotne strukture, da razvijejo neurejeno in nenadzorovano rast. Izgubijo stik z drugimi črevesnimi celicami, zapustijo celično združbo in prodrejo v okoliško tkivo. Če vstopijo kri or limfna kanali, se lahko prenašajo po telesu in obliki metastaze. Najpogosteje se v mestu razvije degenerirano tkivo rektum. Čim dlje po debelem črevesu greste, manj pogosto ga srečate. Z napredovanjem bolezni se lahko razvijejo odcepi, zlasti v jetra in če se karcinom nahaja globoko navzdol (v spodnjem rektumu), tudi v pljučih. Iz teh organov lahko pride do nadaljnjega širjenja na celoten organizem. Ljudje, ki se nagibajo k tvorbi črevesja polipi zaradi genetske nagnjenosti so še posebej ogroženi za razvoj kolorektalnega raka. Na primer, obstajajo nekateri genetske bolezni (družinska adenomatozna polipoza = FAP), ki se, če se ne zdravi, vedno vodi do kolorektalnega raka. Poleg tega še cigareta kajenje - tako kot pri skoraj vseh vrstah raka - tudi spodbuja maligno širjenje. Določene operacije na območju debelega črevesa (na primer povezava sečevodov s črevesjem) ali kronične vnetje prebavnih organov (ulcerozni kolitis) so povezane tudi s povečanim tveganjem za raka.
Vplivi na prehrano
Poleg tega so znani tudi prehranski vplivi: Diete z veliko mesa in maščob, z malo vlakninami in debelost so glavne dejavniki tveganja. Zaradi njih blato ostane v črevesju dlje časa, s čimer se podaljša čas stika z sluznica. To draži črevesje sluznica vodi v povečanje toksinov v črevesne celice - povečuje verjetnost, da se bodo nekontrolirano razmnoževali.
Simptomi kolorektalnega raka
Dolgo časa kolorektalni rak pogosto ne povzroča simptomov ali v najboljšem primeru blagih in neznačilnih simptomov. Prav zato bi morali biti ljudje, starejši od 45 let, še posebej pozorni na naslednje znake, ki jih je treba pojasniti:
- Vsaka sprememba črevesnih navad (pogosto odvajanje blata v nenavadnih časih, vztrajno driska ali / in zaprtje).
- Trebušni krči in boleče črevesje.
- Napihnjenost, pogosta slabost ali nenavaden občutek sitosti
- Blood ali sluz v blatu (tudi pri znanih hemoroidi), zelo redek blato, ki ga povzročajo črevesne zožitve, izredno blag blato.
Veliko teh pritožb, kot npr driska or zaprtje, imajo lahko zelo različne vzroke in ne bi smeli biti znak rak debelega črevesa. V primeru dvoma pa se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, zlasti če pritožbe trajajo dlje časa ali se ponavljajo. Blood v blatu bi moral razjasniti tudi zdravnik, tudi če prizadeta oseba trpi zaradi hemoroidi - ti so tako pogosti, da se lahko hkrati pojavijo rak in hemoroidi. Kakršen koli vzrok za kri v blatu je treba temeljito preiskati, da se izključi možen rak. Rak: ti simptomi so lahko opozorilni znaki
Presejanje raka debelega črevesa in danke
Ob sumu na kolorektalni rak je najprej pravi stik družinski zdravnik. Po potrebi lahko prizadeto osebo napoti k gastroenterologu. Po razpravi o zdravstvena zgodovina, lahko zdravnik opravi tudi okultno krvni test (hemokultni test). V ta namen se v laboratoriju pregleda vzorec blata na zelo majhne količine krvi. Če je test pozitiven, to ne pomeni nujno raka debelega črevesa in danke. Druge bolezni, kot npr hemoroidi, lahko tudi povzroči kri v blatu. krvni test lahko tudi začetne indikacije. Nekateri bolniki imajo lahko odvisno od stopnje bolezni beljakovine, pridobljene iz tumorja (tumorski marker), imenovani karcino-embrionalni antigen (CEA) v njihovi krvi. Čeprav to ni primerno za novo odkrivanje rak debelega črevesa, ker ni edinstven za to vrsto raka, se njegovo določanje lahko uporabi pri nadaljnjem spremljanju (če je koncentracija ponovno naraste, je znak, da je rak [spet] aktiven). V večini primerov kolorektalni rak odkrijemo s palpacijo danke in s kolonoskopija. Da bi dobil predstavo o histološkem tipu in stopnji degeneracije (displazije), zdravnik opravi vzorčenje tkiva (biopsijo) ob istem času. Če kolonoskopija ne zagotavlja želenih informacij, obstaja možnost Rentgen pregled s kontrastnim sredstvom. Ultrazvok, Rentgen preglede in računalniška tomografija se uporabljajo za določanje obsega raka in prisotnosti metastaze.
Faze in možnosti zdravljenja kolorektalnega raka
Za prognozo je pomembno, kako daleč je rak prodrl v črevesno steno v času diagnoze in kje raste. Bližje kot je anus, slabša je napoved, ker lahko od tam lažje širi hčerinske tumorje prek limfne poti in krvi plovila. Če so celice malignega tumorja omejene izključno na črevesje, so možnosti za ozdravitev zelo dobre. Tudi če je presežena črevesna stena in limfna vozlišča, več kot polovica bolnikov je še vedno mogoče pozdraviti. Če jih je več jetra metastazevendar je verjetnost preživetja (še vedno) nizka; če obstaja le ena metastaza, pa obstaja upanje za ozdravitev. Prej ko se odkrije odkritje (polip ali rak), manjši je poseg in boljša prognoza. Cilj terapija je ozdravitev prizadete osebe zaradi raka (kurativna terapija). Starost in splošno stanje kot tudi obseg tumorja so pomembni dejavniki, ki vplivajo. Na splošno so kolorektalni raki razdeljeni na pet stopenj:
- Faza 0: V tej najzgodnejši fazi se običajno določi po odstranitvi polipa med a kolonoskopija da so bile v njegovi sluznici že prisotne rakave celice. Nadalje terapija tukaj običajno ni potrebno.
- Stopnja I: Tudi tukaj se v kolonoskopiji običajno odkrije majhen tumor v zgodnji fazi in ga odstranijo v majhnem kirurškem posegu z uporabo endoskopa. V tej fazi je rak debelega črevesa dobro ozdravljiv.
- Faza II: Običajno je potrebna operacija za odstranitev tumorja. Pri raku debelega črevesa se s tem zdravljenje običajno konča, medtem ko rektalni rak, dodatno sevanje in kemoterapija se pogosto izvaja.
- Faza III: Na tej stopnji se je rak debelega črevesa že razširil na limfna vozlišča. Poleg kirurgije kemoterapija in ali sevanja terapija je potrebno.
- Faza IV: Tumor je že metastaziral v druge organe. Z zdravljenjem z zdravili in kirurškim posegom jih zdravimo.
Zapleti kolorektalnega raka
Zlasti pri zelo hitro rastočih tumorjih obstaja nevarnost črevesna obstrukcija (ileus), ki ga je treba takoj kirurško popraviti. Metastaze lahko preprečijo odtok žolč in vodi do jetra neuspeh.
Operacija za kolorektalni rak
Osrednji del zdravljenja raka debelega črevesa in danke je še vedno operacija. Pri odstranjevanju prizadetega dela debelega črevesa kirurg skuša ohraniti analni sfinkter, da ohrani normalno iztrebljanje. Vendar to ni vedno mogoče, še posebej, če se rak nahaja v spodnjem delu debelega črevesa ali se je že močno razširil. V tem primeru se konec črevesa skozi umetno črevesno odprtino (kolostomija) skozi trebušno steno odpelje navzven. Če je mogoče, se tudi kirurško odstranijo metastaze (večinoma v jetrih). V zadnjih letih sta bila kot nadaljnja možnost zdravljenja dodana pregrevanje (hipertermija) v mikrovalovkah ali vnos kemičnih snovi neposredno v metastaze. Kombinacija kirurgije, ki ji sledi kemoterapija in / ali sevanje lahko izboljša napoved. Obstaja upanje, da bo v prihodnosti zdravilo mogoče tudi za obsežne ugotovitve bolezni.
Paliativna terapija
Če operacija ni mogoča, se poskušajo lajšati simptomi (paliativna terapija). To se doseže z vzdrževanjem prehodnosti črevesja (strikture lahko po potrebi obsevamo z laserjem) in z uporabo kemoterapije in rentgenskih žarkov.
Prava prehrana za preventivo
Različne snovi v prehrana naj bi imeli črevesno zaščitno funkcijo, kot npr vitamini (vitamin E,C, folna kislina) in acetilsalicilna kislina. Vendar študije dajejo deloma nasprotujoče si rezultate - v nekaterih primerih so opazili še več primerov raka z visokoOdmerek vitamin dodatki. Namesto prehranjevanja dodatki, zato je bolj smiselno zagotoviti raznoliko in uravnoteženo prehrana: z malo maščob, z visoko vsebnostjo ogljikovi hidrati in vlaknine, veliko zelenjave in sadja, idealno veliko tekočine Zeleni čaj. To zagotavlja ustrezno vitamin vnos brez tveganja predoziranja in hitrega prehoda blata zaradi veliko vlaknin. Tudi vadba naj bi preprečevala - vsaj podpira aktivnost črevesja in pomaga proti debelost.
Presejanje raka in kolonoskopija
Številni strokovnjaki poleg letnega rektalnega pregleda od 50. leta kot del zgodnjega odkrivanja priporočajo redne presledke (vsaka tri leta). Redni pregled blata za kri bi moral biti tudi del presejanja raka. Uspešno zdravljeni bolniki morajo opraviti natančno določeno spremljanje tumorja, ki med drugim vključuje odkrivanje CEA. Te ukrepe omogočajo zgodnje odkrivanje in zdravljenje ponovitve raka (ponovitve).
