Predstavitev
Vnetje burse v rami (burzitis subacrominalis) je razširjen pojav, zlasti pri ljudeh srednjih let. Bursa tvori drsni sloj za mišice in jih tudi ločuje od mišic kosti. Ker je ta bursa poudarjena pri skoraj vsakem gibanju v rami, je tudi dovzetna za bolečina.
Klinična slika burzitis v rami je razmeroma enostavno ločiti od drugih vzrokov za ramo bolečina. Vendar vzroki za burzitis so različne in je pomembno, da ga zdravimo zgodaj, da vnetje ne postane kronično. Burzitis je tako boleč, ker bursa služi kot premikajoča se plast med mišicami in kosti. Če bursa te naloge zaradi vnetja ne more več opravljati, hudo bolečina se zgodi.
Simptomi burzitisa
Sprva je hudo bolečina v rami. Še posebej opazen je tako imenovani "boleč lok". Bolniki čutijo najmočnejšo bolečino, dokler roke ne dvignejo za 90 °, nato pa lahko še naprej dvigujejo roko, ne da bi čutili nadaljnje bolečine.
V primeru burzitisa v rami obstajajo tudi tipični lokalni znaki vnetja, kot so pordelost in poleg bolečine še oteklina. Ti splošni znaki vnetja so nespecifični in jih lahko povzroči tudi drugo vnetje. Na posebno bolečino je treba gledati kot na opozorilni signal, na katerega je treba ramo takoj prilagoditi, da se prepreči večja škoda.
Če vnetje vztraja, se poveča tvorba tekočine in kolagen. Zaradi prekomerne proizvodnje kolagen, kronično vnetje burse lahko povzroči tudi otrdelost sklepa, čeprav je to precej redko, saj vnetje burse v rami običajno odkrijemo zgodaj. Nasprotno pa je zgoraj omenjeni vzorec gibanja zelo jasen, kar je tudi prelomno v diagnostiki.
Nadaljnji simptom je tudi omejitev gibanja, ki jo povzroča predvsem bolečina. Če ostane vnetje burse dlje časa nezdravljeno, lahko zaradi sprejete razbremenilne drže dolgoročno pripelje do atrofije ramenskih mišic. Vendar pa traja dolgo časa, preden se pojavijo ti simptomi.
V večini primerov je okvara, ki jo povzroča bolečina, tako velika, da bo pacient poiskal pomoč, preden se mišice začnejo krčiti. Da bi lahko razlikovali vnetje burse od pretrganja kapsule v predelu ramen, je priporočljivo obravnavati tudi naslednjo temo: Kapsulna solza v rami Praviloma bolečina ne pride v mirovanju, ampak le z rahlimi gibi in pritiski od zunaj. Med spanjem pa lahko že majhni gibi ali ležanje na boku povzročijo zbadajočo bolečino in močno poslabšajo nočni spanec.
V teh primerih, proti bolečinam kot ibuprofen or diklofenak lahko vzamete za kratek čas. Ti zmanjšajo bolečino in omogočajo dober spanec, kar lahko pomembno prispeva tudi k celjenju vnetja. Vnetje v ramenski sklep lahko povzroči začasno ali trajno izgubo moči.
Bursa rame služi predvsem za zaščito tetive supraspinatusne mišice iz kosti in omogočanje njenega gibanja pod tako imenovano “akromion“, Del akromiona. V primeru vnetja tetiva supraspinatusa je lahko razdražen in poškodovan. V zgodnji fazi se bočno dviganje roke, tako imenovanoUgrabitev“, Postane boleče in nemogoče.
Običajno je to prva mišična omejitev v primeru bursitisa rame. Če vnetja ne zdravimo, lahko dolgoročno povzroči zaplete togost ramen in upad ramenskih mišic. Tudi tu je pričakovati dolgoročno izgubo moči.
Zaradi tega je fizioterapija priporočljiva čim prej, da se ohranijo in okrepijo obstoječi gibi. V nekaterih primerih se lahko pojavi zelo neprijeten simptom zmrznjene rame. Kot navaja angleški izraz, gre za poostritev ramenski sklep.
Razlog za to je vnetje sklepa ali bursa rame, kar ima za posledico adhezijo. Prizadeta oseba ne more niti premikati rame niti pasivno. Najbolj prizadeti sta rotacija v rami in Ugrabitev, tj bočni dvig nadlaket. Sprva so v sklepih le hude bolečine.
Kasneje se razvije zamrznjena rama, vendar bolečina popusti. Če izboljšanje pri uporabi zdravila Enox ni možno proti bolečinam in rahlo pasivno gibanje, lahko sklep močno premikate pod kratkim anestetikom, da popustite adhezije. V najslabšem primeru je kirurško cepljenje sklepna kapsula je morda potrebno.
Več informacij o Zamrznjenem ramenu najdete tukaj. The ramensko rezilo je tesno anatomsko povezan z burzo ramenski sklep. Lopatica ima kostne izrastke, ki so pomembna točka pritrditve mišic in del ramenskega sklepa.
O akromion tvorijo tudi deli ramensko rezilo. Tako imenovani „akromion“, Tudi del ramensko rezilo, teče nad burso. Zaradi različnih razlogov, kot so draženje, nepravilna obremenitev ali vnetje, se strukture lahko ujamejo pod akromion in povzročijo bolečino. Najpogostejša sprememba na tem področju je „impingement sindrom“, Ki je klinično zelo podoben bursitisu rame. V mnogih primerih se ta bolečina lahko preko akromiona projicira na lopatico.
