Ali je možen naravni porod?
Naravni porod je možen tudi s predstavitvijo hlačnic. Ker pa je naravno rojstvo težje pri hlačnicah kot pri lobanja predstavitev, je pomembno, da se obrnete na izkušen porodni center, ki je dobro podkovan v predstavitvi. Dobra oskrba in organizacija naravnega poroda v predstavitvi v zadnjem delu sta ključnega pomena in pomembna.
Poleg tega morajo biti izpolnjeni nekateri pogoji za naravni porod v primeru hlačnic: porod se mora zgoditi šele po 34. tednu nosečnost, otrok ne sme biti v čistem položaju stopala ali kolena, otrok mora imeti normalno porodno težo (niti pretežko niti prelahko), predhodno pa je treba izključiti malformacije in druge dejavnike, ki bi podaljšali porodni proces. Nenazadnje mati ne sme imeti dodatnih tveganj, kot so sladkorna bolezen mellitus. Med porodnim procesom trajno spremljanje otroka preko CTG je pomembno.
Poleg tega lahko lokalni anestetik (epiduralni ali epiduralni) pomaga materi proti bolečina in med porodom s sproščanjem mišic. Izvajanje naravnega poroda s hlačnic predstavlja nekaj tveganj. Najprej lahko pride do daljšega trajanja poroda (dolgotrajno rojstvo), kar pomeni nadaljnja tveganja za otroka in tudi mater.
Stres lahko povzroči hiperacidnost (acidoza) otroka, pa tudi do poslabšanja drugih kri vrednosti plina otroka (pO2, pCO2). Zato je hiter porod pomemben, da v tej fazi otroka ne bi ogrozili. Poleg tega lahko vodi do prolapsa popkovina ali dolgotrajno stiskanje popkovnice, kar povzroči pomanjkanje kisika.
V primeru popkovina prolapsa, je treba porod takoj prekiniti, če to ni mogoče, je indiciran takojšen carski rez. Poleg tega lahko pride do prolapsa rok ali nog. V tem primeru roke ali noge potisnemo navzgor in jih morajo porodničarji z določenimi gibi rok spet sprostiti.
Če je rojstvo Glava je težko, poškodba otroka je redko možna, na primer poškodba otroka brahialni pleksus, poškodbe glave, zlomi ali podplutbe. Poleg tveganj za otroka ne smemo podcenjevati tudi tveganj za mater. Zato je v nekaterih primerih naravnega poroda s križa kljub temu potreben sekundarni carski rez, na primer v primeru prezgodnjega prezgodaj Splav, ki ga pogosteje opazimo pri rojstvih iz hlačnice. Zato je treba vedno razložiti zaplete carskega reza. Nadaljnja tveganja so predvsem medeničnega dna travma zaradi raztrganin presredka ali drugih poškodb nožnice med rojstvom.
Zapleti
V nasprotju z rojstvom iz lobanjskega položaja se umrljivost dojenčkov med rojstvom iz spodnjega dela (BEL) poveča za 4%, vendar je to predvsem posledica dejstva, da je delež prezgodnjih rojstev v BEL višji. Poleg tega lahko pride do zapoznelega postopka rojstva do aretacije rojstva, ker Glava in tako se na koncu rodi največji del telesa, hlačnica pa rojstnega kanala ne razteza v zadostni meri. Popkovina prolapsi se pojavijo veliko pogosteje kot običajno, ker zadnjica ne zatesni rojstnega kanala v zadostni meri.
To lahko privede do pomanjkanja kisika za otroka. Tudi popkovina se lahko ujame med Glava in medenične stene med rojstvom glave. V tem primeru se mora otrok roditi v 3-5 minutah, da se prepreči zadušitev.
Drug resen zaplet je možganska krvavitev (intrakranialna krvavitev), ki jo povzroči pretrganje cerebelarne strehe (tentorium cerebelli) in je lahko usodna, odvisno od velikosti in moči krvavitve. Obstaja tudi tveganje za paralizo pleksusa, paralizo v predelu ramen in rok, ki nastane predvsem, ko so roke dvignjene med porodnim procesom. Druge poškodbe, kot je izpah kolka (luksacija kolka) ali zlomi kosti ključnica ali pa se lahko pojavijo tudi roke. Mati ima med rojstvom rane na nožnici ali solze na presredku. Strašen zaplet v položajih stopal je pretrganje materničnega vratu med rojstvom glave, kar je življenjsko nevarno.
Vsi članki v tej seriji:
