Zgradba človeškega stopala je prilagoditev pokončni hoji. Kostna osnova za to zahtevo je okostje stopala s svojo značilno strukturo.
Kaj je okostje stopala?
Konstrukcija okostja stopala je osnova za fizionomijo in delovanje stopala. Sestavljeno je iz najmanj 26 kosti, ki jih lahko topografsko razdelimo na 3 odseke. Zadnje stopalo tvori 7 tarzal kosti, ki so povezani s konci spodnjega dela noga kosti preko talusa. The prednožje tvorijo kosti 5 prstov na nogi, od tega 2 na palcu in 3 na vseh drugih prstih. Med obema omenjenima delom sta 5 metatarzalna kosti. Vsak se premakne do falange prstov na nogah in z njimi tvori tako imenovane žarke. Na okostju stopala se lahko pojavljajo sezamoidne kosti v spremenljivem številu. Na spodnji strani prvega metatarzalna na območju metatarsofalangealni sklep, 2 redno najdemo. Trije odseki stopala so arhitekturno zasnovani tako, da optimalno kompenzirajo napetosti med hojo in stoje, čeprav je skupna masa vseh stopalnih kosti je zelo majhna.
Anatomija in zgradba
7 tarzal kosti lahko razdelimo v 2 skupini. Talus (gleženj kosti), kalkaneus (petna kost), v zgornjem in spodnjem delu pa je vključena navikularna kost (os naviculare) gleženj spojioziroma. Medtem ko se pri njih dogaja gibanje spoji, vse druge kontaktne točke tarzal kosti so tesne spoji (amfiartroze) z zelo malo gibljivosti. To velja tudi za kontaktne točke na baze metatarzal, ki poleg os naviculare tvorijo še tri klinaste kosti (ossa cuneiformia) in kockasto kost (os cuboideum). Metatarzale in falange so cevaste kosti, razdeljene na 3 osnovne komponente, dno, telo in Glava. Medtem ko se tudi metatarzale med seboj le malo premikajo, so vsi drugi sklepi resnična artikulacija. Od znotraj navzven so prsti in metatarzale oštevilčeni zaporedoma od 1 do 5. Skupaj jih pobotati se ustrezne žarke z velikim palcem in metatarzalna 1, na primer, ki tvori prvi žarek, in melec na nogi in metatarzal 5, ki tvorita peti žarek. Razen palca na nogi, ki ima samo 2, imajo vsi prsti 3 okončine (falange), ki so tečajno povezane.
Funkcija in naloge
Nožni skelet je arhitekturna mojstrovina, ki omogoča tako ugodno in relativno malo razporeditev ogromnih obremenitev stres se položi na posamezne dele in malo kosti masa je potrebno. Prva ključna točka v tem sistemu je talus. Zavzame vso težo, ki je nanj prenesena preko spodnjega dela noga kosti in jo razdeli v različne smeri. Nekaj se prenese preko tal na kalkaneus, drugi deli pa naprej preko sprednje strani gleženj sklep in razdeljen na preostale tarzalne kosti in sredi noge. S tem postopkom je obremenitev posameznih delov čim manjša, teža pa prihranjena. Ta sistem je v idealnem primeru podprt z ločno konstrukcijo stopala s svojimi 3 podpornimi točkami. Tarzus in metatarzus sta razporejena tako, da tvorita kostni okvir vzdolžnega loka stopala. Notranja vrsta, sestavljena iz os naviculare, 3 ossa cuneiformia in metatarzal 1 do 3, se opira na zunanje kosti, kalkane, os cuboideum in metatarzal 4 in 5, ki se kot mostni lok raztezajo od pete do metatarsofalangealni sklep. Prečni lok stopala je narejen iz klinaste oblike vpletenih kosti in napetih vezi, ki se nahajajo pod metatarzalnimi in tarzalnimi kostmi. Prav tako se razteza kot lok od zunanjega roba stopala do notranjega roba stopala s kontaktnimi točkami do tal pri krogli palca in nogi palca. Skupaj s številnimi nosilnimi vezmi in mišicami to ustvari varovalni sistem, ki je trden, a prožen konstrukt, ki idealno porazdeli obremenitve na številne dele kosti. Posebna razporeditev stopalnih kosti predstavlja tudi osnovno stanje za valjanje med hojo. Gleženjski in prstni sklepi zagotavljajo gibljivost stopala, kar je pomembno med hojo, tek, skakanje in druge gibalne dejavnosti.
Bolezni
Zunanja sila lahko povzroči zlome na vseh predelih okostja stopala, kar lahko povzroči boleče okvare na eni strani in hude funkcionalne omejitve na drugi strani. Zlomi na tem področju vedno povzročijo, da noga nekaj časa nima teže, ne glede na to kirurški ali konzervativni terapija je bila izvedena. Tako imenovani pohodni zlomi predstavljajo posebno obliko. Niso posledica travme, ampak utrujenost zlomi metatarzalnih ali tarzalnih kosti, ki se pojavijo kot posledica preobremenitve. Čeprav se simptomatologija razlikuje, so funkcionalne omejitve prizadetih enake. Spremembe v strukturi loka se pogosto pojavijo kot posledica neugodne razporeditve v povezavi z velikimi obremenitvami, kakršne povzročajo debelost. Pri tako imenovanem ravnem stopalu se vzdolžni lok spusti, pri razprtem stopalu prečni lok in pri ploskem stopalu oba. Rezultat tega je, da obremenitev ni več mogoče optimalno blažiti in vedno več kostnih točk postane nosilni element. To vodi ne le do neugodne obremenitve kosti zaradi pritiska, temveč tudi do spremembe celotne statike z dodatno obremenitvijo kolenskih in kolčnih sklepov ter hrbtenice. Deformacije prstov na nogah vodi na eni strani do neprijetnega neprijetnega pritiska in na drugi strani do okvare hoje. Hallux valgus se pogosto razvije kot posledica odstopanja prve metatarzalne kosti pri spremembi položaja v metatarsofalangealni sklep palca na nogi. Nožni palec odstopa in je potegnjen navzven. Kladivo in krempljevi prsti povzroči, da je podaljševanje prstov vedno bolj omejeno in preprečuje popolno prevračanje.
